失眠的原因以及治疗的方法和措施

何凌霄

广西中医学院2004级市场营销0426040

摘要：分析和收集近年来失眠症的原因与临床治疗方法、措施，为失眠症的

研究提供资料和依据。

关键词：失眠原因慢性治疗方法护理

睡眠占据了人类生命三分之一左右的时间，它与人的精神和躯体健康密切相

关[1]。从生理上看，睡眠属于保护性抑制，一方面避免神经细胞过度消耗，另一

方面使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，有利于精力和体力的恢复及能量的

储存，故睡眠对保持的身心健康具有十分重要的意义[2]。然而，随着社会生

活节奏加快及社会竞争的激烈，许多人经受着失眠之苦，失眠成为难以解决的问

题。如果得不到有效地控制，可进一步发展为重性抑郁症的一个重要危险因素。

引起失眠症的原因很多，因人而异，治疗方法也因人而不同，现在就对引起失眠

症的原因及其治疗方法、措施作一综述。

临床上，正常睡眠分为两个期，即快波睡眠期和慢波睡眠期，每个周期历90

分钟，两者可以相互转化。睡眠是由一个慢波睡眠期和一个快波睡眠期相互交替

完成，人们每晚的睡眠，通常经历4～6个睡眠周期。失眠症状主要表现为以下几

种：(1)入睡难。指躺在床1:30分钟以上仍不能入睡。(2)易醒。指入睡后的两

个小时里，觉醒次数增加，或觉醒持续时间延长。通常，睡眠中觉醒时间持续不

会超过7分钟，醒来时不能回忆其觉醒经过。但是，频频觉醒或觉醒持续时间过

长，会引起次日疲倦和烦躁。(3)早醒。指比正常睡眠早醒1～4小时，导致睡眠

时间不足。失眠还常伴有头昏、记忆下降、疲乏乏力等，严重危害着人们的身心

健康。

对于失眠症，可以分为以下三类[3]：

(1)暂时性失眠：只维持几天。可能由于情绪兴奋、暂时性精神紧张或时差

所引起，如重大节日、会议、聚会、考试、跨时区旅行等等。

(2)短期性失眠：持续数天到三周的时间，在人患有严重疾病或个人遭受巨

大压力时常会发生。

(3)长期性失眠：可维持数年甚至更久。长期性失眠患者已经形成一种长期

性习惯性的模式，原因复杂，难以根治。

1导致失眠的原因

1.1心理因素:失眠患者的心理特征失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和量

的变化，并引起患者不满意的心理状态[4]。他们往往缺乏自我满足的体验，常常

为自己的睡眠担忧、焦虑、苦恼，对睡眠过度关注，对失眠后果的无端恐惧，反

过来又恶化了睡眠，形成了无法超越的恶性循环。

1.1.1怕失眠心理：许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”，晚上一上床就担心

睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反；人的大脑皮层的高级神经活

动有兴奋与抑制两个过程[2]。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调，交替形成周而复

始的睡眠节律。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思

想本身是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，因

此更加失眠。

1.1.2心理压力

1..1.2.1自责心理：有些人因为一次过失后，感到内疚自责，在脑子里重演过失

事件，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，到

夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难入睡而失眠[3]。

1.1.2.2期待心理[3]：是指人期待某人或做某事而担心睡过头误事，因而常出现

早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员，由于上大夜班(夜里12点上班)，常于

晚7时睡觉，因害怕迟到，睡得不踏实，常常只能睡上1—2小时，就被惊醒，久

之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前，往往也

处于期待兴奋状态，难以入睡[3]。

