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外固定不当致拇僵直1例

2022-04-17 15:08:34 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：宋喆死了吗)

・８Ｏ・（总１６０）　中医正骨２００９年２月第２１卷第２期　

肌、小腿前后肌等），踝关节跖屈背伸锻炼，每小时　

１次，每次１０　ｍｉｎ。肌肉的等长收缩可有效的增加深　

静脉血流速度，改善微循环，且痛苦小，是预防ＤＶＴ　

简单有效的方法　Ｊ。术后第１天开始行患肢被动曲　

伸运动，在脚掌不离开床面的情况下屈髋屈膝，功能　

锻炼的同时减少髋关节剪力的产生；髋关节屈伸范围　

患者，由于早期发现并给予积极治疗，均顺利康复出　

院。说明在术前良好健康教育、全面的危险因素评估　

的基础上，术后给予积极的针对性的防治性护理，可　

有效的避免或减少ＴＨＡ术后ＤＶＴ的发生。　

５参考文献　

［１］　吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成　

［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５．　０。～９０。，避免屈曲同时内收内旋，防止髋关节脱位的　

发生。根据患者功能锻炼情况，术后３～７　ｄ鼓励其　

下地站立，逐渐过渡到持双拐行走。　

［２］姜德红，李定国，王万春，等．髋臼骨折手术并发症的防　

治［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２００５，９（１）：６１．　

４小结　

［３］余铁英．预防人工髋关节置换术后并发症的护理措施　

［Ｊ］．中国骨伤，２００５，１８（５）：３２０．　

［４］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００４：６４２．　

ＤＶＴ是创伤骨科常见的并发症之一，不同文献报　

道ＴＨＡ术后ＤＶＴ的发生率在１０％～５５％之间　，本　

组ＤＶＴ发生率为５．１７％，明显少于文献报道。分析　

认为，本组中３例发生ＤＶＴ的患者，２例为高龄肥胖　

［５］　尚德俊，侯玉芬，陈柏楠．周围血管疾病学［Ｍ］．北京：人　

民军医出版社，２００１：１２２．　

女性，１例为男性下肢静脉曲张患者，均为ＤＶＴ高危　

（２００８－０７－２６收稿２００８—１０－０２修回）　

・病例报告・　

外固定不当致拇僵直１例　

郑建军　

（四川省成都骨科医院，四川　成都

关键词拇趾僵化外固定手术后并发症　

６１００６１）　

伤者冉某，女，５２岁。因行走时被一单车轮胎挤　全性骨折，各跖趾关节未见骨异常。　

压右足背外侧缘，即感右足背外侧缘中后部疼痛，当　

时伤足无肿胀，尚能缓慢跗地行走。经成都某医院摄　

ｘ线片诊断为右足第５跖骨基底部线形（不全性）骨　

治疗充分减压，抬高患肢，局部休息，内外结　

合治疗，重在温阳、散瘀、通筋、止痛配合抗炎、消肿。　

口服筋骨痛消丸每次６　ｇ，每天２次，外敷本院制剂通　

筋散２０　ｇ、接骨散２０　ｇ、生药散２０　ｇ、消炎散２０　ｇ，同时　

结合理筋手法治疗。５周后右足拇趾肿消痛止，跖趾　

折。行靴形石膏固定（上至小腿下段，下至伤足各趾　

末端，未加衬垫，直接用力压紧足踝及足趾部），嘱伤　

者回家休息，１个月后来院去除石膏固定。伤者当时　

即感右足足拇趾发胀、疼痛。医言为肿胀所致，肿退　

关节活动自如。复查ｘ线片示骨折线已模糊。　

讨论本症是人为因素造成的并发症。主要　

即消。伤者回家休息１周后因右足拇趾剧痛、肿胀、　

发麻不能忍受而来诊。　

检查伤者右足略呈跖屈靴形石膏固定，右足　

原因是超范围、过紧的外固定，不规范的治疗手法及　

行为，使非受伤组织及骨关节长时间的强制受压，造　

成了不正常的外压迫力。加之受伤部出血、水肿，局　

部微循环破坏，组织内压增高而形成此症。作者认　

为，本例骨伤原属轻微伤，正确的施治处理，伤者无需　

忍受如此大的痛苦即可痊愈。如医者能在实施外固　

各趾均肿大，活动受限，足拇趾不能活动。解除其石　

膏后，各趾均感发冷，伴肿大疼痛。右足内外踝各有　

一３　ｃｍ×１．８　ｅｍ皮肤破裂伤，无感染。右足拇趾僵　

硬，跖趾关节肿胀，活动障碍，压痛明显，被动活动该　

定及其他治疗后，注意向患者交代清楚注意事项，适　

时地回访诊查，本例并发症是可以避免的。　

（２００８－０４—２０收稿２００８—１２．２０修回）　

跖趾关节及足拇趾背、跖屈均使疼痛加剧，右足已完　

全不能着地。ｘ线片复查示右足第５跖骨基底部不　

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