・２０・　局解手　堂杂志　２００９年第ｌ８卷第１期　Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａ１　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ，２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１　

冷冻微创剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床观察　

肖卫东　，陈　炜　，陈祖林　，杨　桦　

微生物学教研室，重庆４０００３８）　

（第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆４０００３７；２．第三军医大学基础医学部　

［摘

结论

要］　目的探讨冷冻微创剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法采用冷冻微创剥脱术对５５例下肢静脉曲张　

患者进行手术治疗，观察患者术后的恢复情况。结果使用冷冻微创剥脱术治疗的５５例患者经随访６—２３个月，均无局部复发。　

冷冻微创剥脱术具有微创、安全、术后无复发等优点，是治疗下肢静脉曲张的理想方法。　

［关键词］冷冻；微创；下肢静脉曲张　

［中图分类号］Ｒ６５４．４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７２．５０４２（２００９）０１－００２０－０２　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍｉｎｉｍａｌ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｐｌｕｓ　ｄｏｔ　ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ　ｏｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　

ＸＩＡＯ　Ｗｅｉ—ｄｏｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｉ，ＣＨＥＮ　Ｚｕ—ｌｉｎ，ＹＡＮＧ　Ｈｕａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｉｎｑｉａｏ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００３７，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｌｕｓ　ｄｏｔ　ｓｔｉｒｐｐｉｎｇ　Ｏｎ　ｖａｒｉｅｏｓｅｄ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｔｏｔａｌｌｙ　５５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｖａｒｉｅｏｓｅｄ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｒｙｏｓｕｒｇｉｅａｌ　ｐｌｕｓ　ｄｏｔ　ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌ—　

ｌｏｗｅｄ　ｕｐ　６—２３　ｍｏｎｔｈｓ　ｓｈｏｗｅｄ　１＇１０　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

ｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌ；ｍｉｃｒｏ—ｃｕｔ；ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　

Ｃｒｙｏｓｕｒｇｉｅａｌ　ｐｌｕｓ　ｄｏｔ　ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ　ｏｎ　ｖａｒｉｃｏｓｅｄ　ｇｒｅａｔ　ｓａ・　

下肢静脉曲张的传统治疗方法为大隐静脉高位　

结扎抽剥术，其手术创伤大，出血多，术后患者恢复较　

慢，已不能满足患者治疗的全面要求。近年来，多种　

新技术的兴起为下肢静脉曲张的微创治疗提供了多　

种选择，目前应用较广泛的治疗方法有冷冻点式抽剥　

术、腔内激光照射术等。我科２００６年１月至２００８年　

６月采用冷冻点式抽剥术治疗下肢静脉曲张５５例，均　

取得了较好的疗效。　

１资料与方法　

１．１　临床资料　

本组下肢静脉曲张患者共５５例，其中男４０例，女１５例，　

年龄３５—７１岁，平均年龄５６岁，病程４—３０年，平均１５年。　

本组病例共有７５侧患肢，所有患肢均有大隐静脉曲张，Ｐｅｒｔｈｅｓ　

中部上止血带阻断动、静脉血流。高位结扎切断大隐静脉分支　

及主干的方法与传统手术相同，自大隐静脉远侧断端插入血管　

探针，尽可能向远端插入，接通冷冻开关，经冷冻５　Ｓ之后以２　

ｃｍ／ｓ的速度拉出探针，剥脱大隐静脉主干。若拉断静脉，则在　

断裂处重新冷冻粘结后再行剥脱，直至将曲张的静脉主干完全　

抽出。小腿曲张成团的静脉采用手工点式抽剥，作１　ｃｍ小切　

口，用血管钳抽剥切口四周的曲张静脉团，切口缝合１针或不　

缝合，以小块凡士林纱布覆盖，术毕用弹力绷带加压包扎　ｊ。　

术后常规观察患者的生命体征，患肢抬高２０。一３０。，观察弹力　

绷带紧张程度及患肢末梢循环、温度、切口渗出情况，鼓励患者　

早期进行足背伸屈活动。　

２结果　

全组病例手术时间为４Ｏ一１２０　ｍｉｎ，平均手术时间５５　ｍｉｎ，　

手术住院时间５—１２　ｄ，平均住院时间７　ｄ。切口均一期愈合。　

全部病例随访６至２３个月，均无局部复发，术后下肢肿胀６　

试验均提示深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能试验均为阳性，患　

肢轻度水肿５例，酸胀３６例，皮肤搔痒、素沉着５０例，溃疡　

３３例。　

例，经对症治疗后缓解。下肢疼痛、麻木ｌｌ例，均于３个月后　

缓解。　

１．２　治疗方法　

本组病例均采用冷冻点式剥脱术进行手术治疗。术前标　

记曲张的静脉，采用持续硬膜外麻醉，从足端开始驱血，在大腿　

３讨论　

近年来，伴随着多种新技术的兴起，下肢静脉曲　

张的治疗也有了多种微创的手术方法。目前应用较　

［作者简介］肖卫东（１９７５一），男，内蒙古呼和浩特市人，主治医师，博　

士，主要从事普通外科微创外科方面的研究。电话：（０２３）６８７７４６０５　

［通讯作者］杨桦，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｙａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｔｍｍｕ．ｃｏｎ　

［修回日期］２００８—１２－１０　［收稿日期］２００８—１１—１８　

为广泛的治疗方法包括冷冻点式抽剥术、腔内激光照　

射术、电凝术、硬化疗法等。冷冻点式抽剥术的治疗　

原理是高压ＣＯ：通过血管探针头端小孔迅速膨胀产