２０１３年８月　３７　

可诱发生长因子依赖的成纤维细胞发生凋　

２．３细胞凋亡率的检测：用流式细胞仪检测细胞周期结果见表１，显　

少或消失的直接作用，

示随着环境中的葡萄糖浓度增加，成纤维细胞的凋亡率显著增加。　亡。结合我们实验的结果，推测在高糖环境中，成纤维细胞的凋亡　

表２高浓度葡萄糖环境中不同时点的成纤维细胞凋亡率【％。Ｋ＋ｓ）　可能与其相关的生长因子缺乏有关，有待进一步研究。　

在实验中，我们还设计了高浓度葡萄糖加胰岛素组，对比研　

究了与单纯高浓度葡萄糖对成纤维细胞增殖的影响。结果显示，在　

胰岛素存在的高浓度葡萄糖环境中，成纤维细胞的增殖能力受到　

抑制的程度较单纯高浓度葡萄糖环境有所减弱，但仍强于低浓度　

葡萄糖组，提示糖尿病患者若能用胰岛素控制血糖可能有助于创　

伤修复。梁科研【　等研究了高糖加高胰岛素对心肌成纤维细胞的影　

注：每两组间比较，Ｐ＜０．０５。　响，显示高糖加高胰岛素环境较单纯高糖环境对心肌成纤维细胞　

３讨论　的抑制更强，结果与我们对真皮成纤维细胞的实验结果有差异。推　

成纤维细胞是真皮内的数量优势细胞和主要修复细胞之一，　测其原因可能是所用胰岛素与葡萄糖的比例不同且成纤维细胞的　

是创伤愈合的关键与基础。在临床上，病程较长的糖尿病患者常　来源也不同，提示在应用胰岛素控制糖尿病病情过程中，可能需要　

合并远端肢体溃疡，经久不愈，导致肢体感染坏死甚至被迫截肢［２１。　掌握一个适当的用量方能减少对真皮成纤维细胞的抑制作用。　

为了探讨糖尿病患者成纤维细胞的增殖是否直接受到高浓度葡　

综上所述，在高浓度葡萄糖环境中，真皮成纤维细胞的增殖　

萄糖环境的抑制，从而影响创伤愈合，我们进行了一系列实验。　能力受到了与剂量有依赖关系的抑制作用，这种抑制作用可能是　

结果显示，在高浓度葡萄糖环境中，随着糖浓度的增高，成纤　通过促使细胞凋亡而实现。应用适当剂量的胰岛素控制血糖，可　

维细胞增殖的数量减少，出现凋亡的比例增高，提示增殖受到了　能有助于减轻高浓度葡萄糖对成纤维细胞的抑制，从而促进创伤　

明显的抑制，这种抑制作用与葡萄糖的浓度呈剂量依赖关系。为　

的修复。　

了排除实验中成纤维细胞增殖受到抑制是由高浓度葡萄糖产生　参考文献　

的渗透压引起，我们设置了用甘露醇形成与高浓度葡萄糖相等的　

［１］杨新蕾，达．汉防己甲素对增生性瘢痕成纤维细胞细胞周　

渗透压以作为对比，结果显示甘露醇组成纤维细胞的增殖并未受　

期的影响『Ｊ１．中国临床康复，２００３，７（８）：１２５０．　

到明显影响，提示成纤维细胞的增殖受到的抑制作用可能是由于　

［２］Ｍｅｋｋｅｓ　ＪＲ，Ｌｏｏｔｓ　ＭＡ，Ｖａｎｄｅｒｗａｌ　ＡＣ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｕｓｅｓ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａ—　

葡萄糖浓度增高引起的。细胞凋亡又称为程序性细胞死亡，它是　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｅｇ　ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　２００３，１４８（３）：　

