呆病（典型阿尔茨海默病）中医诊疗方案

（2018年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

[1]参照国家“十三五”规划教材《中医内科学》痴呆诊断标准（2017年版）。

（1）主诉智能缺损。

（2）存在一项或以上明显的智能缺损，如善忘（短期记忆或长期记忆减退）、

失语（如找词困难、语言不连贯、错语）、失认（如不能辨认熟人或物体）、失用

（如动作笨拙、系错钮扣）、执行不能（如反应迟钝、或完成任务困难等）等。

（3）日常生活能力下降，部分受累甚至完全丧失。

（4）除外引起智能缺损的其他原因，如郁证、癫狂、谵妄等。

神经心理学检查、MRI扫描或PET或脑脊液检查或基因测序等有助于本病

的临床诊断和鉴别。

2.西医诊断标准

参照中国阿尔茨海默病协会（ADC）制订的“阿尔茨海默病操作性诊断标准”

（2017年版）[2]（表1）。

表1阿尔茨海默病操作性诊断标准

核心特征

诊断标准

1.早期显著的记

忆减退，且逐渐

进展病史

2.存在早期显著

的情景记忆损害

和至少1个其他

认知领域损害的

客观证据

评估领域和分界值

•病史：经询问、照料者报告或医生观察证实

调整值

6个月以上

•记忆：DSR≤10.5/56分（年龄调整值），

或HVLT≤15.5/36分（年龄调整值）；

•视空间：TMT-A≥98.5/150秒（年龄调整值）；

•执行：TMT-B≥188.5/300秒（年龄调整值）；

3.伴有或不伴有

总体认知功能损

害

4.工作或日常活

动能力下降

•语言：BNT-30≤21.5/30分（教育调整值）；

•综合认知：MMSE≤26/30分（教育调整值）；

•功能：ADL≥16/56分。

1

年龄50~64≤12.5分

年龄65~74≤9.5分

年龄75~84≤5.0分

年龄50~64≤18.5分

年龄65~74≤15.5分

年龄75~84≤14.5分

年龄50~64≥80.5分

年龄65~74≤90.5分

年龄≥75≥101.5分

年龄50~64≥150.5分

年龄65~74≥165.5分

年龄≥75≥199.5分

教育≤9年≤19.5分

教育>9年≤21.5分

大学≤26/30分

中学≤24/30分

小学≤23/30分

文盲≤22/30分

轻度≥16/56分

中度≥25/56分

重度≥30/56分

支持特征5.具备或不具备

AD病理证据或其

他生物标志之一

•MRI内侧颞叶萎缩（MTA≥1.5分，年龄调整值），

或海马体积缩小（HV-MRI≤1.98cm3，左右测定值）

年龄50~64≥1.0分

年龄65~74≥1.5分

年龄75~84≥2.0分

3左侧HV≤2.28cm

3右侧HV≤2.63cm

•PET示Aβ沉积，额、颞、顶叶和纹状体最突出，

或

•PET示FDG代谢，颞顶叶联合区域最突出，或

•PET示tau沉积，广泛的新皮质（顶叶、额叶）最参考表4和5

突出，或

•CSF或Plas-Aβ

42

降低或tau增加或tau/Aβ

1-42

比值

异常，或

•AD常染体显性突变（如APP/PSEN1/PSEN2）

排除标准

6.痴呆的其他病

因或伴随病变(血

管病变)

