中医治未病干预方案高血压病前状态治未病方

案

高血压病前状态治未病方案

一、高血压高危人的范围高血压高危人一般指具有高血

压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常

高值血压、长期服用等以中老年为主的人。（一）禀赋

异常，尤其是一级亲属为高血压病患者，且年龄＜50岁。（二）

超重或肥胖者（体重指数BMI≥24kg/m2），腰围男性≥85cm,女性

≥80cm是血压升高的独立危险因素。（三）不良生活方式者。包

括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒（每天饮酒＞50

克）等。（四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、

长期受噪音等不良刺激者。（五）血脂异常（HDL-C≤35mg/dL

（0.91mmol/L）及TG≥200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受

调脂治疗者。（六）正常高值血压者。收缩压介于120～139mmHg

之间和(或)舒张压介于80～89mmHg之间。（七）其他：长期服用

等药物、患糖尿病、慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢

进等疾病者。二、高血压病前状态人健康教育及指导1．增加有

氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心率达到（170-年

龄）次左右，锻炼形式以快走、慢跑、游泳、爬山、练瑜伽、跳

广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。2、采用国际上针对高

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血压的治疗性膳食——得舒膳食原则：（1）蔬果：新鲜的蔬菜水

果占每餐食物的一半；（2）主食：谷物中应有50%全谷，即粗

粮、细粮各占一半；（3）奶：尽可能使用低脂或脱脂奶来补钙；

（4）低盐：每天食用6g以下的盐，一个啤酒瓶盖的量就是6g，

那么每天食盐只能比这个量还少；同时减少辣酱及腌制食品的摄

入。

（5）少食含糖饮料；（6）蛋白质指豆制品及鸡肉、鱼肉等

低脂肉类，大约只占每餐的1/5-1/4。3、规律作息，保障良好睡

眠，每晚早睡、多睡1小时。4、心理筛查：依照心理问题自评量

表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转

诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁人，给予适当建

议，并指导转诊。身心放松，多听节奏抒情的音乐，增加户外活

动，多与人沟通交流。健康指导方案：饮食、运动、情志、起居

1、饮食调理（1）改善饮食结构1）控制食盐摄入量，食盐摄入每

天少于6g，并减少含盐较高的食物的摄入，如辣酱及各种腌制品

等。

（一个啤酒瓶盖的量就是6g）。2）多吃新鲜蔬菜、水果及含

钙丰富的食物：宜多吃新鲜深绿蔬菜和菌菇类如木耳、香菇

等。每天新鲜蔬菜不少于400g，水果100~200g。常见含钙丰富的

食物有鲜奶、豆类及其制品。少食含糖饮料。3）控制和减少脂肪

和总热量的摄入，适量增加优质蛋白质的摄入：如鱼类、禽类、

瘦肉等动物性食物，但总生重每日少于150g，多食大豆制品，生

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重每日少于50g。（2）改善进餐习惯定时进食，但忌过饱，忌暴

饮暴食，饭前及睡前不喝浓茶及浓咖啡。2、运动调理劳逸结合，

宜长期坚持运动，增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以

上，心率达到（170-年龄）次/分左右，锻炼形式以如慢跑、快

走、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑

等为主。3、情志调理身心放松，多听节奏舒缓、抒情的音乐。增

加户外运动，多与人沟通。可进行心里筛查：依照心理问题自评

量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—

转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁情况，以适当调

理。4、起居调理规律作息，保障良好睡眠，每日早睡一小时，多

睡一小时。5、食疗：（1）平和类：适当食用核桃、杏仁、芹

菜、木耳、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、番

茄、橘等。（2）阳亢类：适当食用香蕉、柚子、葡萄、西瓜、草

莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、芥蓝等平

肝潜阳的食物。（3）痰湿类：适当食用白萝卜、冬瓜、薏米仁、

白扁豆、山药等蔬果。（4）气郁类：适当食用小麦、蒿子秆、白

萝卜、洋葱、青梅、金针菜、柚子、山楂等。（5）血瘀类：适当

食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、海带、紫菜、山楂、月季

花、玫瑰花、醋、绿茶、葡萄酒等。（6）阳虚类：适当食用牛

肉、羊肉、海参、鸡肉、鳝鱼、韭菜、大蒜、大葱、花椒、洋葱

等。（7）阴虚类：适当食用绿豆、冬瓜、芝麻、百合等（8）气

虚类：适当食用黄豆、大枣、山药、南瓜等。6、药膳：（1）平

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和类：1）胡萝卜粥：鲜胡萝卜切碎，同粳米等量煮粥；2）荷叶

粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥。3）炖木耳：白

木耳或黑木耳10g，水发后洗净，加水适量，文火炖烂后每晚服

用。（2）阳亢类：芹菜汁：芹菜250克，沸水烫2分钟，切碎绞

汁，每日2次，一次1小杯。（3）痰湿类：竹沥姜汁粥：鲜竹沥

50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。大米洗净，用砂锅煮粥，熟

后，加入竹沥或生姜汁，调匀，少量多次温热食用。（4）气郁

类：百合莲子汤：干百合100克，干莲子75克，冰糖75克。将

百合浸泡一夜、莲子浸泡4小时后，分别冲洗干净。将百合、莲

子置入清水锅内，武火煮沸后，加入冰糖，改用文火继续煮40分

钟即可，少量多次温热食用。（5）血瘀类：山楂红糖粥：山楂10

枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以

红糖进食。（6）阳虚类：韭菜白米虾：韭菜200克，白米虾（或

虾仁）100克，共炒，加调味，常服食，可补阳虚。（7）阴虚

类：枸杞拌高笋：枸杞20克，高笋300克，葱、盐、大蒜、味精

各适量，生姜5克，芝麻面20克。高笋剥去壳切片，水煮3分

钟。将以上各物拌匀即可食用。（8）气虚类：黄芪人参大枣粥：

黄芪30克，人参10克，大米50克，大枣6枚，冰糖适量，熬

粥。三、中医预防技术药物疗法：膏方、代茶饮、丸、颗

粒、汤剂1、膏方：（1）平和质：党参10克，白术10克，白芍

10克，茯苓10克，山药10克，生地15克，熟地15克，山萸肉

15克，薏米仁30克，丹参15克，陈皮10克，柏子仁10克，牛

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膝10克，何首乌10克，杭白芍10克，石斛10克，甘草3克，

淮小麦20克，龟板胶20克，蜂蜜50克，阿胶25克。（2）阳虚

质：附子10克，肉桂10克，生地30克，山茱萸30克，山药30

克，白术30克，茯苓30克，泽泻20克，牡丹皮10克，党参30

克，杜仲20克，当归10克，补骨脂15克，五味子10克，巴戟

天20克。（3）阴虚质：熟地30克，山茱萸30克，山药30克，

白术40克，茯苓30克，牡丹皮10克，麦冬30克，元参30克，

当归10克，黄精30克，白芍30克，川芎10克，石斛20克，丹

参20克，枸杞子15克，旱莲草15克，女贞子15克。（4）气虚

质：生黄芪30克，北沙参30克，党参10克，炒白术10克，茯

苓30克，当归15克，陈皮6克，白芍10克，黄精30克，炒谷

芽30克，山药20克，丹参30克，炙甘草15克，砂仁10克。

（5）痰湿质：苍术30克，炒白术20克，厚朴15克，陈皮30

克，半夏20克，茯苓30克，炒薏米30克，炒扁豆10克，白豆

蔻10克，枳壳10克，泽泻10克，莱菔子30克，丹参30克，佩

兰20克，苏梗15克。（6）湿热质：龙胆草10克，黄芩20克，

栀子20克，山药30克，柴胡10克，白花蛇舌草20克，藿香10

克，车前草30克，泽泻10克，茯苓30克，牡丹皮10克，佩兰

10克，炙甘草15克，生甘草15克，青蒿20克，苍术15克，黄

柏20克，砂仁10克，川芎20克。（7）血瘀质：当归30克，生

地30克，桃仁10克，红花10克，赤芍30克，枳壳30克，厚朴

30克，茯苓30克，川芎20克，牡丹皮10克，丹参30克，黄芪

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10克，降香15克，益母草30克。（8）气郁质：柴胡10克，枳

