经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第２３　（总第２１１期）２０１３年８Ｙ］　

７２例小　Ｌ肺炎支原体感染后血常规临床分析　

刘波①　

【摘要】目的：探讨和分析小儿肺炎支原体感染后血常规变化的规律。方法：分别检测７２例支原体感染后的小儿（Ａ组）和７２例同期体检健康　

小儿（Ｂ组）的血常规，比较两组血常规的不同。结果：两组，＇ｌｑＬ的白细胞计数没有明显的变化，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与Ｂ组比较，Ａ组小　

儿中性粒细胞比例以及绝对值增高明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），单核细胞比例及绝对值增高明显，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），淋巴细胞比例　

以及绝对值下降明显，差异有统计学意义（Ｐ＜　０５）；两组血红蛋白含量、红细胞计数以及血小板计数没有明显的改变，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：　

通过血常规变化的比较，可以初步推断小儿是否感染支原体。　

【关键词】肺炎支原体；血常规；感染　

中图分类号Ｒ３７５．２　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　３）２３—０１　８４—０２　

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理　１．２方法　

改变以间质Ｉ生肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传染，　

对Ａ组与Ｂ组小儿均抽静脉血进行化验，抽取静脉血ｆ不　

潜伏期为２　周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至　

加抗凝）２　ｎ１ｌ进行自动血常规分析。比较两组小儿的血常规。　

根本无症状。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。本文观察了　

１．３统计学处理　

２０１２年８月一２０１３年３月的１４４例１，，－７岁被确诊为支原体感染的　

采用ＳＰＳＳ数学统计软件进行数据的处理。计量资料以（　±ｓ）　

￣ｌ，ＪＤ血常规变化，揭示了支原体感染后的小儿血常规变化规律。　

表示，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。　

１资料与方法　２结果　

Ｉ．Ｉ一般资料　两组ｄｑＬ的自细胞计数没有明显的变化，差异无统计学意　

Ａ组（支原体感染组）患儿７２例。肺炎支原体抗体检测为　

阳性，男孩４０例，女孩３２例，年龄１～７岁，平均３．６岁，其中　

支原体肺炎者１７例，支气管炎者４Ｏ例，上呼吸道感染者１５例，　

病程为４　ｄ￣５个月。Ｂ组（对照组）：同期体检正常的４Ｕ６　７２例，　

义（Ｐ＞０。０５）；与Ｂ组比较，Ａ组ｄ，Ｊ６中性粒细胞比例以及绝对值　

增高明显，差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５），单核细胞比例及绝对值　

增高明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），淋巴细胞比例以及绝对　

值下降明显，差异有统计学意义　）＜Ｏ．０５）；两组血红蛋白含量、　

其中男孩３９例，女孩３３例，年龄１－６岁，平均４岁，经过检　

红细胞计数以及血小板计数没有明显的改变，差异无统计学意　

查７２例都没有呼吸道感染的症状。　

义。Ａ组７２例小儿中有３例出现血小板减小的情况，见表１。　

表１　两组血常规变化比较　

３讨论　

有报道，支原体感染后，白细胞计数正常，中性粒细胞绝对值　

升高，而国内关于这方面的报道却比较少。国内报道支原体感　

染之后，血液系统改变大多数是免疫复合物损害靶器官引起的　

粒细胞减少、血小板减少性紫癜　］，及溶血性贫血。本文７２例　

患儿中有３例血小板减少，但还没有发现粒细胞减少以及溶血　

性贫血。支原体感染在４，ＪＬ呼吸道感染中占有的比例很大，以　

前学龄儿童感染支原体比较多，但从目前临床工作来看，１　７　

岁的ｄｑｌ，支原体感染也有很多，并且有逐渐增加的趋势，因此，　

笔者所在医院研究了ｌ一７岁４，ＪＬ感染后血常规变化的规律，通　

支原体又称为霉形体，是目前发现的最小的最简单的原核　

生物。支原体是儿童期呼吸道及其它器官的重要病原体之一，　

它的发病机制倾向于免疫紊乱与支原体直接侵入呼吸道上皮细　

胞这两种学说　】，肺炎支原体侵入患儿呼吸道之后，可以通过　

产生的Ｈ　Ｏ　与菌膜毒性成分，损伤宿主的细胞膜，从而使患儿　

的支气管、细支气管上皮细胞、气管增生，最终引起患儿肺部　

以及呼吸道感染口】。大部分肺炎支原体感染的ｔｂＪ６由于肺部体　

征轻、确诊困难，不能得到及时的治疗延误病情，从而造成多　

器官、多系统损害　】。因此，早期的确诊对于肺炎支原体感染　过血常规的变化来推断４ｑＬ是否感染了支原体，并且尽快地完　

小儿的治疗以及预后非常重要，但是该病的早期诊断仅仅靠患　善ＭＰ—Ａｂ检查，从而可以尽早地诊断支原体感染。　

儿的临床表现以及肺部体征还是远远不够的。　

本文的研究表明，支原体感染患儿的中性粒细胞比例及绝　

１］赵淑琴．肺炎支原体肺炎的发病机制【Ｊ］．小儿急救医学，２００２，９（３）：　对值均升高，淋巴细胞比例及绝对值均下降，单核细胞绝对值　［

１２９—１３０．　升高，与Ｂ组相比较，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），与上述支　

２】徐桂芳，费德琼，李敏．儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及临床特　原体感染后引起的一系列免疫反应相关。国外相关医学文献［４］　［

①徐州市矿山医院江苏

—

参考文献　

徐州２２１００６　

点［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００３，１８（７）：６１８．　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．¨，Ｎｏ．２３　Ａｕｇ。２０１３　１８４一　

《中外医学研究》第１１卷　２３期（总第２ｌ１期）２０１３年８，ｑ　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

