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・ｌ０７２・　２４卷第０９期Ｐｒａｃ　ＪＭｅｄ＆Ｐｈａｌ＇ｍ

Ｖｏｌ　２４　．

临床研究　

国产奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血　

孟淑红闫媛媛　

（漯河市中心医院消化内科，河南漯河４６２０００）　

【关键词】奥Ｉ卅肽　垂体后叶素　食管胃底静脉Ｉ卅张　治疗　

［中图分类号】Ｒ５７１．３：Ｒ９７１．９４　【文献标识码Ｊ　Ｂ　

食管胃底静脉Ｉ卅张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并　

发症，因其出血量大，病情急且凶险，病死率高达５０％以上【ｌ１。　

白进口奥Ｉ卅肽（善宁）用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血以　

来，虽然病死率明　下降，但　其价格昂贵，限制了临床使　

用。笔者白２００１—０６—２００６—０６应用国产奥Ｉ卅肽治疗食管胃底　

静脉Ｉ卅张破裂出血３６例，并与对照组（垂体后叶素组）进行对　

比观察，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料６６例肝硬化食管胃底静脉Ｉ卅张破裂出血均　

为笔者所在医院收治患者。随机分为治疗组（国产奥Ｉ卅肽组）　

３６例，男２８例，女８例，年龄３４—７２岁，平均（４７．７￣８．５）岁。　

根据Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级：Ａ级６例，Ｂ级２３例，Ｃ级７例。轻度　

出血５例，巾度出血２４例，重度出血７例。对照组（垂体后叶　

素组）３０例，男２４例，女６例，年龄３６—７Ｏ岁，平均（４６．９￣８．２）　

岁。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级：Ａ级５例．Ｂ级２ｌ例，Ｃ级４例。轻度出　

血４例．巾度出血２１例。重度出血５例。两组患者在年龄、性　

别、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级及出血程度等方面均具有可比性。　

１．２治疗方法治疗组人院后先用国产奥Ｉ卅肽注射液　

Ｏ．１ｍｇ加入５％葡萄糖液２０ｍｌ中缓慢静脉注射．然后将奥Ｉ卅　

肽注射液（成都倍立邦生物制药有限公司生产，Ｈ２００４０６３８）　

Ｏ．３ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｉ中通过静脉输液泵以２５１ｘｇ／ｈ　

持续静脉滴注２４ｈ．疗程用至３ｄ。对照组人院后即用垂体后　

叶素１０Ｕ加５％葡萄糖５００ｍｌ以Ｏ．２Ｕｈｎｉｎ持续静脉滴注　

２４ｈ，疗程用至３ｄ。　

１Ｉ３评价指标①止血时间：用药后出血停止的时问，判断　

标准为：胃管抽吸出的胃液颜…鲜红转为清亮或清亮带有　

血凝块；生命体征稳定：无继续出血征象；②止血　：用药　

２４ｈ内出血停止的了了分牢：③输血量：２４ｈ内输注红细胞恳液　

的毫升数：④不良反应的发生情况等。　

１．４统计学处理采用ｘ２检验和ｔ检验。　

２结果　

２．１　治疗组和对照组止血率比较治疗组２４ｈ内止血牢为　

８３．３３％（３０／３６），平均止血时间为（４．８４＋４．５２）ｈ；对照组２４ｈ内　

止血率为５３．３３％（１６／３０），平均止血时问为（１４．３３：ｔ：４．６８）ｈ。　

两组问比较均有显著性差异（ＸＺ＝６．９３３，ｔ＝８．３５８，Ｐ＜０．０５）。　

２．２治疗组和对照组输血量比较治疗组２４ｈ内的输血量　

为（４８４．２￣２５２．４）ｍｌ；对照组２４ｈ内的输血量为（８７０．６￣２９９．５）　

ｍｌ。两组问比较具有　著性差异（ｔ－４．１３６，Ｐ＜０．０５）。　

２－３不良反应治疗组４例１　１．１　１％（４／３６），其巾恶心呕吐２　

例５．５６％（２／３６），头晕、腹痛符１例，各占２．７８％（１／３６）。对照　

组７例２３．３３％（７／３０），其中恶心呕吐２例６．６７％（２／３０），腹　

痛、腹泻３例１０％（３／３０），胸闷、心悸２例６．６７％（２／３０）。　

３讨论　

食管胃底静脉Ｉ卅张破裂出血是肝硬化失代偿的严重并　

发症，其病死牢居消化道出血的首位。降低门静脉压力是抢　

救Ｉ卅张静脉破裂出血最基本最有效的措施，凡能降低肝内血　

流阻力或减少门脉系统血流量的药物，均可降低门脉压力。　

目前临床用于降低门静脉压力的急救药物主要有垂体后叶　

素和奥Ｉ卅肽两种。已经明确：垂体后叶素持续静脉滴注町直　

接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌，使内脏血流　

量减少．从　降低门静脉压力及Ｉ卅张静脉压力．多年来一直　

用于控制食管静脉Ｉ卅张破裂出血，但垂体后叶素选择性差。　

对全身的小动脉均具有收缩作用，常出现面苍白、心悸、腹　

痛、胸痛、心律失常等不良反应１２１。本组资料显示其不良反应　

发生率明　高于国产奥Ｉ卅肽组。　

奥Ｉ卅肽对内脏血管有选择性收缩作用．能减少内脏血流　

量，尤其是减少门静脉血流，降低门静脉压力，并可减少Ｉ卅张　

食管静脉内血流．降低其压力，从而可有效地控制肝硬化食　

管肖底静脉Ｉ卅张破裂出血。其作用机制为：抑制胰高血糖素　

分泌，问接阻断血管扩张，使内脏血管收缩，血流量下降，降　

低门静脉压力。国内任明等ｔ，报道奥Ｉ卅肽能使门脉主干血流　

减少２５％一３５％，进而降低门静脉压１２．５％一１６、７％：选择性直　

接作用于血管平滑肌．减少内脏血流并降低门静脉压力及侧　

支循环血流；可降低心排血量，扩张Ｉ卅张静脉内径，降低血流　

量和门静脉压。而平均动脉压不变；抑制肖酸和肖蛋白酶分　

泌，刺激肖液分泌，减少毒素对肖黏膜的损伤，保护血凝块［４１。　

杨迅等ｌ　艮道国产奥Ｉ卅肽治疗肝硬化门静脉高压食管肖　

底静脉破裂出血具有与进Ｉ２１奥Ｉ卅肽（善宁）类似的疗效和安　

仝性。本文结果也表明了国产奥Ｉ卅肽具有止血迅速，疗效显　

著．不良反应小等优点．且价格相对较低，可考虑作为治疗食　

管胃底静脉破裂出血的　选药物。　

参考文献　

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ｆ收稿只别：２００７—０３—２２］　ｌ本文编辑：李青】