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实用医学杂志２００７年第２３卷第３期　４１３　

定的限制。而低分子肝素是一种低分子量的肝素，由　

具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，它　

具有很高的抗凝血因子Ｘａ活性和较低的抗凝血因　

子Ｕ　ａ或抗凝血酶活性。能刺激血管内皮释放纤溶酶　

原激活物．增强纤维蛋白溶解。减弱纤维蛋白原对红　

细胞、血小板的聚集桥联作用，从而抑制血液有形成　

分聚集，减少血液高凝和高黏滞状态。且低分子肝素　

有着肝素没有的半衰期长、皮下注射易吸收、副作用　

少和正常治疗量下无需特殊监测的优点。本研究结果　

显示，应用低分子肝素钙治疗ＣＯＰＤ急性加重期患者　

可使红细胞比容降低，降低血液黏稠度，ＰａＯ　明显提　

高，ＰａＣＯ　明显降低，症状改善的时间提前，住院时间　

缩短，减少医疗费用，与陈宇洁［３Ｊ、郭玲等［４］的结论相　

符，故值得我们在临床上对ＣＯＰＤ急性加重期的患者　

推广应用。　

４参考文献　

［１］翁心植，王辰．呼吸内科专题讲座［Ｍ］．郑州：郑州大学出版　

社．２００５：１－２４．　

［２］盂贞，陈朝．抗凝治疗在慢性阻塞性肺病中的应用［Ｊ］．中原医　

刊，２００５，３２（５）：３１－３２．　

［３］陈字洁，韩学毅，万小兵，等．慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心脏　

病血液流变学的观察［Ｊ］．华西医学，２００１，１６（１）：６７—６８．　

［４］郭玲．低分子肝素治疗ＣＯＰＤ急性加重期疗效观察［Ｊ］．山东医　

药，２００３，４３（１９）：３４—３５．　

（收稿：２００６—０８—２９）　

常乐康辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效评价　

付

严重的高胆红素血症可致胆红素脑　

病，其病死率高。幸存者常留下严重的神　

经系统后遗症。因此对新生儿高胆红素　

血症进行及时恰当的干预治疗十分必　

要。我们于２００４年６月至２００６年１月．　

注：与对照组比较，★Ｐ＜０．０１　

煜　

表１治疗前后两组患儿血清总胆红素的比较　Ｅ＋ｓ．Ｉｚｍｏｌ／Ｌ　

在常规治疗高胆红素血症基础上．辅以　

常乐康辅助治疗新生儿高胆红素血症３０　２讨论　

例，获得满意疗效，现报告如下。　

１临床资料　

结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出。　

新生儿高胆红素血症的产生与新　同时产生酸性物质，使肠道ｐＨ值下降，　

生儿胆红素代谢的特殊性关系密切。高　刺激肠蠕动。减少胆红素在肠道吸收。　

１．１一般资料２００４年６月至２００６年１　胆红素血症是新生儿期常见疾病。其病　从而减少胆红素的肠肝循环量。酸性环　

多。肝胆对胆红素摄取、结合、排泄障碍　代谢耗氧能降低氧化还原电势并促进　

和肝内外胆管闭锁等ｃ”。新生儿出生时　还原反应．使水解的结合胆红素进一步　

从而使结合胆红素的水　

肠道内无细菌．结合胆红素不能被还原　

还原为胆素原。

成尿胆原随粪便排出。并发感染、窒息、　平减少。　

常乐康可阻止直接胆红素水解为间　

酸中毒时导致新生儿摄入不足，肠蠕动　

减少及开奶延迟．肠道内正常菌建立　接胆红素。从而减少胆红素肠肝循环，并　

月本院收治的新生儿高胆红素血症患儿　因复杂。发生机制涉及胆红素形成过　境可使８一葡萄糖醛酸苷酶活性下降，　

６０例，分为两组。治疗组３０例，男１７例，　

女１３例；日龄０．１９～２７　ｄ，平均６．２　ｄ；出生　

体重（２　５６０±３５０）ｇ；胎龄（３８．５±４．３）周；　

血清总胆红素（３０８．８０±６５．３０）ｐ，ｍｏＬ／Ｌ．直　

接胆红素（２６．７８±４．４０）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。对照组３０　

例，男１８例，女１２例；日龄０．２２￣２７　ｄ，平　

均６．２　ｄ；出生体重（２　７５０±３８０）ｇ；胎　

晚，均可使肠道内结合胆红素排出减　降低胆红素的重吸收，用于治疗新生儿　

龄（３８．２±４．７）周；血清总胆红素（３０５．２０±　

少。新生儿肠道胆红素重吸收增加。还　

高胆红素血症疗效是肯定的。未见明显　

６３．０４）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素（２７．９６±３．９０）　

与新生儿小肠内高活性８一葡萄糖醛酸　副作用，且患儿吃奶量增加，值得临床应　

ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。两组患儿在发病日龄、性别、胎　

苷酶（８．ＧＩ））分解胆红素增加、肠道氧　用，特别适合基层医院使用。　

龄、出生体重、原发病种和病情轻重方面　化还原电势（Ｅｈ）高、结合胆红素不易　３参考文献　

均无统计学差异，Ｐ＞０．０５。　

１．２方法

００例临　降解为胆素原等有关，其中８一ＧＤ最为　［１］邝玉子．新生儿高胆红素血症１

两组患儿均给予常规处理：　

重要ｃ　。因此。建立肠道正常菌，减少　

（１）光照疗法；（２）输白蛋白或血浆；（３）　

胆红素重吸收是治疗黄疸的有效措施　

口服肝酶诱导剂；（４）纠正酸中毒、碱化　

之一。８－ＧＤ的最适ｐＨ为４．５，酸性环境　

血液、补充葡萄糖；（５）治疗原发病。治疗　

可使其活性降低．使特异的酶促反应速　

床分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０００，１６　

（６）：４７９－４８０．　

［２］黄欣，李艳，黄志华．微生态制剂干预　

新生儿黄疸机制研究［Ｊ］．中国微生态　

学杂志，２００２，２（１４）１：５４—５５．　

组加服常乐康（山东科先生物制品有限　

度减慢，未结合胆红素生成减少：较低　

［３］陈贻骥，梁颖文，吴仕孝，等．微生态　

公司），０．５　ｇ／ｄ，５　ｄ为１个疗程。　

的Ｅｈ促进结合胆红素的一系列还原反　

１．３结果两组患儿治疗前后血清总胆　

应，结合胆红素逐步降解成为胆素原、　

红素的比较见表１。　

胆素。使酶促反应的底物即结合胆红素　

的水平减少ｆ３］。常乐康由酪酸梭菌、双歧　

作者单位：５２８４６２广东省中山市神湾医院　杆菌组成。属肠道正常菌．可以促使　

调节剂干预新生儿高未结合胆红素血症　

疗效和机制初探［Ｊ］．重庆医科大学学　

报，２００３，２８（３）：３６８　

（收稿：２００６—１１—１７修回：２００６－１２－１）