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下肢深静脉血栓形成后遗症预防　

牛维益　，汪静　，丁兰莉　，赵纪春　

（１　成都市第七人民医院，四川成都６１００２１；２　四川大学华西医院，ｌ￣Ｊ　Ｊｌ成都６１００４１）　

【摘要】　目的探讨下肢深静脉血栓形成后道症－Ｎ防。方法　总结分析自１９９８年至２００１年间３５例深静脉血栓形　

成病人采用口服华法令抗凝治疗和穿循，ｑ－减压弹力袜－５Ｉ，防深静脉血栓形成后遗症。结果　均取得满意效果．随访３月、６　

月、１２月均未发生深静脉血栓复发和下肢浅静脉曲张，有效恢复了患肢的活动。结论　深静脉血栓形成后，坚持口服抗　

凝药和穿弹力袜是－５Ｉ，防深静脉血栓形成后遗症重要手段。　

【关键词１深静脉血栓形成后遗症　抗凝药　弹力袜　

【中图分类号１　Ｒ６５４　４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１　１００４—０５０１（２００２）０９—００００～０１　

下肢深静脉血栓形成后，后期如不抗凝治疗，绝大　溃疡等，严重影响病人生活质量。因此，深静脉血栓形　

部分病人演变成血栓形成后遗症，因此，对后遗症的预　

防和治疗成为后期治疗的重要部分。我院自１９９８～　

２００１年间对３５例下肢深静脉血栓形成病人经溶栓抗　

成的后期治疗尤为重要，一方面需继续抗凝治疗，防止　

血栓复发，国外目前采用低分子肝素治疗，因其安全、　

有效且不需监测凝血状态而受到普遍欢迎，但其费用　

凝治疗后，采用ＦＩ服抗凝药物和穿弹力袜预防治疗下　

肢深静脉血栓形成后遗症，总结分析如下。　

．……　

相对较贵，国内仍以ＦＩ服华法令为主，但需监测ＰＴ、且　

使、ＩＮＲ值保持在２～２．５之间，抗凝剂时间因其引起　

原因不同而异。但抗凝时间愈长、深静脉血栓复发率愈　

低

在６周和６月的口服抗凝药后２年内复发率分别为　，

。哂怵贫科　

１．１　一般资料：本组３５例，男１１例，女２４例，年龄２２　

～

１８．１　和９．５　ｎ　。目前较一致的观点是至少服用３月　

以上抗凝药治疗，对于因恶性肿瘤或存在促凝物质的　

患者需服用更长时间，甚至终身服用抗凝药物　。本组　

７２岁，平￣５ｊ－４７岁。均为单侧肢体病变，其中Ｅ￣１３ｏ　

例，右侧５例，均经彩超证实为深静脉血栓形成。　

１．２　治疗方法：３５例患者确诊后均行非手术治疗，患　

肢尿激酶静滴７天，每日用量为２Ｏ万Ｕ／８小时，低分　

病例中，ＦＩＩＲ＠￣２年以上者，未见有深静脉血栓复　

发出现，因而抗凝治疗在预防深静脉血栓复发中起重　

子肝素ｏ．４ｍｌ皮下注射ｌ２小时１次，丹参注射液６０ｎ１１　

加低分子右旋糖酐５Ｏ¨。ｍ１静滴１次／日，７天以后，患肢　

要作用，但病人站立或行走时，患肢静脉血不能完全经　

深静脉回流，部分通过肌肉收缩从肌间静脉丛回流，部　

症状体征基本缓解和消失，均于溶栓药停用前３天给　

以ＦＩ服华法令３ｍｇ１次／Ｖｔ，口ｌｆｆ，华法令３天后监测　

分经交通支流向浅静脉经浅静脉回流，使浅静脉处于　

长期高压状态，久而久之必然出现浅静脉曲张，因而如　

ＰＴ、ＩＮＲ值，直到调整ＩＮＲ值为２～２．５时，华法令维　

持剂量，下床活动时穿循序减压弹力袜，病人出院门诊　

ｌｉｌｔ；？，开始定期每周复查ＰＴ、ＩＮＲ值，￣ｆｌＮＲ值稳定在　

２～２．５后继续服用华法令，同时穿循序减压弹力袜。　

１．３　结果：本组３５例出院后均随访３月、６月和１２月　

均行彩超声复查未发现有深静脉血栓复发，且大部　

分出现再通，患肢浅静脉无明显肿胀和浅静脉曲张出　

现，行走活动自如，余５例因中断口服抗凝药和穿弹力　

袜出现程度不同的患肢和浅静脉曲张，彩超复查无明　

显再通，行走后明显。　

２讨论　

何更好地保护浅静脉、促进浅静脉血回流顺畅是后期　

治疗防止因此而引起后遗症的另一个方面，目前治疗　

手段主要是穿弹力袜　，尤其是近年采用循序减压弹　

力袜收到良好效果，循序减压弹力袜是根据下肢静脉　

压力由上向下逐渐增加的原理设计而成，符合静脉回　

流解剖生理。不但压迫保护浅静脉不致曲张，而且促进　

了静脉回流，患肢肿胀明显缓解，但应选择大小尺寸的　

型号和压力适当的循序减压弹力袜疗效更佳。　

参

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考文献

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ｏｌｉｓｍ２　ｂ．ＮＥｎｇ　ｌＪＭｅ　ｄ１　９９５．

３３２：　１６６１．

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下肢深静脉血栓形成因其症状不典型以及常有一　

定潜伏期，而常不能得到早期诊断和治疗，久之则出现　

患肢素沉着，皮肤肿胀，形成溃疡等。深静脉血栓后　

遗症，轻度影响患肢活动，莺者引起出ｆｌｉｔ、肢体顽固性　

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Ｌａｌ　ｔ．１９９７．３，１９：７５９