中国中医急症２０１０年４月第１９卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　・６７３・　

茵栀黄注射液与思联康口服配合抚触　

治疗新生儿高胆红素血症４５例　

曹俊丽　王喜平　聂怀莲　

中图分类号：Ｒ７２２．１７　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００４～７４５Ｘ（２０１０）０４—０６７３～０２　

【摘要】　目的观察口服茵栀黄注射液与思联康配合抚触　

治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将８５例高胆　

红素血症的新生儿随机分为两组，对照组４Ｏ例采用常规　

治疗，治疗组４５例在常规治疗基础上口服思联康和茵栀黄　

注射液，并配合抚触法治疗；５ｄ后观察血清总胆红素水平　

的变化，比较两组患儿蓝光照射总时间和黄疸消退时问。　

结果两组治疗后血清总胆红素水平明显下降，与对照组比　

较，治疗组蓝光照射总时间和黄疸消退时间明显缩短。结　

论口服茵栀黄注射液与思联康配合抚触可改善新生儿胆　

红素的代谢，降低血清总胆红素水平。　

【关键词】　高胆红素血症新生儿　茵栀黄注射液　思联康　

抚触　

新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状，血清未结合胆红　

素异常升高可引起胆红素脑病（核黄疸），对新生儿神经系统的　

发育造成永久性损害，因此及时发现本症并早期治疗具有重要　

的临床意义。笔者近年采用茵栀黄注射液与思联康口服配合抚　

触治疗新生儿高胆红素血症，取得较好疗效。现报告如下。　

１　资料与方法　

１．１　临床资料根据文献【１］诊断标准，选取我院近年来新生　

儿病房住院的新生儿高胆红素血症患儿８５例，按随机数字表法　

分为两组。治疗组４５例，男性２４例，女性２ｌ例；日龄０．９７～　

２７ｄ，平均６．５５ｄ；胎龄（３６．２４±４．１２）周；体重（２９８０±６１７）ｇ；高　

胆红素血症病因有新生儿溶血症２例，新生儿缺氧缺血性脑病　

５例，母性黄疸１８例，感染性黄疸１２例，肝炎综合征５例，其　

他原因３例。对照组４０例，男性２２例，女性１８例；日龄０．９５～　

２７ｄ，平均６．４９ｄ；胎龄（３６．３９±３．６２）周；体重（２９８８±６１０）ｇ；高胆　

红素血症病因有新生儿溶血症２例，新生儿缺氧缺血性脑病４例，　

母性黄疸１７例，感染性黄疸１１例，肝炎综合征４例，其他原因　

２例。两组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２　治疗方法对照组采用常规治疗，包括保暖、补充热量、　

酶诱导剂、蓝光照射，根据病因予以抗感染、静点白蛋白、丙种球　

蛋白、肝脏保护剂、纠正酸中毒等综合治疗措施。治疗组在对照　

组基础上口服茵栀黄注射液及思联康，并予抚触。茵栀黄注射　

液（神威药业有限公司生产）每次３ｍｌ，每日３次；思联康（杭州　

龙达新科生物制药有限公司生产）每次０．２５ｇ，每日３次，在两　

次喂奶问用温开水送服。抚触法：按照国际抚触标准法进行操　

作　ｊ，在新生儿进食１ｈ后，按头、胸、腹、四肢、背部顺序进行抚　

触，手法轻柔，保持患儿清醒舒适，每日２次，每次１５ｒａｉｎ。两组　

均以５ｄ为１疗程。　

１．３　观察指标在治疗过程中注意观察患儿皮肤黄疸情况，　

记录蓝光照射总时间和黄疸消退时间；在１疗程结束后，检测两　

河北省涉县医院（涉县０５６４００）　

组患儿血清总胆红素含量。　

２　结果　

２．１　两纽治疗５ｄ后血清总胆红素比较见表１。与治疗前比　

较，两组患儿治疗后血清总胆红素水平明显下降，两组差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．０１）；两组患儿治疗后血清总胆红素水平比较　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　