•其他病因：VaD或DLB或FTD/PPA，其他精神障

碍或重度情感障碍

•可逆原因：代谢、激素、感染、中毒及药物滥用

注：AD：阿尔茨海默病；ADL：日常生活活动量表；ApoE：载脂蛋白E；APP：淀粉样前体蛋白基因；

BNT：波士顿命名测试；CDR：临床痴呆评定量表；CSF：欧脑脊液；DLB：路易体痴呆；DSR：延迟故

事回忆；FDG-PET：使用[F-18F]-氟脱氧葡萄糖检测脑内葡萄糖代谢和血流量的变化；FTD：额颞叶痴呆；

HV：海马体积；HVLT：霍普金斯词语学习测试；MMSE：简易精神状态检查；MRI：核磁共振成像，结

构MRI检测灰质、白质和脑脊液中的组织变化。这种技术对于由于神经元损失和萎缩引起的灰质体积变

化特别敏感；MTA：内侧颞叶萎缩；Plasma：血浆；PPA：原发性进行性失语；PSEN：早老素基因；TMT：

连线测试；VaD：血管性痴呆。

典型AD临床诊断应以病史和检查证实有早期显著的情景记忆损害且MRI

显示内侧颞叶萎缩或海马萎缩为核心临床特征，并采用本土化诊断性参数，以减

少因语言、文化和种族不同而产生的偏差。非典型AD不具备早期显著的情景记

忆损害和内侧颞叶萎缩的特征，以此鉴别。虽然AD生物标志物检测有助于提高

诊断的确证性水平，但检测技术及其分界值还缺乏本土化的统一标准。

（二）病程分期

采用阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组（JCG）制订的“阿尔茨海默病临

床分期标准”（2017年版）[3]，判断阿尔茨海默病早期（启动期）、中期（进展期）

和晚期（恶化期），指导临床辨证施治（见表2）。

表2阿尔茨海默病临床分期标准

病期

早期

(启动期)

病程约6年

在任何阶段，1+2或3或4

1

存在记忆和(或)其他认知领域症状之一：忘失前后/混淆时空；不识熟人/难辨常物；欲言无

词/指物难名；迟疑退缩/性格改变；

2

临床痴呆评定为轻度(CDR0.5~1.0)，或缺字？

3

认知功能轻微损害(MMSE21~26)，或缺字？

4

日常生活活动轻微损伤(ADL16~20)，或缺字？

1

存在情绪和精神症状之一：急躁易怒/抑郁淡漠；妄闻妄见/妄思离奇；夜寐早醒/睡眠颠倒；

2

中期

(进展期)

病程约4年

晚期

(恶化期)

