第８卷第０４期总第８４期　

二。一０年二月・下半月刊　◎　ＣＨＩＮＥＳ　哼ＭＥＤＣＩＩ　ＮＥＭＯＤＥＲ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ墩ＯＦＣ　Ｉ育ＮＡ　

３　０例　

周月红湖南省浏阳市中医院（４１０３００）　

生肌散外敷治疗糖尿病足

摘要：目的观察生肌散配合常规内科及清创治疗糖尿病足的临床疗效。方法将６０例糖尿病足患者随机分为治疗组３Ｏ例和对照组３０　

例。两组均予以常规控制血糖、抗感染、扩血管等内科基础治疗及局部清创处理。治疗组在常规处理基础上，将生肌散喷涂于患部疮面上，而　

对照组在常规处理基础上用庆大霉素湿纱布敷盖于患部疮面上。结果

溃疡面愈合，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。　

治疗组在治愈率及总有效率上均明显优于对照组（　０．０５），显著减少　

生肌散配合常规内科及清创治疗糖尿病足能减少感染发生，加快　

。　

足部溃疡总面积及缩短治愈天数（　Ｏ．０５），同时未见明显不良反应。结论

关键词：糖尿病足；生肌散；中医外治法　

’ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０４．０１５　文章编号：１６７２—２７７９　２０１０）一０４—００２３—０２　

糖尿病足・（ＤＦ）是糖尿病（ＤＭ）最常见的并发症之一，　

是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因，其发病机制　

复杂，常规治疗效果较差。我们自２００２年３月至２００６　

年８月采用中药生肌散外敷配合常规西医治疗ＤＦ　３０例，　

效果明显，报道如下。　

１资料与方法　

石粉１５ｇ，香１５ｇ，没药ｌＯｇ，生黄芪３０ｇ，当归２５ｇ，苍　

术１５ｇ，黄柏１５ｇ，五倍子２０ｇ，白及２５ｇ。将上药研成粉未，　

混合均匀后备用。用法：疮面先用３％双氧水进行清洗，　

尽量剪除坏死组织，再用生理盐水洗净，周边皮肤用７５％　

１．１临床资料　

１．１．１诊断标准所有患者均采用１９９９年ＷＨＯ糖尿病　

新诊断标准　，诊断为２型糖尿病并符合糖尿病足的分　

型及分级标准　。　

１．１．２．一般资料选用我院在２００２年２月至２００６年８　

月收治的糖尿病足（ＤＦ）溃疡６０例，采用随机对照法分　

为治疗组和对照组各３０例。其中治疗组３０例，男性１８　

例，女性１２例；年龄４５￣７５岁，平均（５２．２３±３．３７）　

岁；ＤＦ按Ｗａｇｎｅｒ分级。。　：Ｉ级（浅表溃疡）１２例，ＩＩ级（深　

部溃疡但无脓肿形成及骨受累）１０例，ⅡＩ级（深部溃疡如　

蜂窝织炎或脓肿形成有骨受累）５例，Ⅳ级（局部坏疽）３　

例；糖尿病病程５～３５年，平均（８．６９±２．０３）年；糖　

尿病足病程１周至１０个月，平均（２．Ｏｌ±０．３９）个月；　

入院时空腹血糖（Ｉ１．５８±２．１６）ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组３０例，　

男性１７例，女性１３例；年龄４２￣７３岁，平均（５１．９７　

±３．６５）岁；ＤＦ分级：Ｉ级１３例，ＩＩ级１ｌ例，ＩＩＩ级（深　

部溃疡如蜂窝织炎或脓肿形成有骨受累）４例，Ⅳ级（局　

酒精消毒，然后将生肌散均匀地散在疮面上，以覆盖并超　

过全部疮面至周围正常皮肤为宜，再盖上２～３层无菌纱　

布，用透气胶布固定，换药１天１次。治疗２０天为１个疗程。　

对照组在常规综合内科治疗及清创基础上用庆大霉素湿　

敷。方法：庆大霉素２４万ｕ稀释于５０ｍｌ生理盐水中。将无　

菌纱布浸湿后敷于溃疡面，外盖２～３层无菌纱布，用透气　

胶布固定。换药１天１次。治疗２０天为１个疗程。　

１．３观察指标及方法①溃疡面的变化，分泌物的性质　

及颜，结痂是否脱落；②治疗前后做血、尿、便三大　

常规及肝肾功能检查，观察并记录治疗期间有无如皮疹、　

局部疼痛、头晕、恶心等不良反应发生；③两组均治疗　

结束后随访６个月。　

１．４统计学方法计量资料用　检验，等级资料用秩和　

检验，所有运算均在ＳＰＳＳ１３．０软件中进行。　

２结果　

部坏疽）２例；糖尿病病程３～３６年，平均（８．７３±１．９８）　

年；糖尿病足病程ｌ周至１１个月，平均．（２．０５±０．３５）　

月：入院时空腹血糖（１１．６０±２．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ。经统计学处　

理表明，两组问性别、年龄、病程及病情轻重分布情况　

比较，差异无显著性意义（尸＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

２．１疗效评定标准治愈：溃疡创面完全愈合，Ｗａｇｎｅｒ　

分级０级；好转：溃疡创面缩小，分泌物减少，临床Ｗａｇｎｅｒ　

分级好转１个级别以上；无效：溃疡创面无缩小，分泌　

物无减少，临床分级无好转或恶化。　

２．２　两组综合疗效比较见表１。治愈率及总有效率上比　

较，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。　

表１两组综合疗效比较　［例（％）］　

１．２．１　内科综合治疗两组病例相同。①均用口服降糖　

药或胰岛素控制血糖在理想水平；②根据分泌物细菌培　

养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；③给予改善　

微循环及扩张血管治疗；④合理饮食，控制体重；⑤健　

康教育，嘱适当运动，注意足部的自我。　

１．２．２刨面处理两组病例均选用清创法。先用安尔碘　

消毒溃疡周围皮肤，创面有脓液或分泌物较多者，用３％　

过氧化氢清洗，再用生理盐水涡流式冲洗，并用０．】　洗　

必泰棉球清洁创面及去除坏死组织。最后用３％双氧水＋　

生理盐水＋灭滴灵交替冲洗伤口，最后用生理盐水冲净创　

面，并用无菌纱布沾干。　

１．２．３外敷治疗治疗组在常规综合内科治疗及清创基　

础上，予以生肌散治疗。药物组成：煅炉甘石粉１５ｇ，滑　

注：与对照组比较，　０．０５　

２．３两组治疗前后溃疡总面积变化比较见表２。①两组　

治疗前溃疡总面积比较，差异均无显著性意义（尸＞０．０５），　

具有可比性；②两组在治疗后溃疡总面积均有改善，且治　

疗前后差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；③组间比较，治　

疗后溃疡总面积比较治疗组明显优于对照组，差异有统计　

学意义（尸＜０．０５）；④两组治疗前后差值比较，溃疡总面　

积改善情况治疗组明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表２两组在治疗前后溃疡总面积变化比较（ｃｍ２　±Ｓ）　

组别　

治疗组

对照组

治疗前　治疗后　差值　差值ｔ差值口　

３０　４８．１±６．２５　１１．８±２．１９“

３０　４９．７＋－５．５８　２８．９＋－６．２５　

３６．３±５．１０＂　３．９６　０．０２９　

２０．８＋－０．０６　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，　＜０．０５