２０１１年１２月　７　

以虚辨证／Ｊｎ￣－ｌ－Ｎ治疗周围性面瘫初探　

唐正祥　申涛　

关键词：虚证；针刺；周围性面瘫　

中图分类号：Ｒ７４５．Ｖ２　文献标ｉＰ，￣ｑ－：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２４—０００７一Ｏ１　

面瘫亦称面神经麻痹，是面神经核以下病变所致的周围性面　

３．２治疗结果：３２例经２～８周的治疗，其中治愈２９例，占９０．６％；　

瘫，是临床上的常见病，以口眼歪斜为主要表现。中医称为“中风”　有效２例，占６．２５％；未愈１例，占３．１％，总有效率为９６．９％。经过　

（中经络）或“口眼歪斜”，认为其病因病机为正气不足，络脉空虚，　３个月的随访，治愈２９例无复发，好转２例已全部治愈；未愈１　

风邪乘虚人中面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成，笔者　例无明显改变。　

采用中药以虚辨证加针刺治疗周围性面瘫取得了较好疗效，现报　４典型病例　

告如下。　患者，女，２７岁，２００６年９月４日初诊。主诉：无明显诱因引　

１临床资料　起右侧面部不适，漱口时右侧口角流水，进食时食物留在齿颊间，　

１．１一般资料：３２例患者均系我院门诊２００６年７月～２００７年７月　下午逐渐加重。专科检查：右侧面部表隋运动丧失，额纹消失，鼻　

间收治的门诊患者，男ｌ３例，女１９例；年龄最小７岁，最大６９　唇沟变浅，不能完成皱眉、闭目、鼓腮、吹口哨动作，突无压痛。　

岁；病程最短１ｄ，最长２月。　诊断为：原发性周围性面瘫。采用以上中药加针灸治疗，治疗期间　

１．２诊断标准：参照《现代中医内科临床诊断治疗学》拟定面瘫诊　戴口罩防风。第４周后闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿　

断标准：①起病突然，初起有耳后或突区疼痛，继而出现面颊部　无障碍，痊愈。经过３个月的随访无复发。　

表情瘫痪。②病侧口角歪向健侧；眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼻唇　５讨论　

沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作，鼓颌漏　现代医学认为面瘫指原因不明，急性发病的单侧周围面神经　

气。③可伴有舌前２／３部味觉障碍。　瘫痪，并认为系茎孔内急性非化脓面神经炎所致。病因病机一　

２治疗方法　般认为由于病毒感染、受冷和自主神经不稳致局部营养神经的血　

２．１中药治疗：方用人参３ｇ，白术１５ｇ，茯苓９ｇ，甘草３ｇ，陈皮３ｇ，　管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致。　

肉桂３ｇ，菖蒲３ｇ，半夏３ｇ，当归１５ｇ，白芍１５ｇ。水煎服，每１３　ｌ剂，　祖国医学认为该病多因正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入，　

