临床医药文献电子杂志

152

ElectronicJournalofClinicalMedicalLiterature

2019年第6卷第48期

2019Vol.6No.48

甲基泼尼松治疗儿童支原体肺炎的临床效果

郭鲁闽，于

（武警山东省总队医院儿科，山东济南250012）

【摘要】目的 探究甲基泼尼松治疗儿童支原体肺炎的临床效果，在儿童支原体肺炎的治疗上取得一

定成绩。方法 将我院接收的40例患支原体肺炎的儿童作为研究对象，符合治疗的标准有以下几个方面，

1）患儿持续发烧6天以上，进行阿奇霉素治疗3～6天之后，仍然不退烧，总发热天数超过6天，并且伴有咳

嗽、发喘以及肺部喘鸣声等症状；2）胸部CT片有肺部积液、肺部有暗影或者肺不张等明显特征，有任意两

项即可；3）C反应蛋白的量均大于50mg/L[1]。在院治疗方案的基础上，加入甲基泼尼松，其使用方法为一次

2mg/kg、一日一次，或者用量1.5mg/kg、一日两次，在服用三天之后减量，并且需在7～10天内把量减完，

停止服用[2]。结果 在服用甲基泼尼松10～28h内，患儿的体温已经正常，咳嗽、发喘以及肺部喘鸣声等症状

明显减轻，通过CT成像可以发现病症明显减轻。

【关键词】甲基泼尼松；儿童支原体肺炎；临床效果；阿奇霉素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.152.01

支原体肺炎是最常见的获得性肺炎之一，造成肺炎感

染最主要的病原体是支原体肺炎。支原体肺炎具有拖延不

愈、易复发的特点，支原体肺炎起病较重，并且病情发展

较迅速，伴随着肺部积液、肺部有暗影或者肺不张等现

象，更严重者会出现皮疹、肝或者心肌损坏，造成疑难杂

症[3]。最近几年支原体肺炎发病率逐年增加，目前我院在

加入甲基泼尼松对支原体肺炎患者进行治疗。现将我院接

收的40例患支原体肺炎的儿童作为研究对象，研究其临床

效果。

正常，在1～3日内患者咳嗽症状明显较少，2～5日内肺部

喘鸣声明显较少，9～15日内，据患者的CT显示甲基泼尼松

已完全吸收。经治疗的所有病例均无发现任何异常，完全

康复后出院。

2 讨 论

肺炎支原体是儿童中最常见的肺炎种类之一，患者常

见年龄段为2～14岁。患支原体肺炎的原因有病原体本身与

其产生的免疫反应[5]。在支原体感染后，体内形成了支原体

毒素，造成炎症反应，最终导致宿主细胞空泡坏死；支原

体可以使B细胞产生非特异性与特异性细胞形成免疫复合物

从而导致免疫损伤。甲基泼尼松的起效快，抗细菌效果明

显，不需要进行肝脏转化，并且对肾上腺垂体轴的抑制作

用较弱[6]。甲基泼尼松可以调节细胞的免疫活动，从而减少

细胞损伤，对病情有控制作用。

本研究中，通过使用甲基泼尼松治疗儿童支原体肺

炎，可以发现通过使用甲基泼尼松可以对病情起到抑制的

作用，并且减少不良病症。因此甲基泼尼松治疗儿童支原

体肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院接收的40例患支原体肺炎的儿童作为研究对

象，患儿必须符合治疗的标准。患者男21例，女19例，年

龄2～14，平均（8.59±0.68）岁。符合加入甲基泼尼松治

疗的患支原体肺炎的儿童有以下几个标准：（1）患儿持

续发烧6天以上，进行阿奇霉素治疗3～6天之后，仍然不退

烧，总发热天数超过6天，并且伴有咳嗽、发喘以及肺部

喘鸣声等症状；（2）胸部CT片有肺部积液、肺部有暗影

或者肺不张等明显特征，有任意两项即可；（3）C反应蛋

白（简称CRP）的量均大于50mg/L；满足以上任意两项即

可。所有患者均有发烧、咳嗽，气喘的患者有16例，呼吸

声加重的有12例，有11例肺部喘鸣声的患者。其中CRP在

50～80mg/L的有32例（80%），CRP在80～110mg/L的有

6例（15%）CRP在110～140mg/L的有2例（5%）。

1.2治疗方法

所有患者在办过入院手续之后均滴注阿奇霉素l0mg/kg，

一日一次，连续五日，停用三日再连续滴注三日。之后根

据此方法进行滴注，整个疗程持续3～4周。甲基泼尼松的

使用方法为一次2mg/kg、一日一次，或者用量1.5mg/kg、

一日两次，在服用三天之后减量，并且需在7～10天内

把量减完，停止服用。服用2mg/kg甲基泼尼松的患者有

31例（77.5%），服用1.5mg/kg甲基泼尼松的患者有9例

（22.5%）。如果患者有黄痰或白细胞增多等症状即可服用

进口头孢哌酮钠或头孢曲松钠进行联合抗细菌[4]。临床症

状：所有患者在服用甲基泼尼松之后10～28小时内体温均

参考文献

[1]钟华,徐小红,潘凤娟,田小华,刘绘,以肺外表现为首发症

状的107例肺炎支原体感染患儿临床分析[J].沈阳医学院学报,

2018,20(4):323-325.

[2]王支福,阿莫西林联合甲强龙治疗老年支气管肺炎患者的效果

分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(71):14010-14010.

[3]李民,王曾,胡英惠.甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎

56例疗效观察[J].临床儿科杂志,2013(5):458.

[4]李建华,朱莉,郭秀红,桔贝合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原

体肺炎对肺功能及趋化因子的影响[J].中医药信息,2018,35(3):

112-115.

[5]王永霞,楚冬梅,姚玲,王宝力,米诺环素联合甲泼尼龙琥珀

酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].山东医药,2013,

53(44):52-54.

[6]辛德莉,马红秋.难治性肺炎支原体肺炎的发病机制[J].实用儿科

临床杂志,2012,27(4):233～234.

本文编辑：赵小龙

作者简介：郭鲁闽（1971年-），女，汉族，硕士，副主任医师，主要研究：小儿呼吸系统疾病的诊治