表１　两组治疗５ｄ后血清总胆红素比较（￣ｍｏｌ／Ｌ，　±ｓ）　

与本组治疗前比较，｝Ｐ（０．０１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．Ｏｌ。下同　

２．２　两组蓝光照射总时间及黄疸消退时间比较见表２。与对　

照组比较，治疗组蓝光照射总时间和黄疸消退时间明显缩短，两　

组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　

表２　两组蓝光照射总时间和黄疸消退时间比较（　±ｓ）　

３　讨论　

新生儿高胆红素血症的发生与新生儿胆红素代谢特点有　

关。新生儿胆红素生成速度较明显增快，但肝细胞处理胆红　

素能力较差，胆红素与白蛋白联结运送通力不足，易致胆红素聚　

集。新生儿肠道内菌少，肠腔内高活性的Ｂ一葡萄糖醛酸苷酶　

可将结合胆红素转变成未结合胆红素，导致未结合胆红素重吸　

收增加，加之刚出生的新生儿喂养不足，肠蠕动减慢，排便延迟，　

可使胆红素重吸收进一步增多。研究表明，胎粪中约含胆红素　

８０～２００ｒａｇ，相当于新生儿每日胆红素产量的５一ｌ０倍　。因此　

改善新生ＪＬＮ红素的代谢，减少胆红素的重吸收是治疗新生儿　

高胆红素血症的有效措施。　

茵柏黄注射液主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物，　

能显著促进肝功能的恢复，调节胆红素的代谢，降低血清胆红素　

水平，具有清热解毒、利胆退黄的功效。近年来由于茵栀黄注射　

剂有致过敏性休克的报道，而口服本品由于安全性好，小儿痛苦　

小，临床多有报道１４，５１。思联康的主要成分是婴儿双歧杆菌、嗜酸　

杆菌、粪肠杆菌，口服后有助于新生儿建立正常的肠道菌，　

改善肠道内的微生态系统，促进肠蠕动，改善消化、吸收、排泄等　

功能，同时双歧杆菌所含的活菌制剂使大便ｐＨ及ｐ一葡萄糖醛　

酸苷酶活性降低，从而竞争性阻止结合胆红素分解为未结合胆　

红素，减少胆红素的肠肝循环；另外思联康还可激发机体免疫　

力，参与Ｂ族维生素的合成，补充光疗所致核黄素的破坏　】。抚　

触是通过对新生儿皮肤感觉器官温和刺激，增加迷走神经的张　

力，促进胃肠蠕动，减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素　

水平。　

本观察表明，茵栀黄与思联康口服配合抚触可改善新生儿　

胆红素的代谢，降低血清总胆红素水平，缩短黄疸消退时间和蓝　

光照射总时间，值得临床推广。　

参考文献　

［１】金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学【Ｍ】．第３版．北京：人民　

卫生出版社，２００４：２６９～２９１．　

・６７４・　中国中医急症２０１０年４月第１９卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　

［２］　邱彩风，黄洁．婴儿抚触的研究进展［Ｊ】．护理学杂志，２００２，１７　

（７）：５５９—５６０．　

２　结果　

见表１。结果示试验组总有效率高于对照Ａ、Ｂ两组（Ｐ＜　

０．叭），对照Ａ、Ｂ两间总有效率相近（Ｐ＞０．０５），各组在治疗期　

间均未出现明显不适。　

表１　各组疗效比较（ｎ）　

［３］杨锡强，易著文．儿科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，　

２００４：１３３～１３４．　

［４］　李生洪，贾守宁，马春花．茵栀黄注射液的不良反应及其防治措　

施ｆＪ］．中成药，２００９，３１（１）：１６３～１６４．　

［５］　范荣国，王安莲．茵栀黄注射液口服治疗婴儿肝炎综合征４４例　

［Ｊ】．中医杂志，２００８，４９（５）：４７０．　

［６］　黄德珉．新生儿高胆红素血症的防治［Ｊ】．实用儿科临床杂志，　

２００４：１９（６）：５２６　５２８．　

