・４・　山西中医２０１２年２月第２８卷第２期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｆｅｂ．２０１２　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．２　

・名医经验・　

江劲波应用再生复血汤治疗再生障碍性贫血经验　

刘　璇王跃　指导江劲波　

关键词：江劲波；再生障碍性贫血；再生复血汤；名医经验　

中图分类号：Ｒ５５６．５文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２０１２）０２—０００４—０２　

江劲波系湖南中医药大学第一临床医学院教　亏为慢性再障之本，治疗应注重补肾水之不足，并　

授、硕士研究生导师，湖南中医药大学附属第一医院　随其病程中邪盛实热与阴阳亏损之别，采用滋阴抑　

血液肿瘤科主任、主任医师。导师身处临床一线３Ｏ　火、清泄实热，或温肾助阳、填补精髓，或脾肾同治、　

余载，学识渊博，博采众长，在治疗再生障碍性贫血　调治阴阳，以生气血。　

方面积累了大量的临床经验，疗效显著。笔者有幸　再生复血汤（含紫河车、黄芪、升麻、陈皮、虎　

师从其侧，随师临证，现整理导师经验如下。　杖、太子参、丹参、石韦等）是针对再障脾肾亏虚为　

１　病因病机　本，血瘀火热为标之证型而设，以补肾填精为根本，　

慢『生再生障碍性贫血（ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｐｌａｓｔｉｃ　ａｎｅｎｍｉａ，　健脾益气为关键，解毒祛邪以安正，活血贯穿始终　

ＣＡＡ，简称慢性再障）是由物理、化学、生物因素、　的治疗原则组方而成。本方以紫河车为君药，味甘　

药物及不明原因引起的骨髓造血干细胞的增殖与　咸，性温，补肾填精，益气养血，为血肉有情之品；合　

分化障碍及造血微环境损伤，以及免疫异常等致　太子参补气健脾，生黄芪升阳固表，两者资后天以　

红骨髓被脂肪髓代替而总容量减少，骨髓造血功　补气血，共为臣药；取丹参活血化瘀，石韦凉血止　

能衰竭，以全血细胞减少为特征的一组综合征…。　血，陈皮理气调中，升麻则清热与升阳并举，诸品合　

临床以贫血、出血、感染为主要特征。　为佐使；全方共奏健脾益气、补肾养阴、解毒活血之　

根据发病特点及临床表现，可将慢性再障归　功。　

属于中医学虚劳、血证等范畴，是一种病程长，治　药理研究显示，紫河车可促进原始细胞的增　

疗较困难的疾病。中医认为，本病起于先天禀赋　殖、分化；加速红细胞有丝分裂，促进红细胞成熟并　

不足，六、七情、饮食不节、房劳、邪毒等伤及气　

且对血红蛋白的合成有促进作用　Ｊ。黄芪可促进　

血脏腑，尤其影响到脾、肾及骨髓，因而出现虚劳　

红细胞生成、发育、成熟，通过促进细胞ｃＡＭＰ含量　

诸证。劳必因于虚，虚极必成劳。　增加，促使骨髓细胞分裂、分化，且能促进ＣＦＵ—　

２辨治方药　Ｓ、ＣＦＵ—ＧＭ、ＣＦＵ—Ｄ的增殖；太子参能促进造血　

导师认为，脾胃为后天之本，水谷之海，能运　干／祖细胞增殖、分化和修复　ｊ。丹参、虎杖、石韦　

化水谷精微以化生气血，滋养脏腑。若各种致病　能增加白细胞生成　。升麻对骨髓增生不良者有　

因素伤及脾胃，导致气血精微化生不足，无以充养　较好效果，虎杖有平衡外周血象，调整白细胞作用；　

脏腑，可致再障的发病。肾为先天之本，内育　虎杖、升麻合用促进平衡代谢，调节免疫　。　

真阴真阳，为脏腑阴阳之根。肾主骨，生髓，藏精，　江劲波导师根据多年临床经验，总结出一些有　

血为精所化，骨髓是生血之所，若肾精亏损，不能　效药物，例如升血小板常用生地、金银花、黄芪、生　

滋生血液，则致髓空血枯，引发再障。故肾之强弱　

山栀子、水牛角等；升白细胞常用黄芪、人参、当归、　

直接影响骨髓生精造血。根据精髓枯竭，肾虚精　

鸡血藤、白芍等；升红细胞常用熟地黄、当归、黄芪、　

白术、白芍、阿胶、人参等，经临床验证有较好效果。　

基金项目：２０１１年湖南省中医药管理局科研计划项目（编号：　

３典型病例　

２０１１１１）。　

吴某，男，２６岁，２０１１年４月２０　１３初诊。　

作者简介：刘璇（１９８Ｏ一），女，在读硕士研究生，湖南中医药大　头晕、乏力１个月。注意力易分散，体检发现　

学（长沙４１０００７）；王跃，湖南中医药大学第一临床医学院。　血小板减少近３个月。面咣白，口唇淡，食欲　

通讯作者：江劲波，Ｅｍａｉｌ：ｊｊｂ　５８９０＠１６３．ｃｏｒｎ　

山西中医２０１２年２月第２８卷第２期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｆｅｂ．２０１２　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．２　・５・　

