中国民族民Ｊｂ＂ｌ医药　

・

学术探讨　

Ａｃａｄｅｍｉｃ　ｓｔｕｄｙ　

３６・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

失眠的中医药治疗研究进展　

李盛初练春玲　

平南５３７３００　广西壮族自治区平南县中医院针灸科，广西

【摘要】　通过分析近年来相关文献就失眠的中医病因病机及中医药治疗方法进行阐述与总结，旨在指导ｌ临床实践，为今后中医药　

治疗失眠的研究提供思路。　

【关键词】　失眠；病因病机；中医药；研究进展　

【中图分类号】Ｂ２５６．２３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）１３—００３６—０２　

失眠属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目　

不瞑”等病范畴，现代医学认为失眠是指患者对睡眠时间　

和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。　

近年来，随着社会压力增加和生活节奏加快，失眠的发病　

率呈上升的趋势，对患者生活质量等造成严重干扰。现代　

医学用安眠镇静类药物治疗失眠有一定的毒副作用，长期　

服用可出现依赖性，对血液、呼吸、心血管系统都有程度　

不等的不良反应，而中医药治疗方法多样，副作用少，疗　

效明显，有其独特的优势，现将近年来中医药治疗该病的　

研究进展综述如下。　

１　中医对失眠病因病机的认识　

历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，　

其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫　

失和，阴阳失调，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正　

如《灵枢・大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。　

留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，　

故目不瞑矣。”齐盛等…认为，失眠症病机复杂，五脏　

六腑功能失调均可导致失眠症的发生，但根据临床观察，　

本症发病与肝和心两脏关系最为密切，肝为刚脏，主疏泄，　

主情志；心为五脏六腑之大主，主神志，主血脉，今情志　

失调，肝气郁结，疏泄不能，气滞血瘀，木火相乘，心阴　

耗伤，血不养心，神志失藏，故失眠作矣。李夏林　认为，　

失眠症病机主要是由于心、胆、脾、肾脏器气血阴阳失调、　

阳不入阴、气血失和所致。　

２中医药治疗　

２　１　中药汤剂治疗陈治林　用加味黄连温胆汤治疗失眠症，　

结果：睡眠改善总有效率治疗组为９０．６％，对照组为８５．７％，　

两组比较，治疗组疗效确切，并可显著改善患者睡眠质量。王　

兰恩等　用杞菊地黄丸加味治疗失眠，治疗结果：痊愈：用药　

后睡眠正常，伴随症状消失，３例；有效：用药后睡眠时间延　

长，伴有症状改善，９例；总有效率１００％。刘海壮等＿５　用半　

夏泻心汤治疗失眠２ｏ例，有效率８０％。陈隐漪等　用柴胡加　

龙牡汤合半夏泻心汤治疗失眠５２例观察，结果取得较满意疗　

效。张惠鹏　用温胆汤合半夏泻心汤治疗失眠，结果：治疗组　

总有效率８３．３３％；对照组总有效率６２．Ｃｒ７％，治疗组疗效优于　

对照组（Ｐ＜Ｑ　０５）。范文东等　用血府逐瘀汤加减治疗顽固　

性失眠症５６例，经治１个疗程后，５６例中痊愈３４例，占　

６０．７％；显效１０例，占１７．９％；有效８例，占１４．３％；无效４　

