２０６　海军总医院学报２００８年１２月第２１卷第４期　

下肢浅静脉曲张激光　治疗　术后复发的临床分析　

王中华，陈学东，姜福亭，王育红，黄　瑾　

（海军总医院普外科，北京１０００３７）　

摘要：目的探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法。方法　回顾性分析３５３例　

（４１５条肢体）下肢静脉曲张患者的临床资料。结果　３８例（４０条肢体）患者术后复发，复发率为９．６４％。复　

发　因分别为：１８条肢体交通支功能不全，１４条肢体大隐静脉主干再通，５条肢体小隐静脉主干未处理，２条　

肢体深静脉瓣膜功能不全，１条肢体双大隐静脉畸形。３８例患者均经再次手术，分别随访１～４年无复发。结　

论　根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术，重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是　

预防术后复发的关键。　

关键词：下肢静脉曲张；复发；激光治疗　

中图分类号：Ｒ６５４．４；Ｒ６１６．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—３４２７（２００８）０４—０２０６　０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　Ｖａｒｉｃｏｓｅ　Ｖｅｉｎｓ　ａｆｔｅｒ　

Ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓ　Ｌａｓｅｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

Ｗ＿｜４ＮＧ　Ｚｈｏｎｇ—ｈｕａ，ＣＨＥＮ　Ｘｕｅ—ｄｏｎｇ’，ＪＩＡＮＧ　Ｆ　一ｔｉｎｇ，Ｗ＿ＡＮＧ　ｙ“一ｈｏｎｇ。ＨＵ＿ＡＮＧ　Ｊｉｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｖａｌ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３７，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　

ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓ　１ａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＥＶＬＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３５３　ｃａｓｅｓ　

（４１５　ｌｉｍｂｓ）ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｉｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ　ｃａｓｅｓ　

（４０　１ｉｍｂｓ）ｒｅｃｕｒｒｅｄ　ａｆｆｅｒ　ＥＶＩ　Ｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９．６４　．Ｅｉｇｈｔｅｅｎ　ｌｉｍｂｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ—　

ｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ　ｖｅｉｎｓ，１　４　ｌｉｍｂｓ　ｂｙ　ｒｅｏｐｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｇｒｅａｔ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ　

（ＧＳＶ），５　ｌｉｍｂｓ　ｂｙ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｔｒｕｎｋ　ｏｆ　ｌｅｓｓｅｒ　ｓａｐｈｅｎｏｕｓ　ｖｅｉｎ（ＬＳＶ），２　ｌｉｍｂｓ　ｂｙ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｅｅｐ　

ｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（ＰＤＶＩ）ａｎｄ　１　ｌｉｍｂ　ｂｙ　ｄｏｕｂｌｅ　ＧＳＶ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｒｔｙ　ｅｉｇｈｔ　ｃａｓｅｓ　

ｗｅｒｅ　ｒｅｏｐｅｒａｔｅｄ　ａｎｄ　ｈａｄ　ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ－ｕｐ　ｆｒｏｍ　１　ｔｏ　４　ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｅｌｅｃ—　

ｉｎｇ　ｐｒｏｐｅｒ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆｒ　ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ　ｖｅｉｎｓ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＧＳＶ　ｍｉｇｈｔ　ｂｅ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｐｏｉｎｔｓ　ｔｏ　ａｖｏｉｄ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎ，ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ；Ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

腔内激光技术治疗下肢浅静脉曲张，有创伤小、　

恢复快的特点。随着患者对创伤程度和美观的要求　

提高，应用该方法治疗下肢浅静脉曲张的病例迅速　

增加，但是为单纯追求微创而导致术后复发的情况　

例，女性１６Ｏ例；年龄１９～７２岁，平均年龄４５岁；病　

程１～３９年，平均病程１８．５年。３５３例中累及双下　

肢的６２例（１２４条肢体），单下肢２９ｌ例（２９１条肢　

体），共４１５条肢体。临床表现均有小腿和（或）大腿　

内侧浅静脉迂曲扩张成团，其中８４条肢体有不同程　

度的下肢行走或长时间站立后酸胀或沉重感，４８条　

也应当引起我们的高度重视。随访我院２００３年３　

月～２００６年８月激光治疗下肢静脉曲张患者３５３　

例（４１５条肢体），其中术后复发患者３８例（４０条肢　

体），本文对其复发原因及防治方法进行探讨。　

肢体出现足踝部的皮肤营养性变化，１７条肢体伴有　

小腿溃疡。　

１．２　使用仪器　使用英国ＤＩＯＭＥＤ公司的波长　

１资料与方法　

１．１　，临床资料　共随访下肢静脉曲张激光治疗患　

为８１０　ｎｍ激光治疗仪，２．５　ｍ激光纤维导管（导管　

头端可发射激光），ｌ８　Ｇ套管穿刺针，Ｃｏｒｄｉｓ　０．０３５　

超滑导丝和５　Ｆ多用途血管导管。　

者３５３例（４１５条肢体），随访时间２～５年，男性１９３