山东医药２０１１年第５ｌ卷第２５期　

不同年龄小儿化脓性扁桃体炎与肺炎　

支原体感染的关系　

姚梦霖，杨传忠，连朝辉　

（深圳市妇幼院，广东深圳５１８０２８）　

摘要：目的探讨不同年龄小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体（ＭＰ）感染的关系。方法

性抗体ＩｇＭ（ＭＰ—ＩｇＭ），比较观察组不同年龄患儿的ＭＰ．ＩｇＭ阳性率。结果

１４岁患儿的ＭＰ－ＩｇＭ比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论

将６６８例化脓性扁　

桃体炎（观察组）和２　２８６例呼吸道感染（对照组）患儿分别分为６个月～３岁、＞３—１４岁两组，检测两组ＭＰ特异　

观察组、对照组６个月一３岁患儿ＭＰ—　

ＩｇＭ比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），＞３一ｌ４岁患儿ＭＰ—ＩｇＭ有统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组６个月～３岁、＞３—　

６个月～３岁患儿患化脓性扁桃体炎与ＭＰ感染无密切　

相关性，＞３—１４岁患儿患化脓性扁桃体炎与ＭＰ感染有密切相关性；化脓性扁桃体炎与ＭＰ感染存在年龄差异。　

关键词：扁桃体炎，化脓性，小儿；肺炎支原体；肺炎支原体抗体　

中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）２５－００８６－０２　

ｄ，ＪＬ化脓性扁桃体炎是扁桃体急性非特异性炎　

症，属于小儿常见上呼吸道疾病，多由于溶血性链球　

菌或葡萄球菌等细菌感染所致。近年研究发现，临　

床上某些疗效不好的化脓性扁桃体炎患儿的肺炎支　

原体特异性抗体ＩｇＭ（ＭＰ—ＩｇＭ）阳性率较高。为探　

讨不同年龄小儿化脓性扁桃体炎与肺炎支原体　

（ＭＰ）感染的关系，我们对不同年龄的化脓性扁桃体　

炎、呼吸道感染患儿进行了血清ＭＰ—ＩｇＭ检测。现　

报告如下。　

１　临床资料　

２结果　

两组血清Ｍｐ—ＩｇＭ阳性率比较见表１。　

表１两组血清Ｍｐ－ＩｇＭ阳性率比较［例（％）］　

注：与同组６个月～３岁、对照组＞３～１４岁者比较，’Ｐ＜０．０１　

１．１临床资料选择２００５年７月一２０１０年６月在　

３讨论　

我院治疗的化脓性扁桃体炎患儿６６８例（观察组），　

男３０２例、女３６６例，年龄６个月～３岁１０６例、＞３　

ｌ４岁５６２例；患儿均符合１９９１年全国中医耳鼻　

喉科学会制定的化脓性扁桃体炎诊断标准¨　，临床　

表现为发热（热程１—１０　ｄ）或咳嗽，扁桃体Ｉ。一　

一

化脓性扁桃体炎是ｄ＇，ＪＬ上呼吸道感染的常见疾　

病，主要病原菌为溶血性链球菌，其次为金黄葡萄　

球菌、肺炎双球菌，流感杆菌及病毒也可引起　；而　

ＭＰ感染引起的化脓性扁桃体炎少见报道。ＭＰ是　

介于病毒与细菌之间的病原微生物，ＭＰ感染好发　

于学龄前儿童，经呼吸道飞沫传播，具有一定流行周　

期，除引起呼吸道感染外，还可导致脑炎、心肌炎、肾　

Ⅲ。肿大、充血明显，扁桃体上见脓栓；部分伴流涕、　

呕吐、腹泻。呼吸道感染患儿２　２８６例（对照组），男　

１　０８５例、女１　２０１例，年龄６个月～３岁１　０５４例、　

＞３～１４岁１　２３２例；主要临床表现为咳嗽、流涕、气　

喘、气促、发热、呕吐或腹泻等。　

１．２检测方法采用日本富士瑞必欧株式会社生　

产的赛乐迪亚一ＩＩ（ＳＥＲＯＤＬＡ—ＭＹＣＯＨ）试剂盒，用特　

异性免疫凝集试验检测两组血清Ｍｐ—ＩｇＭ。血清　

Ｍｐ—ＩｇＭ滴度≥１：８０为Ｍｐ—ＩｇＭ阳性。　

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件，计数　

资料用百分率表示，组问比较用　检验。Ｐ≤ｏ．０５　

为差异有统计学意义。　

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炎、溶血等　；其发病机制除与ＭＰ直接侵犯呼吸道　

产生毒素有关外，也与免疫介导密切相关　，机体　

介导的细胞免疫反应在ＭＰ感染所致的机体损伤中　

起重要作用　。　

ＭＰ感染常有发热，其热型不定，热程１～３周；　

刺激性咳嗽为其突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，　

咯出黏稠痰，甚至痰中带血丝，但肺部体征常不明　

显。婴幼儿发生ＭＰ感染时发病急，病程长，病情较　

重，以呼吸困难、喘憋和喘鸣音突出，肺部湿罗音多　

于年长儿。本文观察组主要临床表现为发热、扁桃　

山东医药２０１１年第５１卷第２５期　

体化脓，与典型的ＭＰ感染表现有区别。　参考文献：　

ＭＰ感染与化脓性扁桃体炎均有年龄特点，前　［１］郝平，王之红．中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎９４例疗效　

