健康天地　２０１０年１１月第４卷第１１期　临床研究　

奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察　

高德　

【摘要】目的　观察奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法　将１　０　０例肝硬化伴食管胃底静脉曲　

张破裂出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各５　０例。治疗组予奥曲肽，对照组予垂体后叶素和酚妥拉明。结果　治疗组　

疗效显著，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０　５）。结论　奥曲肽对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗有积极作用。　

【关键词】肝硬化　食管胃底静脉曲张破裂出血　奥曲肽　

【中图分类号】Ｒ　５　７　５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　００２—４ｊ１　ｘ（２　０１　０）１　１—００　６７－０１　

我院于２０００年２月至２０１０年２月对收治的１００例，采用内科保守　３讨论　

治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。　

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化后期常见并发症，　

１资料与方法　常常由于短时间内出血量大而致出血性休克、肝肾综合症、肝性脑　

１．１一般资料　病等严重并发症，致死率高。　

选取２０００年２月至２０１０年２月来我院就诊的肝硬化伴食管胃底　

奥曲肽为生长抑素类似物，它保留了生长抑素的生物活性，具有作　

静脉曲张破裂出血患者，男７６例，女２４例，年龄２５—７０岁。呕血量判　

用持久、半衰期长、副作用少的特点。目前已用于大咯血、上消　

断标准参照文献【１１。采用随机数字法将１　００例患者分为治疗组和对照　

化道大出血的治疗，是被公认的完全有效的止血药物。其机理主要是　

组，每组各５　０例，两组年龄、性别、病情轻重程度具有可比性。　

有效地降低内脏血流和门静脉压力。冲击剂量的奥曲肽能减少门静　

１．２治疗方法　

脉压力３９％和奇静脉血流量４３％ｔ　，故能迅速有效止血。其次奥曲肽　

治疗组予奥曲肽（成都力思特）０．１ｍｇ）￣５％葡萄糖２０ｍｌ，静脉缓慢　

有激素活性，亦可维持细胞膜的稳定，保护未受损的粘膜及促进粘膜再　

推注（５－１０分钟推完），继０．６ｍｇ加入５％葡萄糖ｌＯ００ｍｌ中以０．５微克　

生，使出血面迅速愈合而有利于止血。本组总有效率达９６％，且不良　

持续静滴维持。对照组采用脑垂体后叶素（国产）５一ｌＯｕ加入５％葡萄　

反应少。垂体后叶素是治疗上消化道大出血的传统药物，能使血流量　

糖２０ｍｌ中缓慢静脉注射（１０－２０分钟推完），继３０ｕ加入５％葡萄糖　

明显减少，但副作用较多。酚妥拉明是一种短效非选择性　一受体阻　

５００ｍｌ以０．０２ｕ／分钟静滴维持，同时予酚妥拉明３０　ｍｇ加入５％葡萄糖　滞剂，有较强的血管扩张作用，与垂体后叶素配合治疗明显降低不良反　

５０Ｏｒａｌ以０．０２ｒａｇ／分钟静滴维持（协同减少脑垂体后叶素引起的腹痛，　应，适宜经济条件较差人。通过本次研究表明，治疗组总有效率　

恶心呕吐，胸闷等不良反应）。两组病人均同时予止血、抑酸、输　

９６％，对照组：总有效率８４％，两组疗效差异有非常显著意义（ｐ＜０．０５），　

血、利尿、抗感染、保肝等处理。　有可比性。奥曲肽不但对上消化道大出血高效安全，使用方便，而且　

１．３疗效评定标准　对大咯血也同样有效，特别对不能耐受外科手术的创伤性治疗应用价　

显效：用药４８小时内大出血完全停止。有效：用药７２小时内大　

值更大。本药较传统的止血药价格高，但运用面广，能早期有效止血，　

出血基本停止或仍然有少量出血。无效：用药７　２小时大出血不止。　

减少输血量，防止原发病恶化和并发症发生。因此，奥曲肽在临床应　

２结果　用上对大出血（无论是咯血、呕血），都不失为首选药，值得临床推广　

２．１两组疗效比较　应用。　

临床疗效分析表明（见附表），治疗组总有效率９６％，对照组总有效　参考文献　

率８４％。经统计学处理，采用ｘ　检验，两组比较疗效差异有非常显著　【１】　张琳．赵晓春．奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破　

