ClinicalJournalofChineseMedicine2019Vol.(11)No.16

-28-

医,2010,32(09):1380-1381.

[7]黄龙模.电针配合小针刀治疗肩关节周围炎68例[J].云南中医中药杂

志,2008,29(11):44-45.

[8]孙奎,刘德春,吴三彬,等.针刀治疗膝骨关节炎疼痛及功能障碍的临

床研究[J].中医临床研究,2012,5(18):147-148.

作者简介：

李育红（

1973

－），云南楚雄人，副主任医师，主要从事中医，

彝医，针灸、方面的临床诊治工作。

编辑：弓良彦编号：EA-4180803028（修回：2019-06-07）

自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证的临床研究

AclinicalstudyontreatinginsomniaoftheGanyuHuahuotypeby

auto-bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecupping

万贝陆品端李绮玲

（广东省中山火炬开发区医院，广东中山，

528400

）

R244

.

3

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2019

）

16

-

0028

-

02

中图分类号：

目的：探讨自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证的疗效。方法：选取2017年10月

－

2018年7月我院收

【

摘要

】

治的60例肝郁化火型不寐证患者，随机分为观察组和对照组各30例，给予对照组艾司唑仑口服，给予观察组放血拔罐配合自血

注射，两组治疗结束后行失眠严重指数（InsomniaSeverityIndex，ISI）及爱普沃斯嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）评

分。结果：治疗后两组的评分均有所降低，且观察组明显低于对照组（

P

＜

0.05），观察组总有效率高达96.7%，明显高于对照组

（46.7%），差异具有统计学意义（

P

＜

0.05）。结论：自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证效果显著，能明显改善失眠症

状，且不良反应小，患者依从性较好，值得在临床非药物治疗肝郁化火型不寐症中推广应用。

自血注射；刺络拔罐；肝郁化火型不寐证

【

关键词

】

Objective:Toinvestigatetheefficacyofauto-bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecuppingoninsomniaof

【

Abstract

】

theGanyuHuahuotype(肝郁化火型).Methods:60patientswhowereadmittedtoourhospitalfromOctober2017toJuly2018were

trolgroupwasgivenestazolam;andtheobservationgroupwas

hetreatment,s:Thescores

intwogroupswereloweraftertreatment,andthoseintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(

P

<0.05).The

totalefficiencyintheobservationgroupwas96.7%,wassignificantlyhigherthan46.7%inthecontrolgroup(

P

<0.05).Conclusion:Auto-

bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecuppingoninsomniaoftheGanyuHuahuotypeiseffective,cansignificantlyimprovethe

symptomsofinsomnia,withfewersideeffectsandbettercompliance,andisworthyofpopularizationandapplication.