1.1.2.3手足无措心理：有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手

足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进

[3]退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。

1.1.2.4失眠者往往具有一些特殊的心理特征，即遇到心理冲突时，总是憋在心

里而不愿表达出来。这种心理容易导致精神上的压力与生理上的警醒水平升高，

这也是形成慢性失眠的温床[2]。

1.1.3创伤心理：有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害

怕，出现了怕黑夜不能入睡的现象[3]。随着年龄增长逐渐好转，但成年期后，由

于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，如感情失败,事业受挫,对现实生活感到

失望或恐惧,就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现，重演童年时期

的失眠现象。

1.2身体原因：过胖过瘦都对睡眠不利[5]。减肥对某些人来说往往导致失眠。对

减肥者来说，需要在安稳的睡眠和苗条的身材之间作一个选择，实际是身体丰满

一点未必是坏事，只要有良好的心态。女性到了更年期往往容易失眠。进入老年，

不分男女睡眠的时间及质量都会改变，时间短了，变浅了，容易惊醒，这是客观

生理规律，应学会适应[5]。

1.3疾病原因:很多疾病对睡眠有不良影响。

1.3.1疼痛[6]。疼痛是一种难以忍受的问题,是导致失眠最常见的原因。其产生

疼痛的原因，主要是疾病本身因素、手术操作损伤、术后组织水肿、表皮伤口未

愈合。此外还有来自于其他意外的伤痛。疼痛往往会给病人心理造成更大的恐慌，

容易产生焦虑、急躁、偏执、抑郁等一系列负性情绪。

1.3.2其他的病因[7]如:慢性支气管炎、肺心病、心衰等造成呼吸困难的疾病；糖

尿病、前列腺肥大出现尿频尿多；手术后尿潴留、腹胀、留置胃管、尿管等引

流管的刺激；哮喘、频繁咳嗽、心悸、小腿抽筋等,都会造成睡眠中而断影响睡

眠。

1.4环境因素

睡眠环境的突然改变(如出差、旅游等),对周围环境陌生,生活卫生习惯不适

应；声音嘈杂、室温过高或过低、湿度太大、床铺不舒服、房间太拥挤、强烈

的光线及蚊、蚤、鼠的影响等，都会影响睡眠[8]。

1.5药物及活性物质

有些失眠与服用药物或其他活性物质有关，有些失眠则与停用药物等有关。

能引起失眠的药物有止喘药、药、利尿药、强心药、降压药以及对胃有刺激

的药物等[9]。(1)影响睡眠的神经中枢兴奋药如利他林、皮质类固醇，支气管扩

张药如麻黄碱、去甲肾上腺素制剂，β一肾上腺素能阻滞药物如心得安、抗抑郁

剂等都可能导致失眠。(2)影响睡眠的心血管药物有：治疗高血压的可乐定、利

血平：治疗心率失常的苯妥英纳、奎尼丁；D受体阻滞剂：倍他乐克、阿替洛尔

等。出现失眠的程度随药物的剂量递增而加重。(3)各类物的乱用、滥用

等以及在服用较长时间后停用，都可引起失眠。

1.6人为因素如睡前过食、暴饮、喝浓茶、喝咖啡、喝喝酒、抽烟、过久地看

书以及不定时睡眠等都是导致失眠的原因。

2治疗方法与措施

2.1心理精神治疗。睡眠的过程中，睡“眼”是标，睡“心”是本，故前人有“睡

眼先睡心”之说。对失眠者来说，同样是先睡“心”。后睡“眼”，只有注意

先把“心”安下来，才能很快人睡[10]。

2.1.1解除精神负担,保持心态平衡[8]。只有精神放松、心情平静，才能很快入

睡。失眠的人最怕失眠，时刻为失眠而苦恼、焦虑。从心理学的角度讲，欲望

与不安是成正比的，也就是说，你想入睡的愿望越强烈，那么由此带来的不安也

就越强烈[2]。因此，失眠治疗的关键首先要让失眠者对睡眠与失眠的关系有一个

科学的认识。睡眠是一个自然的过程，人应当服从这个生理过程，而不要强迫自

己赶快入睡，应采取顺其自然的态度。只要没有病理性兴奋(如某种精神障碍)，

就会由于睡眠的本能，保证每天的睡眠。

2.1.2移情易性法。分散病人对失眠的注意力，将思想焦点能从病所引发的心理

障碍转移于他处；或改变其生活环境，不与不良刺激因素接触，消除病人内心的