病程约3年

迷路走失/言辞不清；和

2

临床痴呆评定为中度(CDR2.0)，或缺字？

3

认知功能明显损害(MMSE11~20)，或缺字？

4

日常生活活动明显下降(ADL21~30)，或缺字？

1

存在较重的精神、行为和生理机能症状之一：神惫如寐(迷蒙昏睡/无欲无语)；形神失控(激

越攻击/躁扰不宁)；知动失司(便溺失禁/心身失用)；虚极风动(躯体蜷缩/肢颤痫痉)；和

2

临床痴呆评定为重度(CDR3.0)，或

3

认知功能严重损害(MMSE≤10)，或

4

日常生活活动严重丧失(ADL>30)，或

注释：ADL：日常生活活动量表；MMSE：简易精神状态检查；CDR：临床痴呆评定量表。

（三）证候诊断

采用阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组（JCG）制订的“阿尔茨海默病辨

证规范”（2017年版）进行辨证（每个证候名目下具备一个或以上症状组合，参

考舌脉，即可做出判断）[3]。

1.早期（启动期）

髓海渐空：动作缓慢，多忘不精；脑转耳鸣，胫酸眩冒；两目昏花，齿枯发

焦；舌瘦淡红、脉沉细。

脾肾两虚：食少便溏，好忘多虑；腰膝酸软，夜尿频多；疑惑惊恐，畏寒肢

冷；舌胖齿痕，脉缓尺弱。

气血不足：神疲倦怠，少气懒言；淡漠退缩，多梦易惊；善愁健忘，心悸汗

出；舌淡苔白，脉细无力。

2.中期（进展期）

痰浊蒙窍：痰多体胖，迷惑善忘；夜寐早醒，睡眠倒错；言辞颠倒，举动不

经；苔粘腻浊，脉弦而滑。

瘀阻脑络：反应迟钝，行走缓慢；妄思离奇，梦幻游离；偏瘫麻木，言蹇足

软；舌紫瘀斑，脉细而涩。

心肝火旺：急躁易怒，烦躁不安；妄闻妄见，喊叫异动；噩梦难寐，便干尿

赤；舌红或绛，脉弦而数。

3.晚期（恶化期）

虚极毒盛：迷蒙昏睡，无欲无语；便溺失禁，心身失用；激越攻击，谵语妄

言；躯体蜷缩，肢颤痫痉；舌绛，脉数或沉。

二、治疗方案

（一）分期辨证论治

参考阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组（JCG）制订的“阿尔茨海默病的

序贯治疗方案”（2017年版）进行分期辨证论治[3]。

1．早期（启动期）

（1）髓海渐空

3

治法：滋补肝肾、填精益髓

推荐方药：七福饮加味（《景岳全书•卷五十一》）。或具有同类功效的中成

药。

本方由熟地黄、当归、酸枣仁、人参、白术、远志、炙甘草组成，常加鹿角

胶、龟板胶、阿胶、山萸肉、肉苁蓉、知母等，以增加七福饮滋补肝肾、填精益

髓之力。若心烦、溲赤、舌红少苔、脉细而弦数，可合用六味地黄丸或左归丸。

若头晕、耳鸣、目眩或视物不清，加天麻、钩藤、珍珠母、煅牡蛎、菊花、生地

黄、枸杞。

（2）脾肾两虚

治法：温补脾肾、养元安神

推荐方药：还少丹加减（《洪氏集验方•卷一》）。或具有同类功效的中成药。

本方由熟地黄、山茱萸、枸杞、怀牛膝、杜仲、楮实子、肉苁蓉、巴戟天、

茴香、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子组成。若呃逆不食，口涎外溢，

加炒白术、生黄芪、清半夏、炒麦芽；若夜尿频多，加菟丝子、蛇床子；若二便

失禁，加益智仁、桑螵蛸。

（3）气血不足

治法：益气健脾、养血安神

推荐方药：归脾汤加减（《正体类要•卷下方》）。或具有同类功效的中成药。

本方由人参、炙黄芪、麸炒白术、茯神、炙甘草、龙眼肉、酸枣仁、当归、

大枣、远志、木香、生姜组成。若脾虚日重，加茯苓、山药；若入睡困难或夜间

