中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国内研究 >

肠癌中医诊疗方案

2022-04-17 21:03:36 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月17日发(作者：杭州市人民医院)

2020年4月19日

1

肠癌中医诊疗方案

文档仅供参考

肠癌中医诊疗方案

11月11日

肠癌由饮食不节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆

乱，气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便，大

便形状或习惯改变，腹痛，腹部包块为表现的恶性疾病。中医古

籍“肠风下血”与“结肠癌”、“脏毒”与直肠癌、“结阴”与

管癌有相似性，还类似于“肠覃”、“锁痔”、“下痢”

等。

本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范

（）》、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（）制定

以及学科多年临床实践制定与修订。

一、病名

中医：肠癌

西医：大肠恶性肿瘤（ICD-10编码:C18.951）

二、诊断标准

1.临床表现：便血、腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、肠梗

阻、贫血及其它症状。

2.体征：早期可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒

按，恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关系，

是否指套带血。

3.实验室检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、CEA、CA19-

9，建议检测CA242、CA724，有肝转移患者建议检测AFP，有卵

2

2020年4月19日

文档仅供参考

巢转移患者建议检测CA125。

4.影像学检查：结肠钡剂造影检查，特别是气钡双重造影，B

超、核磁或CT。

5.内窥镜检查。

三、治疗

3.1辨证论治

①湿热蕴结型

主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳

差，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，清肠散结。

方药：白头翁汤加减。

黄连黄柏白头翁秦皮

加减：大便下血者，加血余炭、茜草，三七粉冲服；热结便

秘者，加大黄（后下），枳实、厚朴；腹泻明显者，加马齿苋，

白头翁；腹部胀痛加木香、陈皮，玄胡、赤芍、白芍；腹部肿块

者，加夏枯草，海藻、昆布，三棱、莪术。

②气滞血瘀型

主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后

重，或肠癌术后，腹痛振作，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，苔

黄，脉涩。

治法：行气活血，消瘤散结。

方药：桃红四物汤加减。

3

2020年4月19日

文档仅供参考

当归川芎赤芍生地桃仁红花枳壳乌药丹皮香附延

胡索

加减：腹硬满而痛者，加川楝子、炮山甲、丹参各；里急后

重者，加广香木，藤梨根；腹内结块而体实者，加山棱、莪术

各；大便秘结属体虚者，加火麻仁、郁李仁、柏子仁各，体实便

秘者加生大黄（后下）、枳实、玄明粉。

③脾肾阳虚型

主证：面萎黄，腰酸膝软，畏寒肢冷，腹痛绵绵，喜按喜

温，五更泄泻，或污浊频出无禁，舌淡，苔薄白，脉沉细无

力。

治法：温补脾肾，益气固涩。

方药：附子理中丸合四神丸加减。

党参白术茯苓炙甘草干姜制附子肉豆蔻补骨脂五味

子吴茱萸生薏苡仁

加减：若肾阳虚明显者，加仙灵脾、巴戟天、肉桂，便血量

多黯者，加灶心土、艾叶；大便无度者，加诃子、壳；兼

腹水尿少者，加白茅根、大腹皮、茯苓皮。

④气血两虚型

主证：形体瘦削，大肉尽脱，面苍白，气短乏力，卧床不

起，时有便溏，或脱下坠，或腹胀便秘，舌质淡，苔薄

白，脉细弱无力。

治法：益气养血

4

2020年4月19日

文档仅供参考

方药：八珍汤加减。

当归白芍熟地川芎党参白术茯苓升麻生黄芪炙甘草

加减：兼心悸失眠者，加炒枣仁、柏子仁、远志各；若脱

下坠、大便频繁者，加柴胡、诃子；大便带血者，加艾叶、三

七。

⑤脾气亏虚型

主证：腹部隐痛，大便不畅，虽有便意，解之困难，便溏，

神疲乏力，食欲不振，食后作胀，面萎黄，舌淡胖，苔白，脉

沉细。

治法：健脾益气

方药：四君子汤加减。

党参白术茯苓炙甘草

加减：若脱下坠、大便频繁者，加柴胡、诃子；大便带血

者，加艾叶、三七。

⑥肝肾阴虚型

主证：腹痛隐隐，便秘，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，

口咽干燥，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔或光剥，脉细数

治法：滋肾养肝

方药：六味地黄丸加减。

熟地山药丹皮山萸肉泽泻茯苓

加减：口渴、尿少、舌干者，加沙参、石斛以养阴生津；大

便带血者，加艾叶、三七。

5

2020年4月19日

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容