杂念，改变其错误的认识和情绪。具体方法有很多，如琴棋书画等，多培养一些

兴趣爱好[4]。

2.1.3医生要和失眠患者建立良好的关系，在掌握病人的生理和心理整个情况

后，对病人以理解、同情的态度，让病人把心中的积郁倾吐出来，鼓励病人说出

自己经常担忧的问题或者容易激怒的事情，开导病人，要增强病人对失眠治疗的

信心[11]。改变患者对睡眠的不适当的观点和看法，消除主观上的焦虑、抑郁和不

满情绪。

2.1.4森田疗法[12]。对失眠患者，要求患者保持正常睡眠形式，每晚定时上床，

翌晨按时起床，即使睡不着或睡不好也不在床上多呆，告诉患者睡觉时应消除杂

念，不要考虑能否睡着，反而容易入睡，同时告诉患者要逐步摆脱对药物的依赖，

积极面对现实。让患者把自己失眠看作是“自然而然”的事来加以积极面对、充

分接受、反复体验、不断纠正，从而减轻乃至打破病态的恶性循环，最终达到心

身康复。

2.2药物治疗

对于失眠最简单的办法莫过于吃药了，这是医生对失眠患者所能做的最有用

的也是最常用的方法，同时也是非常危险的做法。长期服用，会导致患者

的抗药性。失眠导致服药再导致抗药性，继续会使失眠者产生对药物依赖的心理，

[9]失眠导致再加大药物剂量。在这样恶性循环下，成为导致失眠的元凶。

虽然说使用药物都会有一定的副作用，但是药物，只要合理使用，是有效的，

安全的。应根据失眠的类型选择相应的药物，如以入睡困难为主，则选用半衰期

较短的如三唑口仑、米唑，早醒选用半衰期较长的[13]。还应结合伴

随的症状选择不同的药物，如焦虑明显者，选有阿普唑口仑较为适宜[13]。一般来

说，交替使用此类药物可以减少或避免其依赖性的产生。目前镇静催眠药研究正

逐步从苯二氮卓类药物向非苯二氮卓类药物，从非选择性向高效、高选择性副作

[13]用小的方向发展。

针灸与治疗

2.3.1针灸法[14]

中医学认为失眠是由于外感、内伤诸因素导致脏腑功能紊乱，气血阴阳的相

对平衡失调。针灸治疗失眠的机理在于协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而改

善睡眠。就针灸疗法来讲，传统的体针疗法仍占多数，特种针法虽有应用，却很

少。同时使用两种或两种以上疗法比较普遍，疗效确切。治疗常用主穴有百会、

四神聪、神门、三阴交、安眠穴等，常用配穴有内关、心俞、脾俞、胆俞、足三

里、太溪、太冲等。辨证分型一般分为虚实两型，以心脾两虚、肝火上扰、心肾

不交及心胆气虚多见，痰热、血瘀少见。治疗手法多采用“虚则补之，实则泻之”

原则，留针一般30分钟左右，也有更长的，留针期间要求行针数次，耳穴贴压要

求患者自行按压数次，均为加强疗效。有些穴位进针方向有所要求，如百会向前

或向后平刺，印堂向鼻尖方向针刺。治疗时问以下午为宜，灸法以晚上睡前为佳。

治疗本病时要注意患者精神、心理因素，消除顾虑，保持心情舒畅，并适当锻练，

增强体质。主要针灸方法有:针刺,针剌加艾灸,针刺加耳穴,芒针,电针,梅

花针加拔罐,耳穴贴压。

2.3.2法[15]。失眠亦称不寐，祖国医学认为心主神明，而脑为元神之府，故

不寐与心、脑功能失调关系最为密切。选择心经原穴神门，心包经络穴内关调理

心经经气，宁心安神。配以头部百会、四神聪、风池、印堂调整头部经气。再配

合手法机械性刺激直接作用于头部，可使毛细血管扩张，脑部血流增加，

脑的血液循环得到改善，同时节律性的柔和手法刺激可调节植物神经系统，使

中枢神经抑制，产生镇静作用。令人入睡安稳。

2.4穴位敷贴治疗

许幸仪[16]等取朱砂、黄连各2g、吴茱萸1g研末，加食醋适量，调成糊状，

于睡前贴敷于涌泉穴治疗失眠患者6O例，7次为1个疗程，疗程间休息3d，治疗

期间停服；3个疗程后总有效率95.0%。徐炳磊等用胶布将铭铁氧体100mT

的磁片，贴于百会穴及三阴交穴，治疗失眠患者146例，6d为1个疗程，疗程间

休息1d，2个疗程后，治愈78例，好转49例，总有效率87.0%。

2.5激光治疗

许长春[17]等采用低能量He-Ne激光治疗仪失眠患者38例，配以鼻腔内脑定向

治疗针头，输出激光波长632.8m，功率3.5-4.5mw，每天照射1次，30min，

10次为1个疗程，共治疗2个疗程；对照组18例，均无失眠病史者，失眠组治疗前

后及2组间，褪黑素值比较差异有显著性意义(P

2.6注意睡眠卫生，建立良好的睡眠习惯[5]