者是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，占呼吸道　

观察［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（５）：９８－９９．　

疾病的１５％～２０％，好发年龄为５～ｌ９岁；也有研　

［２］李柏谦，陆婉维．４６例小儿化脓性扁桃体炎肺炎支原体感染Ｉ临　

究表明，５岁以下儿童支原体感染比例占总人支　

床观察［Ｊ］．中国临床医生，２００５，３３（１０）：４３＿４４．　

［３］Ｇａｒｎｅｒ　ＪＭ，Ｒｅｔｏｍａｚ　Ｋ．Ｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｍｙｅｏｐｈａ・　

原体感染的一半以上　Ｊ。化脓性扁桃体炎是儿科　

Ｉｎａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐｅｄｉａ￣＂，２００５，１２（１０）：２．　

常见、多发病，各年龄段均可发生，好发于学龄前和　［４］张明智，王立波，张灵恩，等．Ｔｈｌ、Ｔｈ２细胞功能变化在婴幼儿重　

学龄期，其与ＭＰ感染的好发年龄类似。本研究表　症肺炎中的意义［Ｊ］．临床儿科杂志，２００２，２０（１１）：６６７－６６８．　

明，观察组３岁以下化脓性扁桃体炎患儿与ＭＰ感　

［５］ＴａｍｕｒａＡ，ＭａｔａｕｂａｒａＫ，ＴａｎａｋａＴ．Ｍｅｔｈｙｌｐｍｄｎｉｓｏ］ｏｎｅ　ｐｌ｜ｌ８ｅｔｈｅｒ－　

ａｐｙ　ｆｏｒ　ｒｅｆｉ￣ｔｃｔｏｘ７　ｍｙｃｏｐｈｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

染无密切相关性，３岁以上与ＭＰ感染密切相关。　

［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，２００８，５７（３）：２２３－２２８．　

提示细菌感染并非所有年龄段化脓性扁桃体炎患儿　

［６］ＭａｈｅｓｈｗａｒｉＭ，ＫｕｍａｒＳ，ＳｅｔｈｉＧＲ，ｅｔ　８１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｃｏｐｌａｓｒｎａ　

的主要原因，对３岁以上化脓性扁桃体炎或多器官　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　ｃｈｌｉｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｉｔｏｎｓ［Ｊ］．　

受累的感染患儿，应高度警惕ＭＰ感染的可能，常规　Ｔｍｐｉｅａｌ　Ｄｏｃｔｏｒ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１ｌ，４１（１）：４０４２．　

行血清ＭＰ—ＩｇＭ检测是减少此类患儿漏诊和误诊的　

（收稿日期：２０１１－０５—１０）　

关键。　

曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗　

瘢痕疙瘩的疗效观察　

马立国。饶颖慧，邹玉环。杨丽媛。闫贵春　

（开滦有限责任公司医院，河北唐山０６３０００）　

摘要：目的观察曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法将６ｏ例瘢痕疙瘩患者随　

机分为两组，Ａ组采用曲安奈德４Ｏ～８０　ｍｇ皮损内注射，每４周１次，至瘢痕疙瘩变软、变平；最后一次注射后１周　

内行局部６　ＭｅＶ电子线外照射，共１　６ＯＯ～２　０００　ｃＧｙ；Ｂ组行单纯曲安奈德皮损内注射，方法同Ａ组，瘢痕疙瘩变　

平、变软后加强１次。结果Ａ、Ｂ组总有效率分别为８７．２３％、７９．５９％，治愈率分别为５５．３２％、３４．６９％，两组治愈　

率比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论曲安奈德皮损内注射联合放疗治疗瘢痕疙瘩疗效确切，其疗效优于单纯　

曲安奈德皮损内注射治疗。　

关键词：瘢痕疙瘩；曲安奈德；皮损内注射；放射治疗　

中图分类号：Ｒ６１９　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）２５４）０８７－０２　

瘢痕疙瘩是皮肤创伤后形成的一种良性结缔组　

ｃｍ一１１．０　ｃｍ　Ｘ４．０　ｃｍ；均有不同程度的瘙痒、疼痛　

织异常增生性疾病，其发病机制尚未完全清楚。　

症状。皮损继发于接种卡介苗１９处，疖肿愈后２ｌ　

２００４～２００８年，我院对３Ｏ例瘢痕疙瘩患者采用曲　

处，手术后２９处，其他及原因不明２７处。既往未治　

安奈德皮损内注射联合放疗，与单纯采用曲安奈德　

疗３ｌ例，接受过激光、冷冻、局部注射药物、外用药　

皮损内注射治疗者比较，治愈率明显提高。现报告　

膏等治疗并复发２９例。将患者随机分为Ａ组、Ｂ组　

如下。　各３０例，两组临床资料有可比性。　

１资料与方法　１．２方法　

１．１临床资料６０例患者中，男、女各３０例，年龄　

１．２．１　治疗方法Ａ组采用曲安奈德皮损内注射　

１３～８０岁。皮损共９６处，其中位于胸背部６７处，　

联合放疗（联合治疗）。①将曲安奈德４０　ｍｇ（皮损　

上臂２８处，下腹部８处，下肢３处，颈部及耳后１９　

面积大者用８０　ｍｇ）与２％利多卡因配成１：１混悬　

处（有的患者有多处皮损）；皮损面积１．５　ｃｍ　ｘ　１．０　

液，先在病损处以２％碘伏消毒、７５％乙醇脱碘２