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1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗(2020完整版)

2022-04-17 15:10:43 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：劲酒价格)

1470nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗（2020完整版）

下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，治疗策略包

括非手术和手术治疗，其中手术治疗是目前治疗下肢静脉曲张C2期以上

有效的方法。近年来，随着微创技术的发展，下肢静脉曲张治疗的手术术

式更加多样，腔频消融术、激光消融术、透光直视旋切术等。2020

年9月17～20日，在第十四届中国南方血管大会（SEC2020）期间，浙

江省人民医院血管外科的蒋劲松教授接受《门诊》杂志的采访，分享了

1470nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的应用。

《门诊》：下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，发病率高达

10~20%。早期症状易被忽略，以至于错过最佳的治疗时机，请您谈一谈

当下我国静脉曲张治疗的现状？

蒋劲松教授：下肢静脉曲张是血管外科的常见病、多发病；早期表现为肢

体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、素沉

着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡等。下肢静脉曲张的治疗方式包括改变生活

方式、药物治疗、压力袜治疗、下肢静脉曲张高位结扎加大隐静脉剥脱术、

硬化剂治疗等；其中传统的手术已历经100多年。

目前，治疗下肢静脉曲张的手术已趋于微创化，如腔内激光消融术、射频

消融术、微波治疗等；而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术的应用比例

越来越少。此外，日间手术也是下肢静脉曲张治疗的趋势。目前，下肢静

脉曲张的日间手术聚焦于C2、C3期的患者；对于就诊时已进展至C5或

C6期、病情危重的患者，部分无法实施日间手术。在未来，随着患者就

诊观念的转变，能够在早期就诊接受治疗，则日间手术的比例会大幅升高。

值得注意的是，在中国，不同地区的经济条件、医院设备、医师经验、对

微创技术的掌握程度不尽相同，因此微创手术治疗静脉曲张的推广存在一

定的地区差距。随着微创技术的发展和推广、医师经验不断累积，微创技

术将会造福更多的下肢静脉曲张患者，甚至呈取代传统手术的态势。

《门诊》：您在本次会议上的演讲主题是“1470nm环形激光在下肢静脉曲

张治疗中的优势与困境”，请简单谈一谈环形激光治疗下肢静脉曲张的优势

以及下肢静脉曲张治疗未来发展的趋势？

蒋劲松教授：美国血管外科学会和美国静脉论坛下肢静脉曲张及慢性静脉

疾病治疗指南将激光腔内热消融（ELVA）和射频消融术（RFA）作为IB

类推荐。研究表明，相较于传统剥脱术或普通激光术，1470nm环形激光

并发症更少，穿孔现象，是治疗下肢静脉曲张的有效手段，是目前术中一

期处理穿通静脉最理想的方式之一。与点激光相比，环形激光输出光纤使

激光能量沿血管壁360°均匀分布，所使用的能量更低，降低穿孔率、无血

管壁碳化；而1470nm高波长对水和血红蛋白的吸收率明显高于普通激

光，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀的闭合血管。总的来说，1470

nm环形激光治疗下肢静脉曲张具有显著的优势：

1）闭合快速、疗效确切；

2）可以做较射频消融更粗的主干；

3）环形光纤工作端不与血管壁直接接触，径向的环形光斑将能力均匀作

用于血管壁，不会造成碳化。

4）较其他热闭合设备更经济。

在浙江省人民医院血管外科，治疗下肢静脉曲张的微创设备比较齐全，包

括1470nm环形激光、三种射频消融器械以及微波设备等，临床医师可

根据患者的病情、经济状况、个人意愿等情况个性化的选择治疗手段。值

得注意的是，当前所使用的下肢静脉曲张治疗方法，如激光、射频、微波，

都属于热消融技术，术中需要使用肿胀液防止静脉周围热损伤，预防热消

融引起的一系列并发症，如皮肤损伤、神经损伤等。在今后的发展中，常

温消融术式可能会成为下肢静脉曲张治疗的发展趋势。

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