例，占７．１％。总有效率为９２．９％。　

２．２　中成药治疗王丽华等　用二冬养心口服液治疗失眠　

７０例，结果：二冬养心口服液组和艾司唑仑组各自的ＰＳＱＩ　

各因子得分及总分均较治疗前有显著改善（Ｐ＜０．０５）。治　

疗第４周末，两组间ＰＳＱＩ各因子得分及总分的减分率差别　

比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。二冬养心口服液组在ＴＥＳＳ　

的行为毒性、化验异常、其他的得分及总分显著优于艾司　

唑仑组（Ｐ＜０．０５）。结论：二冬养心口服液治疗失眠有效，　

安全性良好。雷友富　用天王补心丹治疗失眠５０例，治　

疗结果：治愈２６例，好转１８例，未愈６例，总有效率　

８８％。拓小义等　用心神宁片合逍遥丸治疗失眠７６例，　

治疗组总有效率９１．１１％，疗效满意。武燕　用珍珠安神　

糖浆治疗失眠症４０例，将８０例患者随机分为２组，治疗　

组４０例口服珍珠安神糖浆（太子参、当归、五味子、酸枣　

仁、茯神、远志等）治疗，对照组４０例口服地西泮治疗。　

观察治疗前后患者睡眠改善情况。结果：两组均能改善患　

者睡眠质量，但珍珠安神糖浆组和地西泮组总有效率有显　

著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：珍珠安神糖浆具有益气健脾、　

镇静安神的功效，治疗失眠症有较满意疗效。江思艳等¨　

使用刺五加注射液治疗失眠症，结果显示与对照组相比，　

试验组治疗失眠更有效。　

２．３针灸治疗杨斌等　运用调心安神针刺法治疗失眠　

症５０例，结果：“调心安神”针刺法通过“主血脉，调心　

神”之机制，发挥了调和阴阳，平衡气血，阴平阳秘的作　

用，临床疗效显著。许飞等　运用针灸治疗失眠５５例，　

临床总有效率为９６．３６％。王红玉　运用针灸治疗失眠症　

４３例，采用针灸（百会、神庭、四神聪、安眠、神门、内　

关等穴）治疗失眠症患者４３例，并设对照组观察两组患者　

疗效及各项指标变化情况。结果：治疗组总有效率为９７．　

６７％，对照组总有效率为８１．４０％，差别具有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。结论：本方法对本病有通经络，调整阴阳，养　

心安神的功效。孑Ｌ红兵等　通过针灸治疗失眠症８５例。　

临床有效率达９８％，疗效显著。韩兴利　１８］利用针灸治疗失　

眠症６５例，经２个疗程针灸治疗后，临床痊愈４０例，显　

效１９例，有效６例，总有效率达１００％，针灸疗法治疗失　

眠症疗效确切。刘薇等　通过针刺配合阿胶黄芪１２Ｉ服液治　

疗失眠症６Ｏ例，总有效率９５．０％。　

２．４治疗彭文琦等　通过辨证治疗颈型失眠　

６０例，结果治愈２７例，好转２９例，无效４例，总有效率　

９３．３３％，通过辨证治疗颈型失眠优于常规。马树　

田等　通过针刺结合治疗失眠症８０例的临床观察，　

随机分为治疗组４２例及对照组３８例，治疗组予针刺结合　

治疗，对照组予以口服艾司唑仑治疗，５周后进行疗　

效评定。结果：两组的愈显率及有效率比较差异均有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。针刺结合治　

疗失眠症效果满意，值得推广。李子木等　运用针刺配合　

治疗失眠，将６０例患者随机分为两组，治疗组３０例　

采用针刺配合手法治疗，对照组３０例单纯用针刺治　

学术探讨　

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Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・３７・　