１　１３　３次，每服１００毫升。　

经气失于正常布散，气血痹阻，经筋失养而发病。本治疗方案以虚　

２．２针灸治疗：①取穴：牵正、地仓、太阳、攒竹、下关、鱼腰、颊车、　

立论，从正气不足人手，补正则邪气自去，从而达到纠正面瘫的作　

迎香、人中、承浆、合谷、翳风、足三里。②刺法：患者取仰卧位或侧　用。诚如《石室秘录》日：人病口眼歪斜，人以为胃中之痰，不知非　

卧位，常规消毒后，选用华佗牌不锈钢针０．５寸～１．５寸毫针，采用　也，乃心中虚极，不能运于口上之间，轻则歪斜，重则不语。方用人　

平补平泻法，得气后留针２０分钟。　

参一钱，白术五钱，茯苓三钱，甘草一钱，陈皮一钱，肉桂一钱，菖　

３结果　

蒲一钱，半夏一钱，当归五钱，白芍五钱治之，一剂少，二剂全愈。　

３．１疗效判定标准：参照国家中医药管理局１９９４年发布《中医病　

此方之妙，全不取祛风祛邪，一味补正，而歪斜自愈。此为傅青主　

症诊断疗效标准》中的周围性面瘫疗效标准。痊愈：闭眼好，额纹　

先生的偏治法。　

及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本对　

综上所述，面瘫患者均以上方加减变化，从虚论治，配合针刺　

称，闭眼及露齿轻微障碍；未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼　

治疗，可明显缩短病程，治愈率高，无后遗症。　

及露齿严重障碍。　

参考文献　

成都市锦江区人民医院（６１００００）　

ｆ１１清・陈士铎撰石室秘录．北京：人民卫生出版社．２００６．３６．　

四川省第二中医院（６１００００）　

ｆ２］吴承玉．现代中医内科学诊断治疗学．北京：人民卫生出版社．　

２０１１年１０月２０日收稿　２００１．４９２－４９３．　

和胃安神汤治疗失眠症３２例　

陈钦锋　

摘要：探讨和胃安神汤治疗失眠证的临床疗效。方法：采用随机对照试验的方法，试验组和胃安神汤，对照组使用或舒乐，　

对比观察２组患者睡眠时间和睡眠质量的改善情况。结果：试验组与对照组的总有效率分别为９０．６２％￣９３．３３％，两组疗效比较差异有　

统计学意义。结论：和胃安神汤治疗失眠疗效与西药疗效相当，且无耐药性与药物依赖性，是一种治疗失眠症有效的方法。　

关键词：失眠；中医药疗法；和胃安神汤　

中图分类号：Ｒ２５６．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１　１）２４－０００７－０２　

失眠是以不能获得正常睡眠、睡眠时间、深度及消除疲劳作　

１临床资料　

用不足为主的一种病症。《伤寒论》中有很多失眠的描述，如“不得　１．１一般资料：选择２００９年１月～２０１１年５月我院门诊患者６２　

眠”、“不得卧”、“卧起不安”等，严重影响人们正常的生活、工作、　

例，随机分为试验组和对照组，试验组３２例，男２０例，女１２例；年　

学习与社会交往等。目前西医主要用镇静催眠药物治疗，即有头　龄１８～５Ｏ岁。对照组３０例，男１９例，女２１例；平均年龄１８—５１　

晕、嗜睡、戒断反应等副作用，长期使用易形成耐药。笔者近几年　岁。两者性别及年龄均无显著性差别，具有可比性。　

来采用和胃安神汤治疗失眠症３２例，与西药治疗的３（）例对照观　１．２诊断标准　

察，现报告如下。　１．２．１中医诊断标准：参照《中药（新药）临床研究指导原则》拟定：　

商丘职业技术学院（４７６０００）　

①入睡困难，时常觉醒、睡而不稳或醒后不能再睡。②每天睡眠时　

２０１１年ｌ０月１８日收稿　间不足５ｈ。③入睡轻微易醒，醒来精神状态差。④肢倦神疲。失　

８　

眠程度分为３级：轻度为睡眠时常觉醒或睡不稳，或醒后不能再　

睡，但不影响工作；中度为睡眠不足４ｈ，但尚能坚持正常工作。重　

内蒙古中医药　

表１　２组患者治疗结果比较　

度为彻夜不眠，难以坚持正常工作。　

１．２．２西医诊断标准：《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》　

（ＣＣＭＤ一３）标准。①症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，包括难　

以人睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏　３讨论　

近年来将治疗失眠的理想药物确定为新型非二氮药物，因其　

或白天困倦等。具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。②严　

宿醉和依赖现象，且由于半衰期较短，基本　

重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受　

较少出现反跳性失眠、

不影响白天的功能状态，所以正逐渐被临床所接受。　

损。③病程标准：至少每周发生三次，并至少已１月。　

中医认为失眠多由情志所伤、饮食不节、病后年迈及禀赋不　

１．２．３排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状所导致的继发性　

足、心胆气虚等引起；阴阳失调、气血失和以致心神失养而心神不　

失眠。　

安，临床上多以平衡阴阳、养　ｔｋ，安神为治疗原则。但《素问・逆调　

１．３治疗方法　

ｌ－３．１试验组（治疗组）应用和胃安神基础方：半夏１０ｇ，薏仁１５ｇ，　论》指出：“胃不和则卧不安”，脾胃乃气血生化之源。脾胃健则气　

心神得养始成寐。据之调其脾胃，俾食增进，运化渐复正　

炒枣仁１５ｇ、茯苓１５ｇ，白术１５ｇ、合欢皮１０ｇ，夜交藤１５ｇ。按临床　

血充裕，

气血生化之源得充，则元气自旺；肝血心神得以滋养。真阴得　