壳20克，青皮20克，香附20克，牡丹皮10克，白芍20克，赤

芍10克，浙贝母10克，连翘10克，百合10克，元胡10克，当

归10克，枸杞子30克，白术10克，茯苓30克，藕节30克，川

楝子15克，合欢皮30克，甘草10克。（9）特禀质：生地100

克，当归10克，紫草20克，茜草20克，荆芥60克，防风60

克，蝉衣110克，苦参60克，白芷10克，苍耳子10克，知母10

克，通草20克，泽泻10克，地肤子10克，白鲜皮220克，旱莲

草15克，生薏米30克，生甘草30克。2、代茶饮：天麻10克，

钩藤10克，白术6克，桔梗6克，陈皮6克，决明子10克，代

茶饮。（1）平和类：葛根菊花茶：葛根10克，菊花5克，代茶

饮；（2）阳亢类：苦丁茶：苦丁5克，代茶饮；（3）痰湿类：

陈皮桔梗茶：陈皮6克，桔梗6克，竹茹6克，龙胆草6克，代

茶饮；（4）气郁类：玫瑰花菊花茶：玫瑰花5克，菊花5克，梅

花5克，代茶饮；（5）血瘀类：丹参葛根茶：丹参5克，葛根5

克，代茶饮；（6）阳虚类：杜仲茶：杜仲10克，代茶饮。（7）

阴虚类：枸杞二冬茶：枸杞10克，麦冬5克，天冬3克，代茶

饮。（8）气虚类：黄芪大枣茶：黄芪20克，陈皮5克，大枣3

枚，代茶饮。非药物疗法：、足浴、穴位贴敷、穴位按压、

针灸、拔罐、药枕1、调理（以下方法任选）（1）推摩腹

部、胃脘部。手法应稍重，顺逆时针各操作5分钟。（2）点按中

脘、天枢穴各1分钟。（3）按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。（4）

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点按足三里、丰隆穴各1分钟。（5）头部：坐式，双手食指

弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外，每

次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头

部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向后枕反复梳理头

发，每次2分钟左右。（6）擦腰背：两手握拳，上下腰背部

位，每次2分钟左右。（7）腹部：双手叠加，以肚脐为中

心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，以

腹内有热感为宜，共3分钟左右。（8）涌泉穴：端坐，用两

手拇指分别两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌

泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各100次。2、足浴：

（1）平和类：用菊花、桑叶、葛根、丹参等适量煎水浴足，水温

保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（2）阳亢类：

用菊花、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等适量煎

水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2

次。（3）痰湿类：用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花

等煎水浴足浴，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每

日1~2次。（4）气郁类：用柴胡、香附、合欢皮、八月札、玫瑰

花等适量煎水足浴，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分

钟，每日1~2次。（5）血瘀类：用桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、

川芎等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分

钟，每日1~2次。（6）阳虚类：用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸

筋草等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分

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钟，每日1~2次。（7）阴虚类：用丹参、丹皮、元参、决明子等

适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每

日1~2次。（8）气虚类：用黄芪、丹参、决明子等适量煎水浴

足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。

3、穴位贴敷：吴茱萸150克，肉桂150克，共捣烂如泥，加生姜

汁或米醋，调成糊状。将药物抹于医用胶布上，并贴敷于涌泉穴

处，一天一次，每次30分钟，每10次为一个疗程，共3个疗

程。4、穴位按压：（1）平和类：1）

每天坚持按压足三里、涌泉、风池、三阴交、行间，可选三

个穴位，1~3分钟。2）捏脊：俯卧位，让他人从腰部向大椎捏

脊，重复5~6次。（2）阳亢类：1）耳穴按压：取神门、肝肾

心、降压沟的耳穴位置，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴

位紧贴压其上，并轻揉按1~2分钟。每日按压3~5次，隔1~3天

换一次，两侧耳穴交替贴压。2）穴位：每天坚持按压曲池

穴、三阴交1~3分钟。3）针灸：可针刺百会、曲池、合谷、太

冲、三阴交、风池、行间（可选取3~5个穴位），只针不灸，泻

法。（3）痰湿类：1）穴位：每天坚持丰隆穴1~3分

钟，揉肚腹，用两手叠加，以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉

肚腹3~5分钟。2）拔火罐：一般采用留罐法。穴位：肺俞、阳

池、三焦、胃俞等穴。3）针灸：温灸丰隆、水道、足三里、阴陵

泉等穴位，每天10分钟作用。（4）气郁类：1）穴位：取膻

中穴、章门穴、太冲穴各按压1分钟，每晚睡觉前或春天来的时

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候，把两手搓热，擦胁肋部。2）针刺：实证可选用阳陵泉配合太

冲、三阴交、施泻法；虚证以肝俞、肾俞配期门、三阴交，施补

法。3）耳针法：取肝胆、神门、找出阳性反应点，将王不留行子

对准穴位紧贴压其上，并轻揉按1~2分钟。每日按压3~5次，隔

1~3天换一次，两侧耳穴交替贴压。（5）血瘀类：1）温灸百会、

太阳、血海、三阴交等穴位，每天10分钟左右。2）中药熏蒸：

选取桃仁、红花、川芎、鸡血藤、当归、生三七等中药熏蒸。

（6）阳虚类：1）温灸脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位，每天

10分钟左右。2）穴位：可来回脊柱两侧膀胱经，每侧1

分钟，以有热感为宜。3）中药熏蒸：选取桂枝、防风、干姜、仙

灵脾、熟附片等中药熏蒸。（7）阴虚类：穴位：选用太冲、

三阴交、涌泉穴、阳陵泉、悬钟，每天坚持1~3分钟。（8）

气虚类：穴位：选用足三里、太冲、三阴、气海、百会，每

天坚持1~3分钟。5、药枕：处方：天麻25克，钩藤20克，

夏枯草30克，菊花25克，桑叶30克，薄荷20克，蔓荆子20

克，杜仲25克，女贞子20克，川芎20克，牛膝30克，蚕砂25

克，磁石60克，决明子30克。上药研碎，装入枕头，每天枕6

小时以上。

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