意义（ｐ＜０．０５）。　裂出血的临床观察山西医药杂志，２００９年１月第３８卷第１期下　

组别例数显效有效无效总有效率（％）　

半月．　

治疗组５０　２８　２０　２　９６　

［２］　伏爱国．郝波．奥曲肽辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出　

对照组５０　２２　２０　８　８４　血疗效分析．中国实用诊断和治疗杂志第２３卷第１期．　

２．２不良反应　治疗组有１例患者静脉推注速度过快而出现恶　

心感，其余无不良反应。对照组３例出现头痛、恶心、呕吐、面　

作者单位：江苏省宝应县第＝人民医院（内科）　２２５８００　

苍白、腹痛、便意感，２例出现心慌、胸闷症状，均未影响继续　

治疗。　

４张图片的题目，能基本按序排出。而对于一些故事情节稍微复杂，　（２）实施合理的早期教育。国内外的研究资料都表明，给予儿童合　

由５—６张图片组成的题目，则往往颠倒情节顺序或完全混乱，不合情　

理的早期教育和训练，是促进他们大脑发育，开发他们智力的有效措　

理的排出。与普通小学四年级正常学生相比，他们的理解、推理与应　施。　

变能力都差很多。　

（３）学校在教育和训练中，要根据学生的认知特点，采取直观　

（４）对具体形象及故事性内容的认知效果。从表２可知，总体上来　

形象的现代化教学方法，使他们多种感官参加活动，从各方面形成脑系　

看，儿童在操作方面比语言方面好。这说明他们对图画的生动形　统的联络（网络）。　

象和故事性内容的理解、推理及记忆效果都比其他项目好一些。　（４）要让他们多接触社会生活和自然现象，培育他们观察事物、理　

３．３学生智力落后的原因　解事物的能力。　

（１）出生情况异常。从表３可以看出，出生异常率男生占８０％，女生　（５）优化家庭环境，创造宽松、和谐的家庭心理环境。良好的心理　

占３０％，说明出生异常是造成智力低下的一个重要因素。　环境对人的身心发展起着保护和促进作用，并有利于开发孩子的智力。　

（２）缺乏合理的早期教育。从表４统计来看，有的学生上过幼儿园　（６）学校应开设电脑课。学生有一定的动手能力，让他们　

而没有上过学前班，有的没有上过幼儿园却上过学前班。实践表明，是　

学电脑、用电脑是可行的，有利于他们掌握劳动就业技能。　

否受过早期教育，不仅影响儿童当时的智力水平，还影响以后的发展。　参考文献　

（３）父母不和睦。表５的数据说明，家庭小环境中父母不和睦所占　［１］李雪荣．现代儿童精神医学［Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，１９９３．　

比例较大。有资料表明，父母离异对孩子的打击，仅次于死亡。　２５９—２７３．　

（４）生认知能力较差。学生接触社会少，均有不同程度的　［２】　林传鼎，张厚粲．韦氏儿童智力量表［Ｍ］．北京：北京师范大学，　

孤独、退缩，造成认识范围狭窄，感觉迟钝，记忆力差，语言表达能力　１９８６．１—５５．　

差，情绪不稳定，注意力容易分散。　［３］　李凤启，张环，韦素荣，李萍．学习困难儿童学习能力和影响因素　

４建议　的初步研究［Ｊ】．中国儿童杂志，２００５，１３：１６７—１６９．　

（１）认真贯彻计划生育政策，大力宣传三优（优生、优育、优教）　

的科学知识，提高育儿质量。　

作者单位：湖北省襄樊市残疾儿童康复中心４４１　０２１　

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