机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老或受伤的细　３８８－４０１．　

胞，保持机体内环境平衡的一种自我调节机制。结合成纤维细胞　［３］王敏骏，陆树良，青春，等．糖尿病病程对真皮成纤维细胞生物　

增殖数量减少的同时，出现凋亡的比例增高的现象，推测高浓度　

学行为的影响ＩＪ］．上海第二医科大学学报，２００５，２５（５）：４５９．　

葡萄糖可能是通过促使细胞凋亡而抑制成纤维细胞增殖。结合王　

［４］Ｄｅｓｍｏｕｌｉｅｒｅ　Ａ，Ｒｅｄａｒｄ　Ｎ，Ｄａｒｂｙ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｍｅｄｉａｔｅｓ　

敏骏［３１等用大鼠复制糖尿病动物模型，研究了糖尿病大鼠真皮成　ｔｈｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ　

纤维细胞的生物学行为，结果显示高浓度葡萄糖也能抑制糖尿病　

ｔｉｓｓｕｅ　ａｎｄ　ｓｃａｒ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ　１９９５，１４６（１）：５６—６６．　

大鼠真皮成纤维细胞的增殖并使其凋亡增加，从动物实验的角度　【５］梁科研，王洪新，包品．高糖加高胰岛素对心肌成纤维细胞增殖　

支持我们的结论。有学者认为［４１，在创面愈合过程中，生长因子减　的影响ｌＪ１．锦州医学院学报，２００６，２７（１）：３５—３７．　

碳酸氢钠液清洗输液瓶实验观察　

张水刚　

摘要：目的：观察碳酸氢钠溶液的洗瓶效果，并通过比较替代重铬酸钾硫酸洗液的可行性研究。方法：将碳酸氢钠粉溶于常水配成　

２％的碳酸氢钠溶液（下称Ａ液），将重铬酸钾与硫酸配成洗液（下称Ｂ液），分别用两种溶液清洗输液瓶，通过对一些清洁指标及成本的　

考察，做统计分析。结果与结论：两种清洗液清洗效果良好，２％碳酸氢钠溶液易配置，且腐蚀性不强，不污染水源，价廉，可考虑替代重　

铬酸钾硫酸洗液。　

关键词：２％碳酸氢钠溶液；重铬酸钾硫酸洗液；微粒；澄明度　

中图分类号：Ｒ９２７　

１仪器与试剂　

文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２３—００３７—０２　

只输液瓶用２％碳酸氢钠溶液荡洗过夜，使用前经两次冲净滴干。　

１．１仪器：Ａｕｓ５４００全自动生化；ＧＷＪ一３微粒计数仪；洁净　以上ｌＯ只输液瓶均加注射用水至５００ｍｌ。用Ａｕｓ５４００全自动生　

化测定Ｎａ　的含量。结果见表１：　

工作台。　

表１输液瓶碳酸氢钠残量测定　１．２试剂：鲎试剂；重铬酸钾；硫酸碳酸氢钠；纯化水。　

２方法与结果　

２．１洗液的配制　

２．１．１碳酸氢钠溶液的配制：取碳酸氢钠２００ｇ，加入常水，搅匀，使　

成约２％的碳酸氢钠溶液待用。　

２．１．２重铬酸钾硫酸洗液的配制ｌｌｌ：取重铬酸钾１０００ｇ，溶于５００ｍｌ　

常水，取浓硫酸沿玻棒缓缓加入其中，不断搅拌，加至１００００ｍｌ即　

得待用。　

２．２碳酸氢钠残留量实验：取６只玻璃输液瓶用Ｂ液荡洗过夜，使　

用前经两次冲净滴干，１～３号输液瓶做空白对照；４～６号输液瓶分　

别加入２％碳酸氢钠溶液５ｍｌ、２．５ｍｌ、１．２５ｍｌ作阳性对照，另取４　

苏州大学附属第一医院药学部（２１５００６）　

２０１３年４月１６日收稿　

３８　

２．３无菌检查：用２％碳酸氢钠溶液洗荡的输液瓶，经两种灌封溶　

液灭菌后，按规定［２１作无菌检查，结果表明三种溶液，九个批次检　

查均无菌生长、符合药典要求。　

２．４微粒检查：以上３种九批次溶液用两种清洗方法（①２％碳酸　

氢钠溶液，②重铬酸钾硫酸洗液）清洗灌封灭菌并经澄明度检查　

合格后，按规定【引方法检查不溶性微粒，检查结果见表２　

表２溶液不溶性微粒检查结果　

