ClinicalJournalofChineseMedicine2019Vol.(11)No.11

-86-

吉亚主任中医师针灸联合非药物治疗失眠经验

ExperienceofdirectorJiYafortreatinginsomniaby

acupunctureplusnon-medicine

陶然炎

（江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心，江苏镇江，

212000

）

R256

.

23

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2019

）

11

-

0086

-

03

中图分类号：

失眠症主要是指很难进入睡眠状态、入睡中不安稳、易醒、睡眠时间明显不足且睡眠质量较低，病情严重的失眠

【

摘要

】

症患者还会出现彻夜难眠的现象，吉亚主任中医师认为失眠症当以

“

调阴阳，通气血，祛实邪

”

为大法，调整脏腑气血阴阳和祛

除痰瘀火实邪兼顾，从辨证入手，根据病人个体差异，以体针联合穴位埋线、耳穴贴压、刺络、刮痧、艾灸等非药物疗法综合治

疗，从而平衡阴阳、脏腑、营卫，达到

“

阴平阳秘

”

。

针灸；非药物疗法；失眠

【

关键词

】

Insomniamainlyreferstothephenomenonthatitisdifficulttoentersleepstate,restlessnessduringsleep,easytowake

【

Abstract

】

up,insufficientinsomniatime,tswithinsomniawhohaveseriousillnesswillalsoexperiencesleeplessat

ePhysiciansJiYabelievesthatinsomniashouldbebasedontheprincipleofregulatingYin(阴)andYang(阳),ventilating

blood,andQuxie（祛邪）.Accordingtodifferentiation,bodyacupuncturewithembedding,auricularacupressure,pricking,scraping,

moxibustionandothernon-medicinetherapieswaseffective,bybalancingYinandYang,Zangfu(脏腑)andYingwei(营卫),toachieve

YinpingYangmi(阴平阳秘).

