浅谈针灸治疗失眠研究现状与研究进展

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浅谈针灸治疗失眠研究现状与研究进展

失眠[1]又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。临床是以经常不能

获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足轻者入睡困

难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能在寐，重者彻夜不寐，常影响人们的正

常工作、生活、学习和健康。中医认为本病[2]的病位在于心。凡思虑忧愁，操劳

太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养；或者房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，

心肾不交；或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神；或抑郁恼怒，肝

火上扰，心神不宁等均可导致失眠。失眠的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。

西医学神经官能症、更年期综合症、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等出

现的不寐，亦可参照失眠的中医辨证论治。在治疗上，中医针灸配合方药[3]调整

脏腑气血阴阳的平衡是现在临床常用的治疗方法，效果著显，副作用小，大大缓

解失眠患者的痛苦，让患者的生活、工作和学习步入正常轨道。现就近5年来的

研究进展作如下综述。

1针刺治疗失眠的常用方法

张蕊等[4]为了观察针刺治疗抑郁症失眠的临床疗效，将55名伴有失眠的抑

郁症患者予针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪，结果显示经过1个疗程

后,总有效率为96.36%。治疗前后对照有显著差异;针刺治疗后,患者PQSI的总

分及各成份的评分较治疗前有明显减少,经t检验,P<0.05,差异显著。提示针刺

对改善失眠患者的各项临床症状有明显疗效。周章玲等[5]为了观察头穴透刺法治

疗失眠症的临床疗效。将符合纳入标准、源于解放军总医院针灸科门诊的70例

失眠患者随机分为头穴透刺组和常规针刺组,其中脱落4例,最终头穴透刺组纳

入32例,常规针刺组纳入34例。头穴透刺组给予头穴透刺法,而常规针刺组则给

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予一般针刺疗法。两组患者均治疗4周。主要结局指标:比较两组临床疗效、治

疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表积分和睡眠结构各成分的变化。结果显示头穴透

刺组总有效率为90.6%,优于常规针刺组的73.5%(P<0.05)。头穴透刺法对睡眠质

量、睡眠时间及睡眠效率的改善均优于常规针刺法(P<0.05,P<0.01)。头穴透刺

法能明显增加睡眠总时间和深睡期时间,与常规针刺组相比,差异有统计学意义

(P<0.01)。结论提示头穴透刺法治疗失眠症的临床疗效优于常规针刺法,主要体

现在改善睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率等方面。郑萍等[6]为了探讨针刺治疗失

眠的有效方法，将失眠患者92例随机分为治疗组46例与46例对照组,治疗组采

用针刺治疗;对照组采用西药治疗,20d后对比疗效。结果显示治疗组总有效率为

89.1%,对照组总有效率为69.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。提示针

刺治疗失眠症总有效率优于单纯西药治疗。胡雨华等[7]为了观察针刺调理任督二

脉治疗失眠症与常规针刺的疗效。采用单盲法将120例患者随机分为常规针刺组

40例,以常规辨证论治取穴。任脉组40例(阴虚证),督脉组40例(阳虚组),以任

督二脉为主取穴。结果显示针刺调理任督二脉和常规针刺皆能改善患者睡眠状况,

任督二脉组效果显著优于常规组(P<0.01),复发率低于常规组。提示针刺调理任

督二脉治疗失眠症,可以从整体着眼调节机体的阴阳平衡,使阳入于阴,而目自暝,

疗效确切,治愈率高,复发率低。李滋平[8]为了观察针刺百会、神庭穴为主治疗失

眠的临床疗效。将155例失眠患者随机分为2组,治疗组110例,采用针刺百会、

神庭为主配合辨证取穴治疗;对照组45例,采用舒乐治疗。12次为1疗程,2

疗程后观察疗效。结果显示治疗组总有效率91.81%,对照组为57.78%,2组比较

差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示针刺百会、神庭穴为主,是治疗失眠症最

理想的方法。

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2针刺配合其他方法治疗失眠

王伟明等[9]为了观察针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症的疗效。选择失眠症

患者33例,随机分为治疗组23例和对照组10例,治疗组予以针灸配合耳穴磁珠

贴压治疗,对照组予以内服阿普唑仑片治疗,治疗1个月后观察疗效。结果显示治

疗组与对照组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分减分率比较差异有统计学意义

(P<0.01),各因子中睡眠质量、睡眠时间、催眠药物比较差异有统计学意义

(P<0.01),入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等因子比较差异无统计学

意义,治疗组治疗前后PSQI减分率明显。提示针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症,

运用PSQI评估有较好的近期疗效。帅文玉等[10]为了观察利用针灸法和耳穴压丸

法等非药物疗法对心脾两虚型失眠的临床疗效。通过毫针及耳穴压丸加失眠护理

治疗心脾两虚型失眠共4个疗程后进行疗效统计。结果显示28位确诊为心脾两

虚型失眠患者应用本文方法进行治疗,其中26位病人有不同程度的缓解和改善,

有效率达到92.3%。提示将针灸法及耳穴压丸法与失眠护理并用,对心脾两虚型

失眠有明显的疗效,同时避免了药物治疗的不良反应,在非药物疗法中显示了相

当的优越性。林忆平等[11]为了观察针刺配合灸关元治疗老年失眠患者的治疗作

用。将71例失眠患者随机分为治疗组41例和对照组30例，治疗组用针刺配合

艾灸关元治疗，对照组采用单纯针刺治疗。结果显示两组患者治疗后失眠症状有

所改善，但治疗组改善的效果明显高于对照组。提示针刺配合艾灸关元治疗老年

失眠患者有显著的治疗作用。张鸿雁等[12]为了评价调安汤配合针灸疗法治疗心血

管神经症的临床疗效。选2009—2010年到我院门诊收治的心血管神经症患者15

例，给与调安汤配合针灸治疗，对其有效性和安全性进行观察。结果显示125

例心血管神经症患者8周内在停止使用镇静、催眠、调节植物神经药的情况下，

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心悸、呼吸困难、心前区痛、失眠、多梦、焦虑、急躁等自觉症状基本消失。提

示调安汤配合针灸疗法治疗心血管神经症效果显著，短期内无明显副作用。

3其他方法治疗失眠

王俊等[13]为了观察用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗抑郁症睡眠障碍的

临床疗效,寻找治疗抑郁症睡眠障碍的有效方法。将45例抑郁症睡眠障碍患者随

机分为两组,治疗组23例用督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗,取神庭、百会、

大椎、神道、至阳为主穴,同时内服抗抑郁药物;对照组22例采用单纯抗抑郁药

物治疗。疗程均为4周。观察两组汉密尔顿(HAMD)量表及匹兹堡睡眠质量指数

(PSQI)量表治疗前后的变化情况。结果显示HAMD量表分值在两组治疗前后差异

均有非常显著性意义(P<0.01),但PSQI量表分值仅在治疗组治疗前后差异有非

常显著性意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05);治疗后

治疗组与对照组相比,HAMD和PSQI量表分值差异均有非常显著性意义(P<0.01)。

提示督脉导气针法合并抗抑郁药物治疗可显著改善抑郁症睡眠障碍。王雷芳[14]

为了观察中西医结合治疗失眠症的临床疗效。将86例患者随机分为两组,均给予

口服,中西医结合组(治疗组)加服加味奔豚汤,同时予以针灸、疗法,

音乐疗法,以及传统体育疗法。结果显示治疗组疗效优于对照组。提示中西医结

合疗法治疗失眠症疗效肯定。丁亚山[15]为了对小剂量星状神经节阻滞、联合中药

桃红四物汤加减、穴位针灸综合治疗偏头痛的疗效进行研究。将150例偏头痛患

者,单盲随机分为三组:第一组为对照组,进行西药治疗;第二组为治疗A组,进行

单纯小剂量星状神经阻滞治疗;第三组为治疗B组,实施小剂量星状神经阻滞联

合中药桃红四物汤加减、穴位针灸综合治疗。结果显示治疗A、B两组在控制疼

痛、改善VAS评分均明显优于对照组,具有显著性意义。尤其是第三组治疗B组,

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在提高偏头痛治愈率,减少复发率,延长复发间期方面,较对照组有非常显著性差

异,以及对患者伴随症状,如顽固性失眠、妇女痛经的改善方面较治疗A组也有明

显的优势。提示小剂量星状神经阻滞、中药桃红四物汤、穴位针灸综合治疗[16]

偏头痛有效更安全,起中西医结合优势互补作用。

4小结与展望

失眠[17]属于心神病变，不仅要重视治疗方法，更要重视精神调摄和讲究睡眠

质量，这才具有实际的预防意义。“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病变从来。”

积极进行心理情志调节，克服过度的紧张、兴奋、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，

做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的，顺其自然的心态面对睡眠，反

而能较好地入睡。

针灸在治疗失眠的临床疗效是肯定的[18]，相对于西药它副作用小，但也存在

一些问题。首先是疗程长，在今后治疗过程中应该进一步研究如何提高疗效，缩

短疗程。其次，目前治疗的方法多种多样，多采用综合疗法，缺乏标准方案[19]。

再者目前临床报道较多，有必要按照循证医学随机对照试验的要求，严格开展多

中心验证，进行技术规范化研究，以便临床推广，为更多患者所接受，近早减轻

失眠患者的痛苦[20]。

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