抢救药品的药理作用与注意事项

1.去甲肾上腺素1mg/ml药理作用为肾上腺素能受体兴剂，以α作用为主。与肾

2．肾上腺素1mg/ml

上腺素比较，其收缩血管和升压作用较强，并能反射

性的引起心率加快，传导加速。扩张支气管作用较弱。

主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、心源性休克、

中毒性休克。

注意事项常见副作用为药液外漏时，引起局部组织坏死。

急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血

压突然降低、心律失常等。（1）严重高血压、动脉粥样

硬化及器质性心脏病等患者，无尿病人及孕妇禁用。（2）

如有药液外漏，应及时热敷，亦可用妥拉苏林5-10mg

或苄胺唑2.5-5mL或透明质酸酶300μ，以10-20mL灭

菌生理盐水稀释或用1-2%盐酸普鲁卡因注射液

10-20mL做局部浸润麻醉。

药理作用可兴奋α及β受体。

（1）加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导；

（2）加快心率，增加心输出量，扩张冠状血管，改善

心肌的血液供应；

（3）使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，同时引起冠状血

管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使

血压升高；

（4）松弛支气管平滑肌，起到扩张血管的作用；

（5）能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增

加心肌及全身氧耗，促进异化作用，提高基础代谢率。

注意事项

（1）常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心

动过速等，严重者可因室颤而致死；

（2）甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，

心脏复苏时例外；

（3）用量过大或皮下注射误入血管后可因血压突然上

升而导致脑溢血；

（4）药液变后不宜使用。

3．异丙肾上腺素药理作用对β受体有较强兴奋作用，对α受体几乎无

1mg/2ml

4.尼可刹米0.375mg/2ml

作用。

（1）使心肌收缩力增加，心率增加，传导加速，心输

出量和心肌耗氧量增加；

（2）对外周血管有扩张作用，可使血管总外周阻力降

低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大；

（3）能舒张支气管平滑肌，解除痉挛；

（4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

注意事项

（1）常见的副作用有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、

软弱无力等；

（2）剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚

至猝死；

（3）冠心病、心绞痛、心梗、嗜铬细胞瘤及甲亢患者

禁用；

（4）心率大于100次/分，小儿心率大于140-160

次/分，应慎用；

（5）口服易被胃酸破坏，故用于舌下、吸入、静脉给

药。

药理作用呼吸中枢兴奋药

（1）选择性的兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉

体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼

吸加深加快；

（2）一次静脉滴注只能维持5-10分钟，代谢后由尿排

出，极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6

个剂量。

注意事项

（1）反复或大剂量可引起血压升高，心悸，呕吐，震

颤，肌肉强直，应及时停药；

（2）若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对

抗。

5．洛贝林3mg/ml药理作用

6．利多卡因400mg/20ml

7．阿托品1mg/ml

（1）兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴

奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，作用迅速而短暂；

（2）对呼吸中枢无直接兴奋作用。

注意事项大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑

制甚至惊厥。

药理作用全能麻醉药之称，与相同浓度的普鲁卡因相

比，作用快，持续1-2小时，主要用于硬膜外麻醉，

有抗心律失常作用，常用于治疗室性心律失常。

（1）抑制钠离子内流，促进钾离子外流；

（2）降低自律性和兴奋性，降低传导速度；

（3）为目前治疗严重心率失常的首选药，静脉滴注后，

15分钟起效，2小时达峰效应。

注意事项

（1）常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽

困难、烦躁不安等；

（2）剂量过大时可引起惊厥和心动过速；

（3）肝功不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老

年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡，甚至癫痫样抽

搐等；

（4）严重房室传导阻滞，室内传导阻滞者禁用。

药理作用为典型的M胆碱受体阻断药

（1）解除平滑肌痉挛；

（2）使瞳孔扩大，眼压增高；

（3）抑制腺体分泌；

（4）较大剂量能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率

加快；

（5）兴奋呼吸中枢。

8．间羟胺10mg/ml

9.盐酸多巴胺

20mg/ml

注意事项

（1）常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、

烦躁、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用；

