药物・临床　Ｆ

ａｍｉ　Ｉｙ　ｐｓｙｃｈｏＩ

家庭心理医生　

ｏｇｊｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１５年６月第６期　

知柏地黄丸联合曲普瑞林治疗特发性性早熟的疗效及不良反应分析　

朱文彬　

（江苏省第二中医院２１００１７）　

摘要：目的：知柏地黄丸联合曲普瑞林治疗特发性性早熟的临床疗效及不良反应并进行分析。方法：　回顾性分析我院自２０１３年６月～２０１５年５月间接受诊治的　

１２０例特发性性早熟女童，系统随机分为治疗组和对照组各６０人，治疗组采用知柏地黄九联合曲普瑞林治疗方法，对比组单纯采用曲普瑞林常规治疗方法效果。结果：　

知柏地黄九联合曲普瑞林治疗组，儿童成熟速度有效减缓，且治疗组实际平均治疗时间为２３．２５周。对比组实际平均治疗时间为２７．１５组．知柏地黄丸联合曲普瑞林周　

曲普瑞林总疗程显著低于曲普瑞林总疗程（Ｐ＜０．０５）。结论：知柏地黄九联合曲普瑞林治疗特发性性早熟治疗效果显著，更能有效抑制儿童生长血清性激素水平上升，　

控制骨龄（ＢＡ）与实际年龄（ＢＡ）的差值，应在临床进行普遍推广。　

关键词：知柏地黄丸；曲普瑞林；特发性性早熟；不良反应　

【中图分类号】Ｒ５８５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０６－０２５８一Ｏ１　

女孩在８岁之前、男孩在９岁之前出现的青春期提前征象（如第二性征发育、　

治指南做提供的标准　。　

身高和体质量超过正常范围，骨骺生长加速，骨骺提前闭合等），称之为性早熟。　２方法　

特发性性早熟（Ｉ　Ｃ　Ｐ　Ｐ）发病的具体机制还不清晰，系下丘脑一垂体一性腺轴　

治疗组女童采用知柏地黄丸联合曲酱瑞林治疗方案，口服知柏地黄丸，６－８　

功能提前启动所造成，其中促性腺激素释放激素（Ｇ　ｎ　Ｒ　Ｈ）脉冲释放频率和峰度　

粒欣，根据年龄增减，一Ｅｌ三次。曲普瑞林在治疗初期１－３月内剂量控制在１００　

增加更加重了青春期的提前，特别是夜间Ｇ　ｎ　Ｒ　Ｈ脉冲式分泌的增加”　。知柏地　

ｍｇ／（　ｇ．次），每４周一次注射肌肉，之后按月减量，控制在７０±１０　ｇ　ｋｇ．　

黄丸由知母、熟地黄、山茱萸、黄柏、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮等　

次），根据儿童具体生长速率调整用药量，维持在４－６ｃｒｒｇ￣。疗程最短６个月，　

组成，其成分含有具有滋阴补肾、清毒泄火、益精填髓等功效　，现代临床将知　

最长２４个月。当女童骨龄在（１２±０．５）岁时停止使用曲普瑞林知柏地黄丸，对　

柏地黄丸配合西医治疗儿童特发性性早熟具有指导意义。现将报道如下：　

照组仅单纯采用曲普瑞林，剂量及用法参照治疗组。　

１临床资料　

３结果　

筛选我院自２０１３年６月～２０１５年５月间接受诊治的１２０例特发性性早熟女　

３．１生长指标的变化　

童，其生长速率（ＧＶ）＞７ｃｎｌ／ａ，血清黄体生成素（ＬＨ）峰值＞１５　ＩＵ／Ｌ，ＬＨ峰值，卵泡　

两组女童经过治疗，生长发育速度明显减慢Ｂ　Ａ／Ｃ　Ａ（骨龄与实际年龄比值）　

刺激素（ｒＳＨ）峰值＞Ｏ．７，卵巢容积＞１　ｍｌ，卵泡直径＞４　ｍｍ。且排除由于中枢神经　

显著下滑，生长速度得到很好的控制。具体如表１．１。　

系统气质性病变、假性早熟、性腺及肾上腺肿瘤及其他内分泌疾患或肿瘤等特殊　

情况，符合中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组（中枢性（真性）性早熟诊　

表１．１女童生长指标对比表　

３．２第二性征变化对比表　

案，但价格昂贵，效果不显著，随之中医学的引入，大大去除了治疗儿童特发性　

两组女童经过治疗，第二性征明显较治疗前有所减弱，治疗后１－３个月时，　

性早熟的弊端。人的肾脏是的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排　

治疗组女童２５例出现房腺节变软、分泌物减少，对比组出现１６例；治疗　出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。。肾脏具有内分泌功能，通过产生肾　