骨盆骨折合并脏器损伤的临床救治分析　

罗德华①潘奔洲①毛恝君①　

【摘要】目的：探讨骨盆骨折合并脏器损伤的临床救治措施和效果。方法：本次临床研究选择笔者所在医院２００８年１月一２０１２年１２月收治的　

３０例骨盆骨折合并脏器损伤患者为观察对象，所有患者均接受系统的临床救治，回顾性分析患者的临床治疗效果。结果ｉ　３０例患者，２５例患者基本　

治愈，５例患者死亡，手术治疗与非手术治疗临床死亡率对比差异无统计学意义　０．ｏｓ）。结论：由本次Ｉｆ缶床研究结果可知，骨盆骨折合并脏器损伤　

患者死亡发生率较高，应注意依据患者的情况有针对性的治疗。　

【关键词ｌ骨盘骨折；　脏器损伤；　临床救治　

中图分类号Ｒ２７４．１　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　３）２３—０１　８５—０２　

骨盆骨折合并脏器损伤是由于外力的强大冲击所导致的一　

肢体骨折的患者，应接受相应的临床治疗。　

种外伤，且该疾病病情较为复杂，通常损伤较为严重，因而其　

ｌＩ３统计学处理　

临床治疗和诊断存在较大的难度。本次Ｉ临床研究对骨盆骨折合　

使用ＳＰＳＳ　１７．０软件对本次医学研究数据进行统计学分析，　

并脏器损伤的临床救治方法和效果进行了分析，现将本次临床　

计量资料采用均数±平均值（　±ｓ）表示，使用单因素方差分析　

研究结果报道如下。　

法对数据进行比较分析，计数资料采用　检验，若Ｐ＜０．０５为差　

１资料与方法　

异有统计学意义。　

１．１一般资料　

２结果　

本次临床研究选择笔者所在医院２００８年１月一２０１２年１２　

所有３０例骨盆骨折合并脏器损伤患者中，２５例患者基本治　

月收治的３０例骨盆骨折合并脏器损伤患者为观察对象，男ｌ８例，　

愈，其中１例患者骨盆严重畸形愈合，日常行走功能受到影响；　

女１２例，年龄１８～７２岁，平均（４６．４±２３．５）岁。其中，开放性　

５例患者死亡，患者的主要死亡原因包括：多系统器官功能衰竭、　

骨盆损伤１３例，闭合性骨盆损伤１７例；骶骨骨折２例，骶髂　

严重肺部感染、重型脑损伤、肾功能衰竭以及急性创伤失血性　

关节脱位合并髂骨骨折４例，髂骨骨折合并耻骨一侧上下支骨　

休克等，手术治疗与非手术治疗临床死亡率对比差异无统计学　

折４例，骶髂关节脱位合并耻骨一侧上下支骨折７例，耻骨联　

意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　

合分离合并耻骨一侧上下支骨折６例，耻骨一侧上下支骨折７例。　表１　手术治疗与非手术治疗临床死亡率比较　

脏器损衔隋况包括：损伤１例，膀胱破裂７例，尿道伤３例，　

直结肠破裂２例，小肠和胃破裂３例，腹膜后血肿５例，肾破　