Auto-bloodinjection;Blood-lettingpuncturecupping;InsomniaoftheGanyuHuahuotype

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.16.011

肝郁化火型不寐证是指由肝气郁结而引起的失眠症，患

者常因忧怒伤肝、气郁化火而上扰心神而引起失眠[1]。在失眠

症的治疗中，中医药的治疗具有鲜明的特点，其中针灸疗法不

良反应少且效果明显。然而临床上大多数患者由于治疗时间有

限，且对针灸心生畏惧，极大降低了治疗的依从性，治疗延误

也加重了失眠症状，长期以往可能会发展至顽固性失眠。刺络

拔罐是近几年流行的疗法，其用时较针灸短，操作简便。有部

分研究指出，自血注射结合刺络拔罐疗法治疗肝郁化火型不寐

证的效果明显，能显著改善患者的睡眠质量和日间功能[2]。本

研究选取选取

2017

年

10

月－

2018

年

7

月期间我院收治的

60

例失眠患者，应用肝俞穴、心俞穴刺络拔罐结合自血注射治疗

肝郁化火型不寐证，取得了不错的效果，现报道如下。

1

资料与方法

1.1一般资料

选取

2017

年

10

月－

2018

年

7

月期间我院收治的

60

例

肝郁化火型不寐证患者，西医诊断参照《中国失眠诊

断与治疗指南》中关于原发性失眠诊断标准。中医诊断参

照《中医病证诊断疗效标准》。随机分为观察组和对照组各

30

例。观察组中男

14

例，女

16

例；年龄

22

～

63

岁，平均

（

39.4

±

5.6

）岁；平均病程（

12.8

±

5.5

）月。对照组中男

16

例，

女

24

例；年龄

23

～

62

岁，平均（

41.2

±

6.1

）岁；平均病程

（

13.7

±

4.9

）月。该研究经过我院伦理委员会批准，所有患者

均自愿参与并签署知情同意书。两组患者的一般资料无显著

性差异（

P

＞

0.05

）。

1.2研究方法

对照组给予艾司唑仑口服，

1mg/d

，持续治疗

2

周。

观察组给予肝俞穴放血拔罐，并进行自血注射足三里穴。

在

7d

后，进行心俞穴放血拔罐，并进行自血注射双肾俞穴。

具体操作包括：（

1

）取患者俯卧位进行刺络拔罐，用大号抽气

罐吸附每个穴位并留置

3

～

4mins

以使穴位局部充血，从而

减缓刺络时产生的疼痛感。罐摘下后进行常规皮肤消毒，将

CJCM

中医临床研究

2019

年第

11

卷第

16

期

-29-

右拇指、食指按压于穴位处减轻疼痛。左手用一次性采血针

以穴位为中心、半径

2cm

确定针刺范围并垂直对准迅速刺入

4

～

6mm

深，每处穴位刺至局部明显出血，约需

30

次。之

后选用大号抽气罐吸附

6

～

9mins

，待出血

10mL

左右并以

局部皮肤现瘀紫为度。（

2

）刺络后进行常规消毒，采取

10mL

注射器及

5

号针头，并抽取香丹注射液

3mL

、生理盐水

10mL

混合，以

0.6

～

1

寸的深度、

2mL

的量注射于每个穴位，刺

入时适当抽取吸针拴，待无回血时再注入药液。每个穴位注

射完毕后用消毒棉球按压片刻。持续治疗

2

周。

1.3观察指标

1.3.1ISI评分

总分

0

～

28

分。

0

～

7

分：没有显著的失眠症；

8

～

14

分：

阈下失眠症；

15

～

21

分：中重度失眠症；

22

～

28

分：重度失眠症。

1.3.2ESS评分

总分

0

～

23

分。

0

～

9

分：正常；

10

～

13

分：轻度失眠；

14

～

19

分：中度失眠；

20

～

23

分：重度失眠。

1.3.3疗效评估疗效判定标准

（

1

）痊愈：患者恢复正常睡眠；（

2

）显效：睡眠质量明显改

善；（

3

）有效：睡眠质量有少许改善；（

4

）无效：睡眠质量没有

得到改善甚至恶化。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4统计学方法

用

SPSS19.0

分析数据。计量资料用（）表示并行

t

检验。以“

%

”表示计数资料并行

χ2检验。

P

＜

0.05

表示差

异有统计学意义。

2

结果

2.1ISI

评分及

ESS

评分

结果显示，治疗前两组的

ISI

评分及

ESS

评分无显著性

差异（

P

＞

0.05

），治疗后两组的评分均有所降低，且观察组

明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜

0.05

）。

表

1

两组肝郁化火型不寐证患者治疗前后

ISI

评分及

ESS

评分比较

，

分）

时间组别例数ISI评分ESS评分

对照组3021.9±1.718.9±0.4

治疗前

观察组3021.4±2.318.5±0.6

t

值0.8450.592

P

值＞0.05＞0.05

对照组3014.8±0.414.2±0.2

治疗后

观察组307.3±1.18.7±0.9

t

值8.4637.395

P

值＜0.05＜0.05

2.2两组临床疗效比较

两周后，观察组患者的治疗总有效率达

96.7%

，明显高于对

照组（

46.7%

），差异具有统计学意义（

P

＜

0.05

），具体见表

2

。

表

2

两组肝郁化火型不寐证患者临床疗效比较[例（%）]