行为异常，加柏子仁、首乌藤、珍珠粉、煅牡蛎、莲子心。烦躁明显，减炙黄芪。

2.中期（进展期）

（1）痰浊蒙窍

治法：化痰开窍、通阳扶正

推荐方药：洗心汤加减（《辨证录•卷四》）。或具有同类功效的中成药。

本方由半夏、陈皮、茯神、甘草、人参、附子、石菖蒲、酸枣仁、神曲组成，

常加郁金、制远志以增加化痰益智之力。有热象，则减附子；若舌红苔黄腻，可

加清心滚痰丸；若言语颠倒，歌笑不休，甚至反喜污秽，或喜食炭，可改用转呆

丹。

（2）瘀阻脑络

治法：活血化瘀、通窍醒神

推荐方药：通窍活血汤加减（《医林改错•卷上》）。或具有同类功效的中成

药。

本方由桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、葱白、生姜、大枣、黄酒组成。通

血络非虫蚁所不能，常加全蝎、蜈蚣之类以助通络化瘀之力；化络瘀非天麻三七

4

所不能，可加天麻、三七以助化瘀通络之力；病久气血不足，加当归、生地黄、

党参、黄芪；久病血瘀化热，加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹。酒精过敏者，减黄

酒。

（3）心肝火旺

治法：清肝泻火、安神定志

推荐方药：天麻钩藤饮加减（《中医内科杂病证治新义·神精系统证治类》）。

或具有同类功效的中成药。

本方由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、桑寄生、川牛膝、益母草、

首乌藤、茯神组成。若失眠多梦，减杜仲、桑寄生，加莲子心、丹参、酸枣仁、

合欢皮；若妄闻妄见、妄思妄行，减杜仲、桑寄生，加生地黄、山茱萸、牡丹皮、

珍珠粉；若苔黄黏腻，加天竺黄、郁金、胆南星；若便秘，加酒大黄、枳实、厚

朴；若烦躁不安，加黄连解毒汤或口服安宫牛黄丸。

3.晚期（恶化期）

毒盛虚极

治法：解毒通络、补肾固元

推荐方药：黄连解毒汤加遗忘双痊丹（《外台秘要方•卷一》和《石室秘录

•卷一》）。或具有同类功效的中成药。

本方由黄连，黄芩，黄柏，栀子，人参，莲须，芡实，山药，麦冬，五

味子，生酸枣仁，远志，菖蒲，当归，柏子仁，熟地黄，山茱萸组成。若痰

迷热闭，神惫如寐，加菖蒲、郁金、天竺黄，或合用至宝丹；若脾肾虚极，知动

失司，合用还少丹；若火毒内盛，形神失控，合用安宫牛黄丸；若阴虚内热，虚

极生风，合紫雪丹或生地黄、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等。

补肾是阿尔茨海默病最基本的治疗原则，应贯穿于疾病的全程。由于证候演

变具有一定的规律性，治疗的一般原则是分期辨证施治。分期辨证施治意指随证

候演变而变化治法的序贯疗法，早期病情初始，常以补肾为主；中期痰瘀火并现，

应化痰、祛瘀、泻火交替或并行；晚期因痰、瘀、火而化生毒浊，毒浊内盛而元

气极虚，常在清热解毒基础上，补肾固元，以增加协同效应。

（二）其他中医特疗法

1.感觉刺激，如点压、香熏、触摸、光疗等。

2.认知刺激/情绪干预，如音乐疗法、舞蹈疗法、多感觉环境疗法、经皮神经

电刺激、回忆疗法、确认疗法、情境模拟疗法。

3.其他疗法，如运动疗法、动物辅助、特殊护理单元和餐厅环境干预。

（三）西药治疗

参照中国阿尔茨海默病协会《中国痴呆诊疗指南》（2017年版），针对上述

疗法未能明显缓解且发展为中重度（MMSE≤15分）和重度痴呆患者（MMSE≤10

5

分），可以联合胆碱酯酶抑制剂或/和谷氨酸受体拮抗剂治疗[4]。伴幻觉、妄想、

激越、攻击、躁扰不宁等较重的精神病性症状者，经过上述疗法仍不能缓解时，

