山东医药２０１０年第５０卷第４ｌ期　

因素，受心肌梗死面积大小、部位以及是否再灌注治疗的影　

响。ＡＭＩ后ＬＶＲＭ开始于梗死后数小时内，主要表现为梗死　

区变薄和膨出以及非梗死区的代偿性肥厚。以ＡｎｇⅡ为核　

心因子的肾素一血管紧张素系统（ＲＡＳ），尤其是心脏局部的　

着举足轻重的作用。依伦平即厄贝沙坦氢氯噻嗪片，为血管　

紧张素受体拮抗剂与利尿剂的复合成分。研究显示，厄贝沙　

坦可明显降低ＡＭＩ后　ｔＤ力衰竭患者的病死率，其机制可能与　

其抑制心肌纤维化和改善ＬＶＲＭ有关。本文对ＡＭＩ合并心　

ＲＡＳ在ＬＶＲＭ中起关键作用。心脏可通过血管紧张素转换　

酶和糜蛋白酶途径产生ＡｎｇⅡ，后者不被ＡＣＥＩ阻断，而ＡＴ。　

功能不全的患者在常规治疗的基础上辅以依伦平治疗，结果　

显示，治疗６个月时患者左室内径和左室容积明显减小，　

受体拮抗剂能在受体水平阻断ＡｎｇⅡ的作用，且在阻滞了　

ＬＶＥＦ明显提高，说明依伦平可进一步抑制左心室扩张，逆转　

ＬＶＲＭ，有效改善心功能。　

（收稿日期：２０１０－０８－２１）　

ＡＴ１受体的同时，ＡＴ２受体的比例会增高，其抗增殖等有益作　

用可能会更强。利尿剂在改善心功能不全的治疗过程中起　

茵栀黄颗粒佐治新生儿高胆红素血症４３例疗效观察　

王向红。张雅芝　

（绥化市第一医院，黑龙江绥化１５２０００）　

新生儿黄疸是新生儿期常见的生理和病理现象，一般病　见表１。③口服给药依从性：治疗组口服药物依从性较好，　

理性黄疸经及时治疗预后较好，而一旦形成重症高胆红素血　少数拒服者可在药中增加温开水量及少量白糖。④不良反　

症多危及生命，幸存者常遗留严重而永久的神经系统后遗　应：治疗期间，治疗组出现轻度腹泻８例，无脱水表现，不影　

症。故早期干预及治疗新生儿高胆红素血症尤为重要。近　响治疗。　

年来，我院采用中药茵栀黄颗粒佐治新生儿高胆红素血症，　表１两组血清胆红素水平及黄疸消退时间比较（ｉ±　）　

疗效显著。现报告如下。　

临床资料：选择２００６年１月～２０１０年５月在我院住院　

的８５例高胆红素血症患儿，男４５例、女４０例，日龄（４．８１±　

１．４２）ｄ，胎龄（３８．８６±１．９７）周，出生体质量（３．１９±０．４５）　

　Ｐ＜０．０５　

。均符合《儿科学》（７版）中的新生儿病理性黄疸诊断标　

注：与对照组比较，

准，具备以下五项中的任何一项：①生后２４　ｈ出现黄疸；②　

讨论：新生儿黄疸为新生儿期常见病症，因患儿有ＡＢＯ　

血清胆红素足月儿＞２２１　ｖ，ｍｏｌ／Ｌ，早产儿＞２５７　ｇｍｏｌ／Ｌ或每　

或Ｒｈ血型不合性溶血病、早产、感染、头颅血肿、窒息、红细　

日上升＞８５　ｐ．ｍｏｌ／Ｌ；③黄疽持续时间足月儿＞２周，早产儿　

胞葡萄糖一６一磷酸脱氢酶缺陷病等高危险因素，未结合胆红　

＞４周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素３４　ｐ￣ｍｏＬ／Ｌ。病　

素易通过血脑屏障作用于脑细胞，引起脑损伤和胆红素脑　

因为溶血４例，感染３ｌ例，新生儿缺氧缺血性脑病３９例，其　

病。近年研究发现，新生儿血清胆红素明显升高可损伤中枢　

他ｌ１例。将患儿分为治疗组（２００９年１月～２０１０年５月住　

神经系统，不同程度地损伤心、肝、肾等重要器官及血液、免　

院者）４３例，对照组（２００６年１月一２００８年１２月住院者）４２　

疫等系统；重症新生儿黄疸可致核黄疸，是婴儿致死及致残　

例，两组临床资料具有可比性。　

的重要原因。因此，应尽早治疗新生儿高胆红素血症。　

方法：两组均根据病因给予抗炎、蓝光照射、补液、苯巴　

茵栀黄颗粒为纯中药制剂，主要成分有茵陈、栀子、黄芩　

比妥、肝酶诱导剂等治疗，必要时静脉应用白蛋白、丙种球蛋　

及金银花，其主要作用为：①抗病原微生物，有较好的抑菌、　

白；腹泻者加服双歧三联活菌胶囊及蒙脱石散。在此基础　

杀菌作用，与青霉素合用能加强其对耐药金黄葡萄球菌的　

上，治疗组将茵栀黄颗粒２　ｇ加入温开水１Ｏ～３０　ｍｌ中，溶解　

抗菌作用，减少红细胞破坏。②抑制机体变态反应，减少红　

后用汤勺喂服，３次／ｄ，疗程均为５　ｄ。两组治疗前后均行血　

细胞溶血。③降低血清胆红素水平，减少肝损害。④促进胆　

清胆红素检测。统计资料用ＳＰＳＳ１７．０软件分析处理，Ｐ≤　

汁分泌及排泄。⑤参与肝酶组成，调节酶活性，直接参与机　

０．０５为差异有统计学意义。　

体的核酸、糖、脂肪及蛋白代谢。能促进肝细胞再生，保护肝　

结果：①临床疗效：治疗组显效（皮肤黄疸完全消退，血　

细胞完整性，使其免遭脂质过氧化物损伤。⑥促进肠蠕动，　

清胆红素明显下降）３４例，有效（皮肤黄疸明显消退，血清胆　

有利于胆汁排泄，减少胆红素的肝肠循环。本文结果显示，　

红素下降）９例，总有效率１００％；对照组显效２４例，有效１０　

茵栀黄颗粒口服配合光疗等治疗新生儿高胆红素血症，具有　

例，无效（皮肤黄疸无明显变化，血清胆红素下降不明显或上　

疗效好、黄疸消退快、不良反应少而轻、患儿服药依丛性好等　

升）８例，总有效率８１％。治疗组总有效率明显高于对照组　

优点，值得临床应用。　

（Ｐ＜０．０１）。②两组血清胆红素变化及黄疸消退时间比较：　

（收稿日期：２０１０４）９．１０）　

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