组别例数痊愈显效有效无效总有效

观察组3015（50.0）9（30.0）5（16.7）1（3.3）29（96.7）

对照组309（30.0）2（6.7）3（10.0）16（53.3）14（46.7）

χ2值8.52710.1351.43518.8369.263

P

值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3

讨论

失眠是常见的睡眠障碍，轻者可自愈，重者则需要通过医

疗手段救治，并且需要符合失眠症诊断标准才能判定为失眠症。

肝在五行中属木，喜条达，恶抑郁，主疏泄。若肝气郁结，根

据五行理论的木生火，即肝郁化火，忧怒伤肝、气郁化火而上

扰心神引起失眠即称为肝郁化火型不寐证[3]。肝俞穴、心俞穴

两穴相配能发挥清泻肝火、疏肝解郁的效果[4]。自血注射疗法是

先抽取患者适量的静脉血注射到根据中医证候所获得的穴位达

到调理脏腑的目的[5]。自血注射可引起机体的网状内皮系统反

应和无热蛋白的应激，血液中的酶和补体被注射到穴位，增强

了自身免疫力[6]。本研究采用自血注射足三里穴、双肾俞穴自血

穴位注射，具有良好的疏通经络、行气散结的效果。

肝俞、心俞穴刺络拔罐法具有疏通经络、引热祛邪、排毒

生新作用[7]。本研究结果显示，治疗后两组的评分均有所降低，

且观察组明显低于对照组（

P

＜

0.05

），观察组患者的临床总有

效率高达

96.7%

，明显高于对照组（

46.7%

）。说明自血注射结

合刺络拔罐能够达到优势互补以改善失眠症状。中医在有关记

载尤其强调肝病与情志不良的互相影响。《黄帝内经》有记载：

肝者将军之官，谋虑出焉”，即论述了肝主情志、内气郁结而

致病的内容，张仲景进而将情郁责任置于肝郁。刘完素的“五

心过极火”观点指出，肝郁火证的根源在于不良情绪导致肝损

肝郁。临床观察证实了从肝着眼治疗失眠症的效果明显[8]。

综上所述，自血注射结合刺络拔罐疗法治疗肝郁化火型

不寐证效果显著，不良反应小，治疗时间较宽松，患者依从

性较好，能明显改善失眠症状，是肝郁化火型不寐证较好的

临床非药物治疗方向，值得应用推广。

参考文献：

[1]卢壮.针灸治疗原发性失眠临床研究进展与评述[J].四川中医,2013,

31(09):186-187.

[2]张明丽.开天门配合背俞穴刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐35例[J].中

国中医药现代远程教育,2015,13(07):70-71.

[3]万玉婉,白俊嫄,魏清琳.疏肝调神针法治疗肝郁化火型失眠的临床观

察[J/CD].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8352-8354.

[4]章小娟.针刺结合四刺络放血拔罐治疗肝郁化火型失眠的疗效

观察[D].广州:广州中医药大学,2014.

[5]宋春华,王雪玮.针刺宁神穴配合耳穴治疗肝郁化火型失眠临床体会

[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(07):9-11.

[6]马芊,高昆,单娥仙.针灸治疗肝郁化火型失眠的研究进展[J].云南中

医中药杂志,2016,37(05):74-78.

[7]谢川,谢卫娜.头皮针联合体针对肝郁化火型失眠患者临床症状及睡

眠质量的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(12):116-117

[8]王政研,丰芬,张巍.肝经俞募穴刺络拔罐治疗肝郁化火型失眠症随机

对照研究[J].四川中医,2015,31(04):160-162.

作者简介：

万贝（

1983

－），女，硕士，湖北人，中西医结合内科主治医

师，主要从事自血穴位注射在内科病中应用的研究。

编辑：弓良彦编号：ER-4181107010（修回：2019-06-08）

“

（