（2）体温过快或心率加快时慎用；

（3）青光眼和前列腺肥大患者禁用；

（4）用量超过5mg时，产生中毒反应。

药理作用

（1）主要兴奋α受体，能促进神经末梢释放去甲肾上

腺素，升压作用较正肾素弱而持久；

（2）同时可兴奋心脏β受体，可有中度加强心脏收缩

作用，加强脑及冠状动脉血流量，但总的作用对心排血

量影响不大。常用于治疗各种休克早期和低血压状态。

因无局部刺激作用，常做去甲肾上腺素的代替品。

注意事项

（1）甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病患者慎用；

（2）短期使用可产生快速耐药性；

（3）过量时产生抽搐，血压升高，甚至心律失常，应

立即停用；

（4）忌与碱物配伍使用。

药理作用具有兴奋α受体、β受体及DA受体的作用。

（1）促使神经末梢释放去甲肾上腺素递质，使心肌兴

奋，心肌收缩力加强，心输出量增加，但耗氧量的增加

较少；

（2）对肾、肠系膜及冠状血管的多巴胺受体也有兴奋

作用，使肾、肠系膜、冠状血管扩张，血流增加；

（3）本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过

率增加，从而使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得

改善。是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的

拟肾上腺素药；

10.西地兰

0.4mg/2ml

11.5mg/ml

12.速尿20mg/2ml

（4）常用于抗休克的缩血管或扩血管，对周围心血管

有轻度收缩作用，可升高动脉血压。

注意事项

（1）大剂量时可引起恶心、呕吐或心率加速、心律失

常，停药后可消失；

（2）使用本品前应先补足血容和纠正酸中毒；

（3）忌与碱物配伍使用。

药理作用

（1）为快速强心甙，其作用较洋地黄快，作用稳定，

但比毒毛花甙K稍慢，适用于急性左心衰和肺水肿，室

上性心律失常；

（2）静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效

应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄；

（3）作用快，排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之

间的距离大于其他洋地黄类强心甙。

注意事项

（1）过量时可有恶心呕吐，食欲不振，头痛，腹泻、心

动过缓、房室传导阻滞、期前收缩等；

（2）黄视；

（3）心梗患者禁用静脉给药。

药理作用能舒张全身静脉和动脉，对较大冠状动脉有明显

舒张作用，使静脉回心血量减少，降低前负荷及心室充

盈度与室壁肌张力。用于心肌梗死以及减少心肌耗氧量

和抑制血小板聚集与吸附，还可以用于急慢性心力衰

竭。

注意事项常见副作用有面部潮红、头痛、晕厥、体位性低

血压。

药理作用强效利尿剂

（1）主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对钠离子、

13.葡萄糖酸钙

14.葡萄糖

氯离子的再吸收，导致钠离子、氯离子、钾离子、碳酸

氢根离子的排泄；

（2）其利尿作用迅速、强大而短暂，静脉给药2-5分钟

内显效，0.5-1小时达高峰，持续4-6小时，24小时后

在组织内无明显存留。

临床用于水肿，降低颅内压，急慢性肾衰竭及降压作用。

注意事项

（1）孕妇禁用，小儿慎用；

（2）少数患者可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不

振等胃肠道症状，引起电解质丢失，长期可发生低氯性

碱中毒；

（3）也可有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用；

（4）大剂量或静注过快（＞4mg/分钟），可出现视力减

退或暂时性耳聋；（5）不宜与其他药物混合使用。

药理作用

（1）血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至

昏迷；

（2）血钙能降低血管通透性，升高毛细血管抗炎及

抗过敏作用；

（3）与镁离子有竞争性拮抗作用。

注意事项

（1）本品含钙离子虽较氯化钙低，但刺激性小，注

射比氯化钙安全；

（2）注射宜缓（≤2ml/分钟）因钙盐兴奋心脏，注

射时过快会使血内浓度突然升高，引起心律失常，甚

至心脏停搏；

（3）不可漏于血管外，如有外漏，应立即用0.5%普

鲁卡因液做局部封闭或硫酸镁湿敷。

药理作用25%以上的葡萄糖静脉滴注后可升高血液渗透

压，引起组织脱水，短暂利尿。

（1）切勿外漏至血管外；

（2）缓慢静注；

（3）冬季应用应先加温至与体温接近。

15．碳酸氢钠药理作用

16．二羟丙茶碱（喘定）

0.25g/5支

（1）水电解质平衡药，本品经口服或静滴进入血液后

以弱碱的形式参与生化反应；

（2）用于防止代酸时，HCO--

3与H结合成H2CO3，随后

分解成H+-

2O和CO2，后者由肺排出。Na与Cl结合成

NaCl随尿排出。

注意事项

（1）24小时内，5%NaHCO3的输入量不宜大于

800-1000mL；

（2）一定要纠正过去认为“宁碱勿酸”的观点，NaHCO3

过量可致严重后果：可减少样的摄入；造成反常性酸

中毒；心肌收缩力下降，心输出量下降；

（3）还可造成严重的高钠血症，高渗状态，血液粘稠

度增加，继发血栓形成，组织坏死；

（4）应用NaHCO++

3的同时需监测K、Ca。

药理作用本品平喘作用比茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为

氨茶碱的1/20～1/10，对心脏和神经系统的影响较

少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道

平滑肌有直接松弛作用，其作用机制与茶碱相同。一

般认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾

上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌

呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作

用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时

作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。

注意事项类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易

激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、

脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。对

17．盐酸异丙嗪（非那更）

25mg/5支

18．复方氨林巴比妥注射液

2ml/5支

本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊

厥性疾病患者禁用。

（1）哮喘急性严重发作患者不首选本品；

（2）茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律

失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常

改变均应密切注意；

（3）高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品；

（4）大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止；

(5)如遇变、结晶、浑浊、异物应禁用。

药理作用能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受

体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的

中枢作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作

用。并能降低体温和镇吐。

注意事项常见不良反应

(l)主要不良反应为嗜睡、口干；

(2)如超剂量使用可致口、鼻、喉发干，腹痛、腹泻、

呕吐、嗜睡、眩晕。严重过量可致惊厥，继之中枢

抑制，此时可用静注，忌用中枢兴奋药；

(3)儿童用本药若剂量较大，可产生谵妄(症状为胡

言乱语、精神兴奋)。3个月以下的小儿不宜使用；

(4)幽门梗阻、前列腺肥大、膀肮颈阻塞、闭角型青

光眼、肾功能减退者、有癫痈史者、甲亢及高血压

病人慎用；

(5)用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空

作业。

（6）光致敏者不能再用。

药理作用本品为解热镇痛药。氨基比林和安替比林同

属于吡唑酮类解热镇痛药，能抑制下视丘前列腺素的

合成和释放，恢复体温调节中枢，感受神经元的正常

反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的

19.甲泼尼龙琥珀酸钠

40mg/1支

合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织

中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬

细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。合用巴比妥，可加

强镇痛作用。

注意事项

（1）过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、

血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。

（2）长期使用可引起粒细胞减少、紫癜、再生障

碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应，有时急性起

病。

（3）皮疹、荨麻疹、表皮松懈症等。

（4）肌注前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比

妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过

敏性体质者亦应慎用。

（5）不得与其他药物混合注射。

（6）呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。

（7）体弱者慎用。

（8）本品仅对症治疗，在解除高热症状后应对因治

疗，在应用本品无明显效果时应改用其它方法治疗，

避免盲目大量应用本品。

药理作用

（1）抗炎：风湿性疾病、胶原疾病（免疫复合物疾

病）、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、胃肠道疾病

（溃疡性结肠炎、局限性回肠炎）、呼吸道疾病、水

肿状态；

（2）治疗血液病及肿瘤；

（3）治疗休克；

（4）其它：神经系统、与适当的抗结核化疗法合用，

用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜

炎、预防癌症化疗引起的消化道症状、免疫抑制治疗

器官移植；

（5）内分泌失调

注意事项常见不良反应

（1）体液与电解质紊乱

20.盐酸消旋山莨菪碱注射液

10mg/2支

（2）肌肉骨骼系统：肌无力、类固醇性肌病、骨质

疏松、压迫性脊椎骨折、无菌性坏死、病理性骨折；

（3）胃肠道：可能发生穿孔或出血的消化道溃疡、

消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔；

（4）皮肤病：妨碍伤口愈合、皮肤变薄脆弱、瘀点

和瘀斑、反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩；

（5）神经病：颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作、

眩晕；

（6）内分泌：月经失调、出现柯兴氏体态、抑制儿

童生长、抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引

发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降