疗，治疗组总有效率９３．３０％，对照组总有效率７６．７０％，　

总有效率治疗组优于对照组。针刺配合法治疗失眠症　

更具操作性、实用性和有效性，疗效满意。董俚　通过针　

［５］刘海壮，隋永芝．半夏泻心汤治疗失眠２０例［Ｊ］．中外医疗，２００８，　

２２：１４６．　

［６］陈隐漪，马先军．柴胡加龙牡汤合半夏泻心汤治疗失眠５２例观察［Ｊ］．　

实用中医药杂志，２０１１，２７（２）：８７．　

［７］张惠鹏．温胆汤合半夏泻心汤治疗失眠的临床分析［Ｊ］．贵阳中医学院　

学报，２０１２，３４（３）：４９—５０．　

［８］范文东，章浩军，张．血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠症５６例　

［Ｊ］．国医论坛，２００６，２１（１）：１９—２Ｏ．　

［９］王丽华，陈美娟，钱竹书．二冬养心口服液治疗失眠的随机对照研究　

［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１２，１０（１０）：１１９５—１１９７．　

灸治疗失眠症６Ｏ例，经过３个疗程的治疗，总有效率　

９１．７％，优于对照组７８．３％。总结认为针灸可以镇静安神，　

可以激发经气，两者综合治疗失眠疗效好，值得推广。　

２．５其他中医方法治疗　孙桂萍　通过耳穴磁疗及特定　

穴位治疗老年人失眠症，共邀请了６０位６０岁或以上而又　

住于院舍之老年人，他们均患有不同证型之失眠。治疗均　

选取相同的穴位：神门、心、肾、肝、脾、皮质下及枕。　

在相关穴位上贴上每粒含６６Ｇｓ之磁珠。治疗３星期后，头　

晕消失，睡眠效果指数增加至６３％。随访１年，失眠症状　

未见复发，睡眠效果指数上升至７４％，疗效满意。曾睿　

［１Ｏ］雷友富．天王补心丹治疗失眠５０例［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１３，２９　

（８）：６３９．　

［１１］拓小义，马强．心神宁片合逍遥丸治疗失眠７６例［Ｊ］．实用中医内科　

杂志，２０１１，２５（４）：７１—７２．　

［１２］武燕．珍珠安神糖浆治疗失眠症４ｏ例［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０　

（５）：５１９—５２０．　

等　运用耳穴贴压结合治疗失眠症，耳穴贴压结合推　

拿组有效率为９４．７４％，普通针刺组有效率为９２．１１％，两　

组患者临床疗效间差异有统计学意义（“＝０．０３８９，Ｐ＜　

０．０５）。对比耳穴贴压结合治疗失眠症效果优于普通针　

刺组。李贻泽　用耳针刺络放血治疗失眠５９例，本组５９　

例患者，痊愈３１例，好转２８例，总有效率１００％，取得了　

满意的疗效。　

３结论　

［１３］江思艳，谢海棠，陈艾东，等．刺五加注射液治疗失眠症的系统评价　

［Ｊ］．实用药物与Ｉ临床，２０１３，１６（８）：７１１—７１３．　

［１４］杨斌，雷正权，牛晓梅，等．调心安神针刺法治疗失眠症５０例［Ｊ］．　

陕西中医，２０１３，３４（１０）：１３８３—１３８４．　

［１５］许飞，尹明浩，姚芳．针灸治疗失眠５５例［Ｊ］．长春中医药大学学报，　

２０１２，２８（２）：３２４—３２５．　

［１６］王红玉．针灸治疗失眠症４３例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，３１（８）：１０５６　

—１０５７．　

［１７］孔红兵，燕炼钢，汪瑛，等．针灸治疗失眠症８５例临床观察［Ｊ］．中　

医药临床杂志，２０１１，２３（１２）：１０４０—１０４１．　

［Ｉ８］韩兴利．针灸治疗失眠症６５例观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２００９，（８）：　