内蒙古中医药　

表３两种清洗方法的三种溶液澄明度检查对照　

Ｐ＞Ｏ．Ｏ５　

表４两种溶液的成本对比　

（价格单位：元）　

３．２从表２和表３可看出其对澄明度的影响。灯检合格率均在　

９０％左右，且各灯检组合格率之间偏差不大，经统计学检验，两种　

溶液处理组之间灯检合格率差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５），说明效果相　

当。同时从表４反映出来的经济价值也是较可观的。　

九批次溶液中，用①号方法清洗，溶液不溶性微粒检查≥　

ｌＯＩｘｍ有三批优于用②号方法清洗，一批劣于用②号方法清洗；溶　

液不溶性微粒检查≥２５　ｍ优劣各有一批。全部批次溶液不溶性　

微粒检查结果都符合药典规定。　

２．５澄明度检查：用两种清洗方法，同批次的三种溶液澄明度检查　

３＿３重铬酸钾硫酸洗液在生产中有许多不便之处，它的强腐蚀性　

对生产中的机器及人员都造成很大的伤害。而碳酸氢钠溶液可弥　

补其不足，值得推广应用。　

３＿４我院也曾经使用过洁消精洗液，但其容易粘附瓶壁不易洗脱，　

白片、小白点也较多，造成澄明度较差，合格率低。　

结果见表３：　３．５因药监部门明令禁止使用回收瓶，故本次试验用瓶均为新瓶，　

２．６两种洗瓶方法的成本对比：以我院２００９年全年生产１　１９１４５　

试验结果不适用于旧瓶。

瓶外用药液核算成本，所有组分的价格均以本年度为准。见表４：　参考文献　

３讨

【１】南京药学院．药剂学［Ｍ１．第１版．北京：人民卫生出版社，１９７８：２９１．　

３．１从表１可以看出碳酸氢钠不具粘附性，很易被洗脱，特别是用　ｆ２１中国药典．二部附录．２００５：８９，９２　

温水冲洗时更佳。　

・

论　

『３１中国药典．二部附录．２００５：６１，６２　

护理・　

重视过敏性紫癜患儿的出院指导　

白云静　

关键词：过敏性紫癜；患儿；出院指导　

中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２３—００３８一Ｏ１　

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，临床　

态反应性疾病，大多数患儿是食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）过敏，　

上以对称性皮肤紫癜、黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为　应查找过敏原。避免食物过敏物质，则可以预防过敏性紫癜的复　

特征，本病一般预后良好，少数可转为慢性肾炎或肾病综合征，预　

发，我们应向患儿家长讲解预防知识，让他们知道，科学的饮食是　

后较差，因此过敏性紫癜患儿治愈后，出院时的护理指导很重要。　预防复发的关键。　

有些患儿家长认为病好了，从而忽视了对过敏原的回避，有些患　

２消除患儿家长疑虑，予以正确辅导　

儿家长总担心复发，思想紧张、恐惧，我们应根据具体情况给予正　过敏性紫癜患儿反复发作时，出院时患儿家长总担心复发，　

确指导。　

顾虑重重，并产生过分依赖心理，病愈后迟迟不愿出院。针对这种　

１消除盲目乐观心理。重视复发诱因　情况，我们及时开导患儿家长，体贴关心患儿，减轻患儿及家长心　

过敏性紫癜的病因不清，目前认为是一种免疫反应性疾病，　

理压力，护士应根据情况，给予解释，树立战胜疾病的信心，并做　

其发病可能与机体对感染、药物、食物及其他因素产生不恰当的　好出院指导，使家长学会继续观察病情，合理调配饮食，定期来院　

免疫应答，形成免疫复合物有关，是一种主要累及毛细血管的变　

复查，避免复发因素侵入。　

｛青海省互助县人民医院（８１０５００）　

２０１３年４月１０日收稿　

参考文献　

【１１崔焱．儿科护理学ｆＭ１．北京：人民卫生出版社，２００４，４．