可以联合非典型抗精神病药物治疗，但以短期、少量和单用为原则。

（四）护理调摄要点

1.根据现有研究证据，鼓励和帮助患者做到每天“五个一”，有益于患者的

认知、情绪和整体状态改善。

（1）每日1次阳光下快步行走（不少于3000m或5000步）或其他适宜运

动如太极拳或八段锦（时间不少于30min）。

（2）每日1餐地中海饮食（以蔬菜、水果、豆类、全谷类、坚果、红酒、

鱼类和不饱和脂肪酸以及橄榄油为主的饮食结构）。

（3）每日1次亲友互动（家庭活动）和社交活动（每周不少于一次，如旅

游、参加聚会、参观、访友、承担工作或担任志愿者等）。

（4）每日1次智力活动（如打牌、下棋、弹琴、书法、绘画、吟诗、诵文、

记事或写日记等）。

（5）每日1杯绿茶（多次频饮，1000ml左右）。

2.根据现有护理照料调摄经验，坚持并注意以下几点护理调摄措施，有益

于缓解症状和防止发生意外。

（1）经常梳头，缓解头颈局部和心理精神紧张。（2）佩戴信息牌或手环，

谨防走失。（3）多走平地，以防跌倒。（4）定时进食，维持基本营养摄入。（5）

随时陪伴，减少独处。（6）定时问询和提醒大便小便，防止失禁或秘结。（7）提

前摆好一天用药，防止漏服或误服药物。（8）鼓励和帮助下地活动和定时多次翻

身，减少身体压伤或褥疮发生。

三、疗效评价

参照《中药新药用于痴呆的临床试验技术指导原则》（2017年版）和《阿尔

茨海默病证候变化与认知结局的关联性》（2017年版）[5]，拟订典型阿尔茨海默

病临床疗效评价标准（按6个月疗程计算，可根据需要选择以下疗效评价指标1

加第2项或第3项）。

1.认知疗效标准：

显效：MMSE得分≥1.37分（终点得分较基线增加≥1.37分）；

有效：MMSE得分≥0.0分（终点得分不变或增加）；

恶化：MMSE得分≥-1.37分（终点得分较基线减少≥1.37分）。

2.痴呆证候疗效标准：

显效：证候变化总体印象量表（CGIC-S）=1分（终点得分）；

有效：证候变化总体印象量表（CGIC-S）≤3分（终点得分）；

6

恶化：证候变化总体印象量表（CGIC-S）≥5分（终点得分）。

3.总体印象疗效标准：

显效：总体印象变化量表（CIBIC-plus）=1分（终点得分）；

有效：总体印象变化量表（CIBIC-plus）≤3分（终点得分）；

恶化：总体印象变化量表（CIBIC-plus）≥5分（终点得分）。

参考文献

1.张伯礼,吴勉华.国家十三五规划教材《中医内科学》[M].北京：中国中医药出

版社,2017:122-128.

2.田金洲,解恒革,秦斌,等.中国痴呆诊疗指南（2017年版）[M].北京:人民卫生出

版社,2018:20-23.

3.阿尔茨海默病中医诊疗共识联合小组.阿尔茨海默病的中医诊疗共识[J].中国

中西医结合杂志，2018，5:1-7.

,NiJN,LuT,Chineseherbalmedicinetoconventionaltherapy

bringscognitivebenefitstopatientswithAlzheimer’sdisease:aretrospective

analysisBMCComplementaryandAlternativeMedicine.刊名呢？2017，

17(1):533-539.

5.时晶,倪敬年,魏明清,等.阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性[J].北京

中医药大学学报,2017,40(4):339-343.

