８Ｏ　Ｉ临床研究　

著性差异（Ｐ＜０．０５）。　

２．２不良反应　

中国医药指南２０１０年１２月第８卷第３５期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３５　

时具有抗炎，抗过敏，利尿作用…。可改变肺心病患者的血液性状，　

降低血流阻　，提高氧利用率，改善心功能。异舒吉属于硝酸酯类药　

物，有扩张血管作用，扩张毛细血管后血管，减少静脉回心血量，降　

低前负荷，降低心室舒张末容量及心室舒张末压，心肌耗氧量下降。　

有５例患者出现头痛，异舒吉静脉滴注速度调慢后减轻，可以耐　

受，未停药。　

３讨论　

扩张毛细血管前血管，主动脉压力及总外周阻力下降，减轻后负荷，　

心室排空改善，氧耗降低，舒张末期压力下降及室壁张力减少，使缺　

血的心肌重新得到血液供应，改善心功能。两药联用治疗肺心病心力　

衰竭疗效确切，不良反应小，简便易行，适合临床应用。　

慢性肺源性心脏病（肺心病）由于慢性缺氧出现代偿性红细胞增　

多，全血黏稠度增加，诱发和加重心力衰竭。肺组织富含凝血因子，　

肺心病急性发作期因低血氧及感染等因素，肺中组织胺大量释放，血　

小板积聚，血液处于高凝状态，微循环阻力增加，微血栓形成促进肺　

参考文献　

［１　１　苗淑贤，陈素礼，徐亚东等＿１氐分子肝素治疗肺心病７８例疗效分　

析［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００２，２２（１２）：７２８．　

动脉压升高，加重心力衰竭，低分子肝素具有抗血栓作用强，皮下注　

射易吸收，不良反应小的特点，有较强的抗Ｘａ活性达到抗凝效果，同　

不寐的中医辨证治疗体会　

迟　华　

【摘要】目的观察中医药治疗不寐的疗效。方法采取辨证施治的方法，不同的症候采用不同方剂，观察症状改善程度。结果症状评价　

显效３４例，有效ｌＯ例，总有效９５．７％。结论中医辩证治疗不寐有较好的疗效，可作为常规治疗方案，供·『盏床参考使用。　

【关键词】不寐；中医治疗；体会　

中图分类号：Ｒ２５６．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１０）３５－００８０－０２　

不寐亦称失眠或不得卧、目不瞑，是指经常不能获得正常睡眠为　自拟补肾养心汤。熟地１　５ｇ、人参１０ｇ、茯苓１　５ｇ，茯神２０ｇ、酸枣　

仁２０ｇ、柏子仁２０ｇ、紫石英１５ｇ、龙齿２０ｇ、辰砂ｌｇ（研冲）、当归　

１５ｇ、黄芪１５ｇ、远志２０ｇ、阿胶１５ｇ、肉桂５ｇ。方中人参补五脏、安精　

特征的一种病症，不寐的症情表现不一，轻者有入睡困难，睡而易　

醒，或醒后不能再寐，时寐时醒，严重者则整夜不能人眠。不寐是临　

床常见病之一，尤其是近年来，人们的生活节奏快，精神工作压力　神、定魂魄，止惊悸，开心益智；熟地补肾养血；茯苓、茯神补气安　

神；当归、黄芪滋阴养血补气；酸枣仁、柏子仁、远志、阿胶养血安　

神；紫石英、龙齿、辰砂镇肝潜阳，使阳气得以潜藏；肉桂加强温阳　

补肾之功。全方心肾双补，气血调和，入睡香甜。　

１．２．３肝郁化火，灼伤心阴　

临床表现为心烦不寐，多怒，性情急燥，不思饮食，目赤口苦，　

小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治则：疏肝泻热，滋阴　

安神。方药：自拟玄冬汤加减。玄参２０ｇ、寸冬２０ｇ、生地２０ｇ、大　

黄１０ｇ、Ｊ１Ｉ连１０ｇ、黄芩１５ｇ、龙胆草２０ｇ、柴胡２０ｇ、半夏１５ｇ、枣仁　

２０ｇ、赭石３０ｇ、茯苓２０ｇ。方中龙胆草、黄芩、柴胡、黄连疏畅肝胆　

大，睡眠状态不佳的人日益增多，过去此病多见于中年女性，据调　

查现在男性不寐症也呈上升趋势。不寐属情志病范畴，顽固性不寐缠　

绵难愈，严重影响身心健康。有的患者常服地西泮、谷维素、刺五加　

等药物，但效果不明显。笔者通过临床观察，将不寐症患者大体分为　

５个症型，在临床可辩证治疗，取得满意疗效。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

４６例临床患者，男性２６例，女性２Ｏ例，其中３０－４５岁患者３４例，　

５６岁以上患者ｌ２例，曾用西药治疗者４Ｏ例，未曾系统治疗者６例。　

１．２治疗方法　

根据临床表现分型治疗。　

１．２．１心火亢盛，肾水不足　

’　

之气，大黄通利腑气，清肝泻火，使大便畅通而卧安。玄参、寸冬、　

生地养阴清热，枣仁、赭石、茯苓镇心安神，恐因热生痰，痰气凌　

心，故用半夏以化痰清热。　

１．２．４胃腑实热，痰热内扰　临床表现为心烦不寐，１３燥咽痛，手足心热，舌红少苔，脉细　

数。治则：清心火，滋肾水。方药：黄连阿胶汤加减。黄连１　５ｇ、　临床表现为不寐头重，常有不寐者每至傍晚欲出行，奔走不能安　

卧，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，腹满便秘，目眩，　阿胶ｌ５ｇ（烊化）、白芍ｌ５ｇ、黄芩１５ｇ、生地２０ｇ、玄参２０ｇ，珍珠　

母３０ｇ，五味子１５ｇ、酸枣仁２０ｇ、夜交藤３０ｇ、甘草１０ｇ、鸡子黄一个　舌千１３燥，苔腻而黄，脉滑数。治则：化痰清热，和中安神。方药：　

自拟消食化痰汤加减。神曲２０ｇ、山楂１５ｇ、莱菔子１５ｇ、半夏１０ｇ、　

（冲），水煎服。上方黄连、黄芩直折心火，阿胶滋肾育阴，白芍、　

五味子酸敛化阴，生地、玄参养阴清热，酸枣仁、夜交藤养血安神，　黄连ｌｏｇ、山栀１０ｇ、陈皮１５ｇ、竹茹１５ｇ、枳实ｌ５ｇ、茯苓２０ｇ、珍珠母　

珍珠母重镇安神，鸡子黄养心血，使心肾交合水升火降，得以入睡。　

若患者彻夜不眠心烦难忍，可酌加潜阳凝神之品，如生赭石、龙骨、　

２０ｇ、朱砂１ｇ（研冲）。方中神曲、山楂、莱菔子消导和中，半夏、　

陈皮、竹茹、枳实理气化痰，和胃降逆，黄连、山栀清心降火，茯苓　

宁心安神，珍珠母、朱砂镇惊定志。　

１．２．５气血瘀阻，心神不宁　

牡蛎等。　

１．２．２心肾两虚，气血亏耗　

临床表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无　

味，面少华，舌淡苔薄，脉细弱。治则：补肾养心安神。方药：　

吉林省大安市中医院（ｆ　５１　３００）