糖药的需求；

（7）眼部：长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下

白内障、青光眼（可能累及视神经），并增加眼部继

发性真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔，糖皮

质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者、眼内压增高、眼

球突出；

（8）代谢方面：因蛋白质分解造成的负氮平衡；

（9）免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作、机会性

感染、过敏反应、可能抑制皮试反应。

药理作用抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠

绞痛、胆道痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒

等。

注意事项常见的不良反应有：口干、面红、视物模糊等。

上述症状多在1～3h内消失。用量过大时可出现阿托

品样中毒症状。

（1）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；

（2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高；

（3）静滴过程中若出现排尿困难，对于可肌注新

斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于

小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状。

21.盐酸甲氧氯普胺注射液药理作用镇吐药。

10mg/2支

（1）用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗

症、海空作业以及药物引起的呕吐；

（2）用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患

之恶心、呕吐症状的对症治疗；

（3）用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；

胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂

通过。

注意事项

（1）较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无

力；

（2）用药期间出现汁增多，由于催素的刺激所致；

（3）注射给药可引起直立性低血压；

（4）大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱

能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），

可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等

抗胆碱药物治疗；

（5）对晕动病所致呕吐无效；

（6）醛固酮与血清催素浓度可因甲氧氯普胺的使用

而升高；

（7）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60％，这类

患者容易出现锥体外系症状；

（8）静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速

给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态；

（9）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两

药必须合用，间隔时间至少要1小时；

（10）本品遇光变成黄或黄棕后，毒性增高。

22.盐酸普罗帕酮（心律平）药理作用有症状的快速型心律失常，如房室交界性心

70mg/5支

23.注射用奥美拉唑钠

40mg/2支

动过速，伴有WPW综合征或阵发性房颤的室上性心动过

速，有症状的室性快速型心律失常。

注意事项可使原有的心律失常发展为新的心律失常

或使心律失常进一步恶化，能严重损害心脏机能甚至导

致心跳骤停。这些原有的心律失常可能也会表现为心动

过缓或传导障碍（如窦房、房室或心室内阻滞）或心率

增加（如发展为室性心动过速）。可能加重已存在的心

力衰竭。偶尔出现体位性低血压，尤其是有心功能损害

的年老病人。偶可发生胃肠道不适如厌食、恶心、呕吐、

腹胀、便秘、口干、口中味苦和麻木，特别是在治疗初

期服用较大剂量者。偶可发生感觉异常、视觉障碍或眩

晕，特别是在治疗初期服用较大剂量者。少数病人可能

出现疲劳、头痛、心理紊乱如焦虑和慌乱、坐立不安、

恶梦及睡眠紊乱，并可能出现锥体外系症状。少数病人

可见皮肤过敏反应。部分病人性能力下降和精子减少。

孕妇（特别是妊娠前三个月）的哺妇女慎用。

药理作用作为当口服疗法不适用时下列病症的替代

疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎

及胃泌素瘤。

注意事项常见中枢和外周神经系统：头痛；消化

系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀。

（1）本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应

用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为

防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议

大剂量长期应用（Zollinger-Ellison综合征患者

除外）。

（洛赛克）

（2）因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许

多药物的吸收。

（3）功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎

用，根据需要酌情减量。

（4）治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，

以免延误诊断和治疗。