６一ｌ２个月时，治疗组３７例出现腺结节基本消失，对比组２９例；治疗１３—２４　素、促红细胞生成素、前列腺素、ｌ，２５一（ＯＨ）２０３等，参与调节血压、红细胞生　

周，基本现实正常女童生长状况，且Ｆ　Ｓ　ＨＦ或者Ｔ峰值均呈现下降趋势，比较　

成和钙的代谢。知柏地黄汤是滋阴补肾，清热泻火的要方。方由六味地黄汤加知　

有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。具体如表１．２。　

母、黄柏组成，六味地黄汤滋阴补肾，知母、黄柏滋阴清热泻火。牡丹皮、山茱　

表１．２女童第二性征对比表　

萸、黄柏、熟地黄和知母等纯中药材制成，可以滋阴清热，治疗口干咽燥、耳鸣　

遗精、潮热盗汗等肾脏阳虚症状具有显著疗效［４］。通过知柏地黄丸联合曲普瑞　

林治疗治疗，有效控制和减缓第二性征的形成，调整身高和其他体质机制，改善　

心理亚健康状况，曲普瑞林作为Ｇ　ｎ　Ｒ　Ｈ　ａ与Ｇ　ｎ　Ｒ　Ｈ受体存在巨大的亲和力，　

能使垂体失去对天然的Ｇ　ｎ　Ｒ　Ｈ的反应，抑制促性腺激素的分泌，降低Ｆ　Ｓ　Ｈ和　

Ｌ　Ｈ的释放［５］。但也要根据女童的具体身体状况，适当增减剂量和疗程，避免　

３．３心理状态　

进一步的不良反应。　

两组女童经过治疗，其中有明显的焦虑、抑郁、孤僻、自卑等心理问题的女　参考文献　

童情况明显好转，９５％以上女童生理素质健康，更加乐观开朗，积极与人交流。　

【１］周芳，侯春光＞知柏地黄丸加大补阴丸联合赖氨酸治疗青春早期矮小女童的　

４结论　临床研究．中国中医药科技，２０１２，１９（３）：２０４－２０５．　

现代社会物质水平的提高及外界物质的刺激，对于儿童的成长产生诸多负面　

［２］中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组．中枢性（真性）性早熟诊治指南［ｓ］　

因素，儿童性早熟是儿童常见的内分泌失调疾病。传统治疗方法采用西医治疗方　

中华儿科杂志，２００７，４５（６）：４２６－４２７．　

依那普利联合倍他乐克对高血压患者的临床效果评价　

王伟圣　

（黑龙江省虎林市庆丰农场医院　１５８４２１）　

摘要：目的：探究依那普利联合倍他乐克对高血压患者的治疗效果。方法：我院自２０１２年ｌ１月一２０１４年１２月期间，收治高血压患者患者６８例，根据随机数字　

表法将其平均分为实验组与对照组。实验组与对照组中均有３４例患者，在对实验组患者予以治疗期间，使用依那普利联合倍他乐克治疗；对对照组患者给予依那普利　

治疗。时两组患者的治疗效果资料以及不良反应的发生情况进行统计分析。结果：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；实验组患者不良反应发生　

率明显低于对照组患者（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组患者生活质量评分明显高于对照组患者（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在对高血压患者予以治疗的过程中，采用依那普利联合倍他乐克　

治疗，不仅减少了患者的不良反应发生率，同时提高患者的治疗效果。推荐临床应用。　

关键词：依那普利；倍他乐克；高血压：临床效果评价　

【中图分类号】Ｒ５４４　１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０６—０２５８－０２　

高血压疾病发病率不断的增加，其困扰着人们的正常生活。我国医疗事业对　具体报道如下。　

于高血压疾病的治疗主要采用药物维持，因此我院采用高血压病患者进行分析，　１资料与方法　

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