注：

诊疗方案和临床路径牵头分会：中华中医药学会脑病分会

诊疗方案和临床路径牵头单位：北京中医药大学东直门医院

参与诊疗方案和临床路径制定的主要专家：田金洲，时晶，黄燕，解恒革，秦斌

牵头分会：中华中医药学会脑病分会

牵头人：田金洲（北京中医药大学东直门医院）

主要完：

田金洲（北京中医药大学东直门医院）

时晶（北京中医药大学东直门医院）

黄燕（广东省中医院）

赵建军（长春中医药大学附属医院）

林亚明（云南中医药大学第一附属医院）

7

附件1：

简易精神状态检查（MMSE）

项目

Ⅰ定向力（10分）

01

今天是几号？

01

今年是哪一年？

01

现在是几月份？

01

今天是星期几？

01

现在是什么季节？

01

您能告诉我这家医院的名字吗？

01

我们在第几层？

01

我们在哪个城市？

01

我们在哪个区？

01

我们在哪个国家？

II即刻回忆（3分）

请您重复一遍下列单词，每个单词允许有1秒钟思考，可测试6次

01

皮球

01

国旗

01

树木

测试次数（）

Ⅲ注意力和计算力（5分）

请您计算从100依次减7，并将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止

共5次，对一系列减7评分

100-701

-701

-701

-701

-701

Ⅳ延迟回忆（3分）

你能回忆起我刚才说的单词吗？

01

皮球

01

国旗

01

树木

Ⅴ语言能力（9分）

01

（出示手表）这是什么？手表

01

（出示铅笔）这是什么？铅笔

01

请跟我说“不，如果，而且，或者，但是”复述

01

“请用您的右手拿起纸，右手

01

将它对折，对折

放在您的膝盖上。”纸在膝盖

01

上

01

“闭上您的眼睛”闭眼睛

01

请写一个完整的句子。写出句子

（出示五角形图案）请照这个样子画图。画出五角

01

形

总分：30分（每项1分）

8

记录评分

附件2：

阿尔茨海默病证候疗效量表（CGIC-S）

下表由医生与患者、长期照料者交谈后填写。根据过去4周的情况，圈选最符合的选项。基线评估时，

1-7分为症状严重程度评分，随访评估时，1-7分为与基线比较的症状改变，0=无症状，1=极大改善，2=

中度改善，3=轻度改善，4=无变化，5=轻度恶化，6=中度恶化，7=重度恶化。以《肾虚证候量表》为例，

其他参考文献5。

1.肾虚证（基线）

根据患者提供信息评估：

二便失禁

小便失禁

夜尿频多

腰膝酸软

减退

耳鸣耳聋

根据照料者提供信息评估：

二便失禁

小便失禁

夜尿频多

腰膝酸软

减退

耳鸣耳聋

医生评估：

尺脉沉

总体印象

肾虚证（随访）

根据患者提供信息评估：

二便失禁

小便失禁

夜尿频多

腰膝酸软

减退

耳鸣耳聋

根据照料者提供信息评估：

二便失禁

小便失禁

夜尿频多

腰膝酸软

减退

耳鸣耳聋

医生评估：

尺脉沉

总体印象改变

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1

9

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

严重程度（1=无，7=最重）

23456

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

6

6

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6

6

6

6

6

6

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

病情改变（1=极大改善，4=无变化，7=重度恶化）

01234567

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

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6

6

6

6

6

6

6

6

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

附件3：

基于临床医生面试的总体印象量表（CIBIC-plus）

1.测试领域

一般情况

相关病史近期相关的临床事件，患者的疾

病，照料者或其它家庭成员，重大的

社会或个人事件。临床状态中主要的

波动

外观-总体的清洁程度和卫生状

况，穿着（正确选择与季节相应的服

装、整洁、颜/式样协调、系好扣子）

受试者：

照料者：

受试者：

照料者：

记录

访谈内容记录

观察/评估

2.测试领域访谈内容

心理/认知状态——如果使用，则为指定的结构性测试

觉醒/机警/注意力意识模糊/意识清晰

兴奋性/反应性

意识状态

注意力分散

时间（日期，年份）

地点（城市，国家，诊所）

人物

是否知道与照料者之间的关系？

记录个人信息

回忆

长期/远期/过去的事情

流畅性/表达性语言

理解力/可接受语言

命名

复述

遵循指令

（1步指令，2步指令）

结构性能力

（如五边形，圆圈）

观念性运用

观念运动/模仿

可描述的/观察到的步态失调

在一定的情形下受试者所需要的

判断力（如在家里电功率的损失，被

反锁在房子外面，等）

自我感知（如犯错误，不恰当的

10

受试者：

照料者：

受试者：

照料者：

定向力

记忆力受试者：

照料者：

受试者：

照料者：

语言/言语

运用能力受试者：

照料者：

受试者：判断/解决问题/洞

察力

行为，较差的判断力）

试图纠正错误的行为（如关于判

断力的，错误）

3.测试领域

行为

思维内容恰当的组织性

与当前形势相关

听觉的/视觉的

知觉错误

系统性的/形象的感知异常

情绪化/情绪不稳定；罕见的/极不

协调的不能控制；刺激/精力旺盛/淡漠

/攻击性；敌意

抑郁

焦虑

恰当性

协同性

睡眠障碍

失眠（类型？）

夜间活动

睡眠增多，睡眠减少

食欲/体重改变

偏食

受试者是否意识到这些问题？

整体运动活动

姿势/步态

运动障碍

罕见的运动行为/步距

日常活动模式

漫无目的的活动

访谈内容

照料者：

访谈内容记录

受试者：

照料者：

幻觉/妄想/错觉受试者：

照料者：

受试者：行为/情绪

照料者：

睡眠/食欲受试者：

照料者：

神经/精神运动受试者：

照料者：

4.测试领域

日常生活能力

基本的和复

杂的功能活动（工

具性）

记录

行走能力（步行，在房间内和/或

房间外到处走动）

保持卫生/整理内务

大便/小便控制

受试者：

11

穿衣/选择衣服

自我进食，准备食物

做家务

个人兴趣爱好（如绘画，看电视）

打电话

受试者是否意识到这些问题？

社会功能参加：

人际关系

家庭活动（如家庭聚会）

户外活动（如拜访朋友，参加宴

会）

社区活动（如宗教，日间中心）

观赏活动（如运动会，电影）

独立性

无助

受试者是否意识到这些活动？

记录，注释，总结陈述：

其它来源的信息：

疾病的严重程度

鉴于您的临床经验，这个受试者目前的总体状况如何？

0=未评价4=中度

1=正常5=中重度

2=临界6=重度

3=轻度7=极重度

（与基线比较）总体印象量表疗效判断标准：

1分=显著改善

2分=中度改善

3分=轻度改善

4分=无变化

5分=轻度恶化

6分=中度恶化

7分=显著恶化

照料者：

受试者：

照料者：

得分：

12