Acupuncture;Non-medicinetherapy;Insomnia

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.11.032

失眠症主要是指很难进入睡眠状态、入睡中不安稳、易

醒、睡眠时间明显不足且睡眠质量较低，病情严重的失眠症

患者还会出现彻夜难眠的现象[1]。吉亚主任中医师是全国优

秀中医临床人才，镇江市名中医，镇江市中医院脑病中心主

任，临证三十余载，潜心研究《黄帝内经》《针灸甲乙经》等

经典理论，对失眠、心悸、中风、头痛、眩晕、癫痫等疾病

的中西医结合治疗有研究，并取得了良好的临床疗效。本人

在镇江市首批名老中医师承学习期间，有幸伺诊于侧，收获

颇丰。对于失眠症的治疗，老师喜予非药物治疗，以减少依

赖和不良反应，颇有心得，今介绍其针灸联合非药物治疗失

眠症经验如下。

1

失眠症病因病机及辨证论治

长期失眠症的患者容易出现疲劳无力、心情烦躁、头痛

症状明显、多梦以及记忆力下降等临床症状，进而导致患者

生理和心理上产生其他疾病，失眠虽不是重症疾病，但严重

影响人们的生活、工作和学习等，重者引发心悸、眩晕、头

痛等病症[2]，顽固性失眠患者长期承受病痛，且对产

生依赖，而长期服用患者又会产生医源性其他疾病，

严重影响失眠症患者健康和生活质量。出现失眠症的主要原

因可以从两个方面分析[3]：第一受到其他病症的影响，咳嗽、

发热、呕吐等症状使人不能安稳进入睡眠状态，导致失眠；第

二，心思过重、工作过度劳累、气血失和等容易引起失眠症。

在众多引起失眠症的原因中，心理压力引起失眠症的现象较

为普遍，失眠症的主要病因在心，病症表现有虚症、实症，

以虚症患者居多[4]。

失眠，中医称“不寐”，不寐的病机复杂，情志所伤、饮

食不节、劳逸失调等都可引起，但总体不外虚实两端，虚为

五脏气血功能紊乱，阴阳失于平衡；实则多为气滞、痰火、瘀

血[5]。长期以来由于对失眠病机认识的简单化，传统针刺法

强调的是从宁心安神着手，对肝郁和胃不和导致失眠的重要

性认识不足[6]，吉主任拓宽思路，从失眠的病机认识着手，

寻找更有效的针刺治疗方法，吉主任将其辨证分为心胆气虚、

痰热扰心、肝火扰心、心肾不交、心脾两虚五种类型。

2

治疗思路与方法

治疗通过脏腑经络的补虚泻实，调节气血、营卫的平衡，

从而达到阴平阳秘、目瞑而寐。基本穴：三阴交、百会、神

门、安眠、内关、涌泉，操作手法：安眠、神门、内关多用常

规针刺，根据辨证选择补泻手法。百会、心俞、肝俞、心俞、

三阴交等，进行穴位埋线，将线段埋入穴位中，退出埋线针，

针孔无菌棉花球按压

5mins

，嘱咐当天严禁洗澡。耳穴选肝、

神门、胃、皮质下、内分泌等，王不留行耳贴，取镇静安神

之疗效。

辨证论治取穴治疗：①心胆气虚型，心下惴惴，善惊易

恐，夜寐不安，多梦易惊，舌淡苔薄白，脉弦细者加胆俞、心

俞、气海、关元。气海、胆俞穴也选择热敏悬灸治疗，以饱

和消敏灸量为度。②痰热扰心型，胸脘痞闷，心烦不寐、目

CJCM

中医临床研究

2019

年第

11

卷第

11

期

-87-

眩、头重、脉滑数，舌红苔黄腻，加丰隆穴、风池穴、脾俞

穴、中脘穴。痰热扰心者，选择背部膀胱经，行刮痧疗法，激

活膀胱经气血，涤痰泻热，以膀胱经刮痧可以整体调节内脏气

血功能。③肝火扰心型，急躁易怒，不寐多梦，耳鸣目赤，脉

弦数者，口干味苦、舌红苔黄，加太冲穴、肝俞穴。肝火扰心

者，在心俞穴、肝俞穴附近选择络脉反应点，一般多呈现红

颗粒按压不褪者或白斑点，采用三棱针刺络，令每穴出血

3

～

5mL

。④心肾不交型，头晕耳鸣、心悸多梦、腰膝酸软，

潮热盗汗，脉细数舌红少苔者加太溪穴、心俞穴、肾俞穴。⑤

心脾两虚型，气血亏虚、心悸健忘，多梦易醒、腹胀便溏、四

肢倦怠，脉细无力舌淡苔薄者气海穴、心俞穴、足三里穴、脾

俞穴；心脾两虚者，足三里、阴陵泉穴、气海穴多以温针灸治

疗，一次三壮，局部皮肤红热为宜。心肾不交者，肾俞穴以温

针灸治疗，一次三壮，局部皮肤红热为宜。诊毕，吉亚主任多

医嘱患者保持乐观、包容的态度，多参加体育运动。睡前热水

泡脚

15mins

，每天按时上床起床，睡前闭目以长而深的呼吸，