分型常规加减治疗：肝郁脾虚加柴胡、白芍等；心脾两虚加黄芪、　

常，

当归；心肾不交加黄连、肉桂；痰热内扰１儿１竹茹、栀子等。每日ｌ　充、气血充裕、阴阳调和自得安寐。经临证观察，中医治疗失眠疗　

效与西药疗效相当，且无耐药性与药物依赖性，停药后无反弹及　

剂，水煎，分两次服，连服１４天。　

１．３．２对照组：口服或舒乐等镇静催眠类药物，　每人病　戒断反应，是一种治疗失眠症安全有效的方法。　

参考文献　

情不同剂量不等。　

１］江帆，邱畅，李小芳．２００３—２００５年催眠药物用药分析【Ｊ１．汕头大　

１．４疗效评定标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标　

［

准》进行疗效评价。临床痊愈：睡眠正常、睡眠时间６ｈ以上，伴随　学医学院学报，２００６，１９　）：１０７—１０８．　

２］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ】．３　

症状消失。有效：总睡眠时问延长２ｈ以上，但不足６ｈ，伴随症状　

【

改善。无效：睡眠同治疗前，或睡眠时间延长不足２ｈ，症状无改　版．济南：山东科学技术出版社．２００１．１１８．　

善。　【３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ］．南京：南京大学　

出版社．１９９４．１７５．　１．５统计学处理：所有数据通过ＳＰＳＳ１１．０统计软件分析　

２结果　【４］徐云生．邓铁涛教授治疗失眠的经验『Ｊ］．中医药学刊，２０００，３２　

２组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。　ｆ６１：５－６．　

辨证分型治疗功能性子宫出血７８例　

马素侠　

摘要：目的：观察辨证分型治疗功能性子宫出血７８例临床疗效。方法：将１０８例随机分为两组，治疗组７８例采用中医辨证分型治疗；对　

照组３Ｏ例采用西医激素治疗。观察月经量、经期、月经周期改善情况。结果：治疗组总有效率为９４．９％，对照组为８８％，两组资料经　

ＳＰＳＳ１０．０软件秩和检验，痊愈率及总有效率差异有显著性—ｐ＜Ｏ．０５。结论：中药辨证分型治疗功血效果优于西医治疗，是治疗功能性子宫　

出血较理想的治疗方法。　

关键词：辨证分型；功能性子宫出血　

中图分类号：Ｒ７ｌ１．５２　

１临床资料　

文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２４—０００８—０２　

自２００６年１月～２０１０年１２月收治功能性子宫出血１０８例，　

治疗组７８例，青春期功血２９例，育龄期功血５例，围绝经期功血　

４４例；年龄２０．５～５４岁，平均３９．６岁；病程ｌ５天～３年，平均６个　

月；未婚者ｌ３例，已婚者６５例；月经周期正常，但血量明显增多　

６例，月经周期紊乱，经来非时者７２例；月经闭止３周至半年不　

等，然后有不规则出血者１８例；出血量多如崩者１９例，量少　

１０ｇ、白芍１５ｇ、丹皮１２ｇ、麦冬１０ｇ、当归１２ｇ、郁金１０ｇ、青皮１０ｇ、　

淋漓不净者５９例，出血鲜红者ｌ７例，暗者３９例，夹血块者　

侧柏叶１０ｇ、茜草１０ｇ、阿胶１０ｇ、夏枯草１０ｇ地榆炭１５ｇ，水煎早晚　

１５例，淡质稀者２２例。对照组３０例，青春期功血１１例，育龄　

两服，日１剂。　

期功血４例，围绝经期功血２９例；年龄２３～５２．５岁，平均４Ｏ．１岁；　

２．２对照组：采用西药三合激素（黄体酮１２．５ｍｇ，苯甲酸雌二醇　

病程ｌ３～３年，平均６个月。　

１．２５ｒａｇ，丙酸睾酮２５ｍｇ）２ｍｌ肌注，每日２次，血止后逐渐递减至维　

２治疗方法　

持量（每３日１次），共２０日停药。治疗３个月经周期为１个疗程。　

２．１治疗组：采用中医辨证分型治疗。　

两组患者均经１个疗程治疗，停药３个月后统计疗效。　

２．１．１血实热型（３例）：月经周期缩短，出血量多，鲜红或暗　３结果　

红，质稠，口渴欲饮，两协痛，心口烦热，大便秘结，舌苔黄。治以清　３．１疗效判定标准１３１：①痊愈：１周内血止，经量、经期、周期恢复正　

热凉血。方药：生地１０ｇ、白芍１２ｇ、当归１０ｇ、黄芩１５ｇ、丹皮１０ｇ、　

常，能维持３个月经周期以上，更年期妇女血止绝经。②好转：１　

栀子炭１５ｇ、大黄炭１０ｇ、益母草１５ｇ、白头翁２０ｇ、香附１０ｇ，水煎　周或１Ｏ天内血止，经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持３个　

服，早晚各１次，每日１剂。　

月经周期，或经量减少，或经期缩短。③无效：１０天内仍未止血，　

或１个疗程停药后病情仍如以往发作。　

２．１．２血虚热型：月经周期缩短７例，月经周期延长６例，血量中　

地１２ｇ、青蒿１２ｇ、银柴胡１０ｇ、玄参１０ｇ、白芍１５ｇ、阿胶１０ｇ、益母　

草１５ｇ、茜草１５ｇ、荆芥炭１０ｇ、仙鹤草１５ｇ、侧柏叶１０ｇ，水煎早晚　

分服，每日１齐０。　

２．１．３肝郁化热型（１０例）：月经先后不定期，出血量多，淋漓不净，　

黯红或红，夹有血块，房及腰腹胀痛，口苦，咽干，舌质红，苔　

薄黄，脉沉弦或弦数。治以疏肝解郁清热。方药：生地１２ｇ，柴胡　

等，鲜红，两颧潮红，低热不退，手足心热，咽干，口渴不欲饮，舌　３．２两组临床疗效比较：治疗组７８例，痊愈５３（６７．９％），其中青春　

质红，脉细数无力，治以养血滋阴。方药：地骨皮１０ｇ、麦冬１０ｇ、生　期功血１８例，育龄功血２例，围绝经期功血３３例；好转２１例　

安徽省利辛县中医院（２３６７００）　

２０１１年１Ｏ月８日收稿　

（２６．９％），其中青春期功９例，育龄期功血２例，围绝经期功血１０　

例；无效４例（５．２％），其中青春期功血２例，育龄期功血１例，围