３４—３５．　

综上所述，中医药在治疗失眠的临床实践中，充分发　

挥中医辨证施治特点，且治疗方法多样，积累了丰富的经　

验，疗效较为确切，突出了中医辨证论治的整体思想，显　

示了中医药治疗本病的优势和良好的发展前景。总之，中　

［１９］刘薇，王庆枝．针刺配合阿胶黄芪口服液治疗失眠症６０例［Ｊ］．河北　

中医，２０１０，３２（３）：４０３—４０４．　

医药治疗失眠的疗效是确切的，并且无成瘾及依赖性，耐　

受性、依从性好、治疗费用低，且无毒副作用，这是中医　

药治疗失眠的优势。希望能通过我们以后的努力，对中医　

药治疗失眠进行更深入的研究，从而更好地在发挥中医辨　

证论治优势的同时，结合现代医学研究方法深人研究，提　

高失眠的疗效，从而造益于人类。　

参考文献　

［２０］彭文琦，黄锦军，何贤芬，等．辨证治疗颈型失眠６０例［Ｊ］．中　

医外治杂志，２０１０，１９（２）：４２—４３．　

［２１］马树田，汪玉忠，陈丽丽．针刺结合治疗失眠症的临床观察［Ｊ］．　

广州医药，２０１２，４３（１）：４５—４７．　

［２２］李子木，王威，张燕．针刺配合治疗失眠对照Ｉｌ缶床观察［Ｊ］．实　

用中医内科杂志，２０１２，２６（４）：６８—６９．　

［２３］董僵，陈振锋．针灸治疗失眠症６０例临床分析［Ｊ］．临床探讨，　

２０１１，４９（３）：１２２，１３５．　

［１］齐盛，黄志华．疏肝养心安神汤治疗失眠症７Ｏ例［Ｊ］．光明中医，　

２０１３，２８（７）：１３７８—１３７９．　

［２４］孙桂萍．耳穴磁疗及特定穴位治疗老年人失眠症临床评估［Ｊ］．中国针　

灸，２００５，２５（４）：２５７—２５８．　

［２］李夏林．血府逐瘀汤治疗失眠９６例临床观察［Ｊ］．中医药导报，２０１２，　

ｌ８（１０）：４９—５Ｏ．　

［２５］曾睿，唐俊良．耳穴贴压结合治疗失眠症的疗效观察［Ｊ］．实用　

心脑肺血管病杂志，２００９，１７（３）：２１２—２１３．　

［２６］李贻泽．耳针刺络放血治疗失眠５９例临床分析［Ｊ］．湖北科技学院学　

报（医学版），２０１３，２７（４）：３２６—３２８．　

（收稿日期：２０１４．０４．２３）　

［３］陈治林．加昧黄连温胆汤治疗失眠症３２例Ｊ］．云南中医中药杂志，　

２０１０，３１（１Ｏ）：３４—３５．　

［４］王兰恩，徐永南．杞菊地黄丸加味治疗更年期失眠［Ｊ］．山东中医杂志，　

２００２，２１（６）：３７６．　

（上接第３５页）　

２．３　重视课前预习和课后练习　在每次遗传学教学内容结　

束以后，应该把下节课重点内容指出，提出相关的几个问　

题，让学生带着问题提前预习，上课时通过抽查学生回答　

问题促使学生集中注意力、融入课堂学习氛围。课后布置　

一

基本达到了教学目标。　

参考文献　

［１］刘祖洞．遗传学［Ｍ］．２版．北京：高等教育出版社，１９９０．　

［２］郭玉华，侯秀英，曹秀云，等．改进遗传学课印证性实践教学效果的研　

究［Ｊ］．沈阳农业大学学报（社会科学版）．２００３，５（２）：１６６—１６７．　

些典型习题，特别是计算题的训练，要求学生从概念人　

［３］宋喜悦，张玲丽，何蓓如．遗传学多媒体教学研究与实践［Ｊ］．高等农业　

教育，２００４，１（１）：５６—５８．　

手，而非简单地进行计算和解答，最终形成对课堂所学的　

巩固及灵活应用。　

３结语　

［４］张丽杰，孙晓梅，江红霞，等．浅谈高校《遗传学》课程改革与实践　

［Ｊ］．中国科技信息，２０１０，１１：２８７—２８８．　

［５］蔡克勇．以学生全面发展为本——一个重要的教育理念及教育改革　

［Ｊ］．高等教育研究，２００８（５）：１１—１５．　

［６］李颖．多媒体课件开发的几点思考［Ｊ］．吉林师范大学学报（自然科学　

版）．２００４（２）：１ｌ２—１１３．　

（收稿日期：２０１４．０５．１０）　

《遗传学》课程教学内容多、信息量大，如何精选课程　

内容、突出教学重点、正确利用多媒体教学以及提高学生　

的学习兴趣是取得良好课堂教学效果的关键。五年来，笔　

者通过对生物教育、生物科学、生物工程和中药学专业实　

施了上述教学改革措施，有效地激发了学生的主观能动性，