放松精神，以期安然入睡。

3

病案举例

患者甲，女，

45

岁，患者自述因家庭琐事，失眠一个月

余，近几日加甚，彻夜辗转反侧，脾气愈发急躁，食欲不振，

倦怠乏力，时便溏，日间头晕头胀，口苦而干，月经量少而

黑，舌红苔黄，脉弦数。

一诊：吉主任认为其肝气郁结，久而入络，当取其背部肝

俞、心俞附近络脉瘀阻，以三棱针刺其出血

5mL

。择百会、

三阴交埋入可吸收

0

号羊肠线。取足三里、中脘、神门、内

关，平补平泻针法。王不留行耳贴，留患者左耳内两日，嘱

每日按压3次，每次每穴二十下左右，以耳廓发热为度。令

其睡前热水泡脚，按时入睡。

二诊：两天后，患者睡眠明显改善，可入睡5h左右，但

夜梦较多，饮食脾气都有改善，舌红苔薄黄，脉数。吉主任

选择背部膀胱经刮痧为先，见其心俞、膈俞、胃俞穴处痧疹

红暗，甚者暗黑，刮痧结束，患者自觉胸中轻快，肝气郁结

感全无。患者转为仰卧位，取太溪、内关、足三里、安眠、

中脘，太溪行补法、中脘温针灸三壮，以鼓舞胃气，余穴平

补平泻。耳穴取神门、胃、肝、肾、内分泌，王不留行耳贴，

留患者右耳两日，医嘱同前。

两日后随访，患者夜眠

7

～

8

h，无气急不适感，两个月

后随访，患者睡眠满意，身体痊愈。

按语：患者肝火扰心，着急上火，肝气郁结，郁而化火，

邪火扰动心神，神不安则不寐，继而出现木郁土虚，心脾损

伤，心血暗耗，脾虚致水谷津液失常，肾水不能濡养心神而

致疲乏、纳差，可见治疗此病患当祛心肝火，调和脾胃气血，

养血柔肝。该患者一诊取其背部肝俞、心俞穴，以三棱针刺

其出血；取足三里、中脘、神门、内关，平补平泻针法，针灸

疗法通过刺激体表腧穴，调节体内经络系统与脏腑气血之间

的平衡，从而达到改善睡眠的目的；耳与脏腑生理功能有着直

接的关系，王不留行耳贴在耳廓的敏感区域采用按压刺激能

够疏通经脉、调和气血，该方式无不良反应，患者接受

度高，具有较好的治疗效果。二诊另行刮痧疗法，激活膀胱

经气血，涤痰泻热，可以整体调节内脏气血功能，通过刺激

机体背部膀胱经，膀胱经的背俞穴，是脏腑之气输注于背腰

部的特殊穴位，与脏腑关系密切，通过刺激这些经络与腧穴，

疏通了经络，改善了脏腑功能，使机体阴阳与脏腑功能趋于

平衡，从而达到治疗目的。中脘穴温针灸三壮，以鼓舞胃气，

调节患者的阴阳和气血，达到阴平阳秘的状态，改善患者睡

眠质量。

4

讨论

失眠的治疗方法目前也比较多，每种方法都有自己的优

势和不足，其中传统的西药治疗一般只能解决表面的问题而

且长时间服用西药使患者有一定的依赖性和不良反应，因此

这种治疗方式远远达不到患者治疗的理想目的[7]，其中针灸

在我国中医中法治疗失眠早已有记录，并且该方法操作简单、

可靠性强，而且很好的调节患者的脏腑和气血的功能[8]。

吉亚主任中医师认为失眠症当以“调阴阳，通气血，祛

实邪”为大法，调整脏腑气血阴阳和祛除痰瘀火实邪兼顾，

从辨证入手，根据病人个体差异，以体针联合穴位埋线、耳

穴贴压、刺络、刮痧、艾灸等治疗从而平衡阴阳、脏腑、营

卫，达到“阴平阳秘”[9]。吉亚主任中医师选用非药物疗法

综合治疗失眠症，具有见效快、操作简便、安全的特点且从

根本上减缓或是消除患者的失眠症状，使患者恢复健康睡眠，

进而改善患者的身体和心理病症表现，治疗患者由于失眠导

致的其他病症，促使患者恢复正常生活、工作和学习状态，

采用非药物疗法综合治疗失眠症无不良反应，还可以与临床

中其他治疗方式共同作用于失眠症状。造成失眠的因素颇多，

临床发现，随着现代社会生活压力的增大，由于心理原因导

致的失眠在非器质性失眠症中占大多数[10]，吉亚主任中医师

在药疗的同时，辅以心理疏导，针对不同的病情阶段，与患

者沟通和交流，开导患者消除烦恼、解除顾虑，尽量避免辐

射和噪音，适当的体力劳动和体育锻炼，多参加集体活动，

养成好的生活习惯，培养健康乐观心态，避免过度情志刺激，

做到调摄情志、按时作息，以减轻缓解消除症状，巩固疗效，

注意以上几点，身体可痊愈。

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编辑：弓良彦编号：EA-4180704029（修回：2019-04-16）