裂３例，肝破裂１例，脾破裂５例。患者受伤原因包括：坠落　

伤４例，挤压伤６例，车祸伤２０例。　

１．２方法　

患者病情恢复稳定后，依据其骨盆骨折类型的不同，实施　

３讨论　

相应的复位和治疗，以促进骨盆生理结构和形状的恢复，控制　

由于骨盆开放性骨折属于一种高能损伤，其主要死亡原因　

疼痛和出血症状，以避免骨盆发生异常活动。对于开放性骨盆　

在于盆腔内后期化脓性感染造成的败血症以及无法控制的早期　

骨折患者，需Ｉ期缝合并彻底冲洗。其余骨盆骨折患者接受下　

出血症状，下腹部穿刺患者常会因为腹膜后大面积血肿而出现　

肢牵引或是骨盆悬吊等保守治疗”】。　

大量的鲜血　。因此，骨盆开放性骨折患者在临床救治过程中，　

合并损伤治疗情况：１４例患者接受非手术治疗，１６例患者　

需要对其腹部症状进行密切监视，提高腹腔一次穿刺的成功率，　

接受手术治疗。所有３０例患者共行１５例次剖腹探查手术。主　

在实施腹腔穿刺时注意控制腹膜穿人后血肿症状的发生，在穿　

要手术方式包括：造瘘术和膀胱修补８例，肾部分切除１例，　

刺针置人皮下组织后，将针管抽为负压，再逐层缓慢刺人腹膜层，　

肾修补１例，肾全切除３例，脾动脉栓塞１例，脾网１例，脾　

出现液体或是血液后，则证实为刺入腹腔。对腹腔内液体进行　

修补２例，脾切除５例，肝修补２例术。Ｉ期修结肠补吻合术１　

正确识别，从而为脏器损伤情况的判断提供基础１４］。　

例，结肠造瘘术２例，小肠和胃修补吻合术３例，修补１例，　

纠正骨盆骨折休克症状后，患者可能再次发生腹部症状，　

尿道伤Ⅱ期手术４例。对于并发脑部伤、胸部伤、脊柱骨折及　

此时需对腹腔出血症状进行诊断。由于海绵骨是骨盆骨髓腔的　

主要构成部分，一旦小血管发生破裂出血，则通常会呈现为喷　

①冷水江市人民医院湖南。冷水江４１７５００　射状，进而存在凝血障碍。若患者休克症状较为严重，且胸腹　

［３】柏玉森．１７８例小儿肺炎支原体感染治疗体会【Ｊ】．基层医学论坛，　ｆ５】王永生，李晓菊，张璇．肺炎支原体感染并发血小板减少性紫癜４０　

２０１０，１４（９）：８１３＂８１＆　

例临床分析［Ｊ］　ｄｇＬ，￣医学，２００２，３（９）．Ｊ６１—１６２．　

［４］梁勇明，临床小儿肺炎支原体感染后的血常规变化［Ｊ】．检验医学与临　（收稿日期：２０１３—０４—０３）（编辑：何玉勤）　

床，２０１２，９（２２）：２８１８＂２８ｉ９．　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｏｄｉｏａｌ　Ｆｌｏａｏａｒｅｈ　ＶｏＩ．１　ｔ　Ｎｏ．２３　Ａｕｇ，２０１３　

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