欠佳，全身皮肤未见出血点，腹部平软，肝脾未触　

及。血常规检验示：ＷＢＣ２．９×１０　／Ｌ，ＲＢＣ　２．９６　Ｘ　

１０挖／Ｌ

，

障病位在肾，病机主要是肾精亏虚。肾主骨生髓，　

主藏精，精血同源，肾精不仅可以化生为肾气，也　

能够化生为血液。因此，血液的生成与肾精有密　

切关系。《素问・生气通天论篇》谓：“骨髓坚固，　

气血皆从”。《素问・阴阳应象大论篇》谓：“肾生　

骨髓”。可见肾及骨髓与血液生成有密切关系。　

此外，通过大量的临床观察发现，再障患者除有血　

ＨＧＢ９０　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ２７　Ｘ　１０　／Ｌ。骨髓涂片检　

验示：增生活跃，巨核细胞２个，小梁间组织细胞减　

少，免疫分型结果未见明显幼稚细胞。诊断为再　

生障碍性贫血。腹部彩超、心脏彩超及生化检测　

未见异常。舌质黯红、少苔，脉细涩。药用：生黄　

芪３０　ｇ，太子参、石韦各２０　ｇ，丹参、虎杖各１５　ｇ，陈　

皮、升麻各６　ｇ。１０剂，每日１剂，水煎服。服用时　

虚不足的表现之外，肾虚贯穿疾病始终。正如《医　

学正传》所云：“盖虚劳之证，必始于肾。”再生复血　

汤是针对再障脾肾亏虚为本，血瘀火热为标之病　

机而设，以补肾填精为根本，健脾益气为关键，解　

毒祛邪以安正，活血贯穿始终。　

参考文献：　

［１］邹卫民．邹文华老中医治疗再生障碍性贫血１００例［Ｊ］．河　

南中医，１９９５，１５（３）：１５１．　

每次冲兑紫河车（超微颗粒）１０　ｇ。　

５月４日二诊：头晕乏力等症状明显改善，食　

欲好转，夜寐欠安，轻度烦躁。复查血常规示：ＷＢＣ　

３．３　ｘ　１０９／Ｌ

ＲＢＣ　２．９８×１０　／Ｌ，ＨＧＢ１０４　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ３２×　

，

１０９／Ｌ。续予上方加生地黄、熟地黄、女贞子各１０　ｇ，１０　

剂。　

５月１５日三诊：上述症状已消失，患者自觉精　

［２］　尹靖先，彭玉华．紫河车的药理与临床应用及药材鉴定［Ｊ］．　

中医药学刊，２００４，２２（１０）：１　９３０．　

神、食欲好转，睡眠亦正常。复查血常规示：ＷＢＣＡ．０　

×１０　／Ｌ，ＲＢＣ３．５７×１０　。／Ｌ

ＨＧＢ１１０　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ３８×　

，

［３］　周金黄．中药药理与临床研究进展［Ｍ］．北京：中国中医药　

出版社，２００１：１３２．　

１０９／Ｌ

。续以上方随症加减，前后服药４０余剂，至６　【４］蔡寅宵，巴英伟．中西医结合治疗重型再生障碍性贫血［Ｊ］．　

河北中医学院学报，２００２，１７（２）：２３．　

［５］　颜德馨．中医临床家——颜德馨［Ｍ］．北京：中国中医药出　

版社，２００１：１３２．　

（收稿日期：２０１１—１１一ｏ４）　

本文编辑：王福岗　

月１５日，患者自觉诸症已基本痊愈，精神、食欲均　

好，面红润。复查血常规示：ＷＢＣＡ．３×１０　／Ｌ，　

ＲＢＣ３．５７×１０　／Ｌ，ＨＧＢ１２０　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ５８×１０　／Ｌ。　

４体会　

江劲波教授经过多年临床经验积累，认为再　

《山西中医＞＞２ｏ１　２年征订启事　

《山西中医》是由山西省卫生厅主管，山西省中医药学会、山西省中医药研究院主办的国内外公开发行的中医　

药、中西医结合综合性学术期刊。本刊系中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、全国　

中医药优秀期刊、山西省一级期刊。　

《山西中医》坚持突出中医特、体现时代水平、学术至上、质量第一的办刊方针，注重实用性，临床与理论并　

重，普及与提高兼顾。本刊辟有学术探讨、名医经验、临证心得、临床报道、中西医结合园地、傅山医学研究、三晋名　

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