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碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功能的影响

2022-04-17 15:22:44 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：红茶的功效)

维普资讯

１８２　ＳＵＺＨＯＵ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥ∞０２

；２２（２）　

碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功能的影响　

余世全　刘励军　华　晨　邱菁华　吴曙华　徐信发　

（苏州大学附属第二医院ＩＣＵ．苏州２１５００４）　

摘要；３０倒刨伤性急性横纹肌溶解症随机分成治疗组（１６恻）和对照组（１４恻）．均予积极纠正、治疗原发病或　

致病因素，减步肌肉进一步损伤．输注大量晶体液，纠正低血容量．预防感染及对症治疗．治疗组同时在７２ｈ内给予　

碳酸氢钠．监测尿ｐＨ值≥７．０为碱化指标　结果在治疗组中出现肾功能不全９倒．对照组中６倒．组问无显著性　

差异．两组肾功能不全患者血尿素氮及肌酐无显著性差异（Ｐ＞０．０５），经积极治疗肾功能均恢复正常。两组血肌　

酸磷酸激酶恢复正常的时间无显著性差异（Ｐ＞０　０５）。结果表明，给予碳酸氢钠碱化尿液对预防刨伤性急性横坟　

肌溶解症引起的急性肾功能衰竭的效果尚待进一步研究。但当患者出现严重酸中毒时，给予碳酸氢钠纠正酸中　

毒，减少肾脏损害可能是有益的。　

关键词：碳酸氢钠；创伤；横纹肌溶解症；肾功能　

中国分类号：Ｒ６０５　９７文献标识码：Ａ文章编号：１０００～５７４９（２００２）０２—０１８２—０２　

严重创伤可直接造成骨骼肌组织的变性及坏　

３０例随机分组，治疗组１６例中，男１４例，女２例；　

死，并且当外界创伤挤压解除后，再灌注损伤的同　年龄２０－－７０岁，平均３８．６±３．１岁；ＳＡＰＳⅡ评分１３　

时．大量细胞变性，组织坏死，包括游离肌红蛋白、电　～６１分，平均３１．３±４　０分；车祸撞击伤８例，坠落　

解质、炎症介质与组织毒性产物大量释入循环，造成　

伤４例；压砸伤４例；四肢骨折ｌ１例，脊柱骨折３　

机体的继发损伤。严重时可诱发急性肾功能衰竭。　例，颈椎骨折１例，骨盆骨折８例，脾破裂５例，血气　

碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功　

胸８例．无肾挫伤ｉ给予机械通气５例。对照组１４　

能的保护作用评价不一。本文对我院１９９９～２００１　

例中，男１２例，女２例；年龄２１～６７岁．平均３８．０　

年收治３０例刨伤性急性横纹肌溶解症进行对比分　２　９岁；ＳＡＰＳⅡ评分８～６２分，平均２２．４±４　０　

析．探讨给予碳酸氢钠碱化尿液对机体的影响及其　

分；车祸撞击伤８例，坠落伤４例．压砸伤２例；四肢　

对肾功能的保护作用。　骨折ｌ０例，脊柱骨折２例，颈椎骨折３例，骨盆骨折　

１临床资料　

２例，血气胸１例，无脾裂和肾挫伤；给予机械通气１　

例。两组的性别构成、年龄、心率、血压、血肌酸磷酸　

１．１一般资料参照文献［１］诊断标准，根据外伤　

激酶比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５．表１）。　

史及特征性的临床症状、体征，结合辅助检查确诊。　

表１两组患者一般资料比较　

１　２治疗方法两组均积极治疗原发病或纠正致　１　３观测指标从患者入院至创伤性横纹肌溶解　

病因素，有效控制发病诸环节，减少肌肉进一步损　症的缓解及其特征性的临床症状、体征消失和血肌　

伤，补足血容量，维持正常尿量（＞４０ｍＶｈ），预防感　酸磷酸激酶恢复正常作为观测指标的时限。对治疗　

染及对症治疗　治疗组在７２ｈ内同时分次给予５％　组给予碳酸氢钠碱化尿液后对血ｐＨ、Ｈｃ　一的影　

碳酸氢钠１２５～２５０ｍｌ，监测尿液ｐＨ，以维持尿液　响和两组肾功能变化进行观察分析。两组患者出现　

ｐＨ值在７２ｈ内≥７．０。　肾功能不全及血肌酸磷酸激酶恢复正常的时间比较　

收稿日期：２ＯＯｌ一１２—１ｏ作者简卉：余世全（１９６ｓ一）．男　四川渠县＾．主治医师，在职攻读硕士学位，主要从事临床危重病研竞　

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