探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的

临床疗效

EffectsoftheBanxiaBaizhuTianmadecoctiononvertigoof

theFengtanShangraotype

刘发生唐余平伍小玲

（东市高

埗

镇社区卫生服务中心，广东东，

612709

）

R255

.

4

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2019

）

11

-

0088

-

03

证型：

ADI

中图分类号：

目的：探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法：选取风痰上扰型眩晕患者120例，按照随

【

摘要

】

机数字表法，分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采用盐酸培他啶、盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片进行常规治疗，

观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤进行加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异

具有统计学意义（

P

＜

0.05）；观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的血流速度高于对照组，差异具有统计学意义

（

P

＜

0.05）；观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜

0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（

P

＞

0.05）。结论：

半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效确切，且复发率低。

风痰上扰型眩晕；半夏白术天麻汤；临床疗效

【

关键词

】

Objective:ToinvestigatetheefficacyoftheBanxiaBaizhuTianmadecoction(半夏白术天麻汤)onvertigoofthe

【

Abstract

】

FengtanShangraotype(风痰上扰型).Methods:trol

groupwastreatedwithbetahidinehydrochloride,ervationgroupwas

s:Thetotalefficiencyintheobservationgroupwashigherthanthecontrol

group,withastatisticallysignificantdifference(

P<0.05).Thebloodflowvelocityofthebasilarartery,leftvertebralarteryandright

vertebralarteryintheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup(

P<0.05).Therecurrencerateintheobservationgroupwas

lowerthanthecontrolgroup;thedifferencewasstatisticallysignificant(

P<

0.05).Therewasnostatisticallysignificantdifferenceofadverse

reactibetweengroups(

P>

0.05).Conclusion:TheBanxiaBaizhuTianmadecoctiononvertigooftheFengtanShangraotypeshowsan

accurateeffect,withlowerrecurrencerate.

VertigooftheFengtanShangraotype;TheBanxiaBaizhuTianmadecoction;Clinicalefficacy

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.11.033

眩晕多是由于椎

-

基底动脉供血不足所导致，其属于机体

脑干、间脑、小脑以及内耳等部位所发生的一种血供障碍综合

征，病情发生后会导致患者出现头晕、视物旋转等症状，同时

可能导致患者出现恶心、呕吐、耳鸣、胸闷等临床症状[1]。从

中医角度来看，眩晕发生的病因无非为风、火、痰、瘀、虚，

多属于本虚标实之证[2]。当病情发展到严重程度时可能引发

脑卒中[3]。临床研究发现，中医在治疗风痰上扰型眩晕上具

有独特优势[4]。本次研究就选取风痰上扰型眩晕患者

120

例，

探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。

报告如下。

1

资料和方法

1.1一般资料

选取

2016

年

1

月－

2017

年

12

月全科门诊中的风痰上

扰型眩晕患者120例。按照随机数字表法，分为对照组（60

例）和观察组（

60

例）。对照组中男

31

例，女

29

例，年龄

45

～

78

岁，平均年龄（

63.7

±

5.7

）岁，病程

8

个月～

6

年，

平均病程（

4.2

±

1.1

）年，包括

24

例轻度眩晕患者，

26

例中

度眩晕患者以及

10

例重度眩晕患者；观察组中男

33

例，女

27

例，年龄

43

～

76

岁，平均年龄（

62.4

±

5.1

）岁，病程

10

个月～

6

年，平均病程（

4.0

±

1.3

）年，包括

24

例轻度眩晕