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匡际医药卫生导报２００２年第１期　

发生７例。１６倒胎盘植Ａ患者．年龄２４～３５岁．平均　提供了条件。当蜕膜发育缺陷或蜕膜受损．绒毛就可　

２ｇ　７岁　孕周为２２～４１周．平均３７　５周既往有自然　能侵Ａ子宫肌层　而且，子宫内膜受损越严重。胎盘越　

流产或治疗性流产者８倒，３次以上流产者２倒。　

容易侵入子宫肌层。本组中有刮宫产史的孕产妇，胎　

１　２诊断方法　１６倒均在剖宫产时诊断为胎盘植　

盘植入的发生率显著高于一般妇女，正是子宫内膜受　

入。同时进行子宫全切除术或子宫次切除术。手术病　

损所致。而前置胎盘产生的常见原因是子宫内胰受损，

理均证实为胎盘植入ｃ　使蜕膜血管生长不全　在受精卯植入时，因血液供应　

１　３治疗方法除１例胎盘植入范围　叉２×２ｃ　，　不足．胎盘代偿性扩大而伸展到子宫下段　由于前置　

而且患者有生育要求而未作子宫切除术，进行保守治　胎盘患者同样存在子宫内噗损伤

疗。其余１　５倒均进行子宫次全切除术或者子宫全切除　肌层．而导致胎盘植入　

绒毛容易侵Ａ子宫　

术　术后常规抗感染治疗并随访。　

１．４统计学分忻　

行　检验。　

２结果　

胎盘植Ａ的处理措施包括子宫全切除或次全切除　

算胎盘植Ａ在全体患者、前　术和保守性治疗　术前依断可择期进行剖宫产加子宫　

置胎盘组、有剖宫产史组的发生率．并在各组之间进　

切除术，也可根据病情选择保守性治疗ｎ本组中１６倒　

胎盘植Ａ患者．除ｌ倒采用氨甲蝶苓施行保守治疗外。　

其余均接受子宫切除术，有效地防止了大出血等并发　

２．１　１５例胎盘植Ａ患者．进行子宫全切酷沐或次　症的出现剖宫产合并全子宫切除是治疗或预防由于　

全切除术后，出血停止小腹疼痛等症状消失．术　

胎盘植Ａ而导致大出血的主要手段。但子宫切除使患　

后未发现严重感染　１　』进行氨甲蝶苓保守治疗后，该　者丧失了生育功能，留给年轻求子妇女极大痛苦ｃ能　

倒保留子宫．患者愈后满意　否使症牲较为缓和的一部分患者保留子宫是人们较　

２．２胎盘植入的总发生率为０．０ｇ７％（１６１１６４３２ｌ。　为关心的问题　目前已有报道　Ｊ，经彩超诊断胎盘植入　

在超声引导下向胎盘间血流丰富的地方注射５一　３６１倒前置胎盘患者．胎盘植入发生率为２　７７％　１Ｏ，　之后

３６１　Ｉ．该组胎盘植Ａ发生率明显高于总发生率　＝１６　氟尿嘧啶．使治疗获得成功：或者保留胎盘于原位．等　

３１５．Ｐ＜０　０ｌｊ。在４８倒有剖宫产史合并前置胎盘患　待其自然吸　。关于保守治疗的效果，我们认为如孕　

者胎盘植Ａ发生率为１４　６％（７／４８１．也明显高于总　妇无子女．出血不多，且胎盘附着部位不在宫角、宫　

发生率　＝３２．２７８　Ｐ＜０．Ｏ１　。而且　前置胎盘埋与　颈、子宫下段等部位，无穿透肌层之症状存在，可考虑　

染．备血．以备随时应付可能出现的大出血。　

前置胎盘合并刮宫产史组之间．二者胎盘植人发生率　保留子宫，但处理上应尽量减少残留组织。严格抗感　

也存在显著性差异Ｉ　：３．８５６．Ｐ＜０　０１　。　

３讨论　

胎盘植Ａ是指胎盘绒毛直接植Ａ子宫肌层。依据　参考文献　

胎盘与子宫接触面的大小，分为完全性和不完全性植　１陈自强三　植　

Ａ　。本组表明胎盘植Ａ总发生率为０．０ｇ７％．而前置胎　

志．１ｇ５７　５：５ｇ　

鲁盘的病理报告与讨论＿Ｊ＿中华发产科杂　

盘组及剖宫产史合并前置胎盘组８９．￣８盘植入发生率均　

明显高于总发生率　由于胎盘是否种植与绒毛组织的　

侵蚀力及蜕膜组织的反应有关。瘢痕子宫为前置胎盘　

２曲军英，谢兰琴胎盘植入ＬＪｊ国外医学妇产科学分册．　ｇｇ８．　

２５（６］：３３３—３３５　

儿童慢性咳嗽与支原体感染　

梁　菌　唐书生　

５１０２２０　

将３５０例以０壶嗽为主诉的患儿进行支　

广州市红十字会医院儿科　广东广州

摘要　目的探讨肺炎支点体（ＨＰ）感婆与小儿嘻嗽之司的关系。方法

原体抗体检测，其中观察组２５０倒．咳嗽时间在１个月以上。对照鳕ｉ００倒．咳嗽时间小于２周。结果

体ａ马检出率明显高于对照组ｌＸ　＝７．８６　Ｄ＜Ｏ－００１．两者有显著性差异１　结论

关键词　肺炎支原体支厦体　体　长期咳嗽　

观察组支原　

ＨＰ是小儿长期或反复喧嗽的一个主　

要致腐苗，临床上对于长期咳嗽的儿童应常规磕测支点体抗体　以便及时诊断．早期治疗。　

；　中固分类号：Ｒ７２５・６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００７—１２４５（２００２）０１—００７５—０２　

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