（1）睡觉、起床时间保持相对固定，即使在周末休假时也应如此。把自己

的生物钟定好，对失眠者有益处。(2)避免白天多瞌睡，白天睡眠过多晚上自

然不容易入睡。(3)认识睡眠类型，每个人的睡眠类型是不一样的。可分为普通

型、长睡眠型和短睡眠型。对短睡眠型者来说，每晚睡四五个小时便已足够，而

不要计较时间。只要醒后无自觉不适，精神饱满，便表示睡眠良好。(4)没有睡

意不要上床，上床l5—3O分钟仍没有睡意应起床看些无聊的书及风光片等。尽量

限制自己在卧室的行为，除了睡觉，其他什么也不干。

2.7保持良好睡眠环境。卧室温度和湿度适中，空气新鲜，环境幽静，被褥清洁

舒适，这些都会对大脑形成良好刺激，帮助入睡。

2.8良好饮食习惯

2.8.1晚餐不宜过饱。晚餐不宜吃得太多，以免腹胀影响睡眠。也不宜喝浓茶、

咖啡、可可、酒之类对神经有兴奋作用的饮料。

2.8.2对失眠的食疗方法有[18]:(1)牛奶：牛奶有抑制大脑兴奋的作用。睡前饮用

1杯微温的牛奶可以使人较快人睡。(2)食醋：对白天劳累过度、夜难安眠的，可

以用1汤匙食醋入温开水顿服，饮后静心闭目。有溃疡病者慎用。(3)水果：过度

疲劳而失眠者。临睡前吃苹果、香蕉等水果。可以抗肌肉疲劳。把桔子、橙子之

类水果放在枕边，其香味也有促进睡眠功能。(4)小米粥：小米中氨酸含量为

谷类之首。取小米适量煮粥。晚餐服用或睡前食用均可。(5)鲜藕：藕有清热、

养血、除烦之功效，可用于治血虚失眠。取鲜藕切片，用小火煨烂，加适量蜂蜜，

随意服用。(6)莲子：莲子可补心益脾、养血安神。晚睡前服用糖水煮莲子有安

眠作用。(7)酸枣仁粥：对虚烦不眠者可用。酸枣仁50g，糯米1OOg。将枣仁捣

碎，浓煎取汁将糯米煮粥。半生半熟时加人枣仁汁同煮。每日晚餐时服用。(8)

莲子百合煲猪肉：对病后体虚未复，虚烦多梦者适用。莲子30g，百合30g，瘦

猪肉200g，加水适量煲熟．调味后食用。(9)猪心芪参汤：对气虚血瘀而致失眠

者有效取猪心1个，党参15g，丹参lOg，北黄芪10g。将3昧中药用纱布包好。

与猪心共入锅内加水煨熟。吃肉饮汤。每日1次(10)核桃芝麻丸：对肾气虚弱。

早生白发，腰痛失眠者有效。取桃仁lOOg，黑芝麻1OOg，桑叶lOOg，捣成泥，

制丸。每日2次，每次1丸。

2.9坚持运动

2.9.1坚持体育锻炼。体育锻炼能增强大脑兴奋与抑制的调节功能，可以促进睡

眠。这是因为锻炼时，脑内可以产生内啡呔。而内啡呔具有很强的镇静作用，有

助于睡眠。慢跑、做体操、打太极拳以及晚饭后散散步，都是防治失眠的行之有

效的运动方式[8]。

2.9.2多参加户外的体力活动，劳其筋骨才能放松心情，心情放松才有助于睡眠。

但是睡觉前不要让大脑处于兴奋地思考状态，应做一些散步、爬楼梯、跳绳、洗

衣服、拖地等简单枯燥乏味的体力活动，感到累了、困了再上床睡觉，然后以顺

其自然的放松状态进入睡眠[7]。

3结论

由于失眠的病因复杂多样，发病机制与睡眠一觉醒周期密切相关，其诊断主

要依靠患者自述的病史和临床诊断资料等原因，对失眠症的治疗，不同类型采取

不同的治疗原则和治疗手段。经临床的资料表明，采用综合治疗方案治疗失眠症

有很好的疗效。

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