与对照Ａ、Ｂ组比较，ＡＰ＜０　０１　

［７】　刘泉波，刘作义．新生儿肠道双歧杆菌数量与其相关影响因素的　

探讨［Ｊ］．中国微生态，２００５，１７（２）：１２０—１２１．　

（收稿日期２００９—０９—１８）　

中药外洗并用润肤剂治疗　

婴儿湿疹２３例　

关小红　

中图分类号：Ｒ７５８．２３　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０４—０６７４—０１　

【关键词】婴儿湿疹中医外治法　

婴儿湿疹是一种婴儿常见的皮肤病，中医学称之“奶癣”。由　

于婴儿服药不便，故应用安全有效的外用药物显得尤为重要。笔　

者２００９年３月一１０月应用中药外洗并用润肤剂治疗婴儿湿　

疹，取得满意疗效。现报告如下。　

１　资料与方法　

１．１　临床资料患儿６２例，均按文献［１，２］诊断为婴儿湿疹，　

临床表现为干燥型，皮疹以红斑、丘疹、干燥、脱屑或苔藓样变为　

主。无渗液或搔抓后可有少量渗液，皮疹多见于面部、眼周、肘、　

膝、颈、前臂、手背部，瘙痒难耐；形体偏瘦弱，伴腹胀、纳差、便溏、　

面无华或萎黄，舌淡苔自腻，中医辨证为血虚风燥证。６２例中　

男性３７例，女性２５例，月龄２～１９个月；病程２个月至１年，病　

情属轻、中度，皮损干燥、脱屑，无糜烂、渗出者。近２周未进行过　

任何治疗。随机分为试验组２３例、对照Ａ组１８例与对照Ｂ组　

２１例。各组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２　治疗方法试验组予润肤止痒洗剂（本院协定处方，由苍　

术３０ｇ，当归３０ｇ，黄芩３０ｇ，蒲公英３０ｇ，桑白皮３０ｇ，黄柏３０ｇ，地　

榆３０ｇ，防风３０ｇ组成。诸药加５０倍清水煮沸２０ｍｉｎ，取滤液　

１０Ｌ，冷却至３７￣Ｃ备用）。湿敷患处或浸浴全身，每次２０ｒａｉｎ，并用　

润肤剂，每日２次。并予凡士林特效润肤露（联合利华股份有限　

公司生产）外用，每日２次。对照Ａ组单独予外用润肤剂，对照Ｂ　

组单独用中药润肤止痒洗剂。连用４周。　

１．３　疗效标准按文献［３】执行。根据湿疹面积和严重程度　

（ＥＡＳＩ）评分，痊愈为总体改善≥９０％；显效为改善≥６０％～　

８９％；好转为改善２０％～５９％；无效为改善＜２０％。痊愈率加显　

效率为有效率。　

１．４　统计学处理采用ｘ　检验和ｔ检验。　

辽宁中医药大学附属医院（沈阳１１００３２）　

３　讨论　

近年来研究认为，婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿期，皮肤　

干燥是其主要症状；其原因是皮肤透皮水分丢失增加和水保留　

降低，各种表皮类脂质降低、甘油三酯及过氧化酶增加磷酯或　

固醇酯降低以及角质层中神经酰胺降低而使角层的保湿作用减　

弱…。外用保湿剂可改善患儿皮肤的屏障功能，减少过敏原和刺　

激物进入肌体，降低皮肤对各种外界刺激的敏感性，从而缓解干　

燥、脱屑及由此引起的瘙痒；还可增加皮肤的渗透功能，促进局　

部其他外用药的渗透从而有利于发挥其治疗作用　】。中医学对　

本病较早即有认识，如《外科正宗》记载“奶癣，儿在胎中，母食五　

辛，父餐炙焯，遗热与儿，生后头面通身发为奶癣，流脂成片，睡　

卧不安，瘙痒不绝”，《医宗金鉴・外科心得》记载“此症生婴儿头　

顶或生眉端，又名奶癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草　

受风缠绵，此系干疮；有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸　

。延及遍身，即成湿疮”。中医学认为该病多因母体遗热于胎　

儿，导致胎儿先天禀赋不足，素体血热；复因喂养不当，而致脾失　

健运，湿热内生，外发于肌肤；或湿蕴日久，伤津耗血，血虚生风　

化燥，肌肤失养而致。润肤止痒洗剂以清热利湿、祛风止痒、润燥　

为法，方中苍术祛风除湿、润肤止痒。黄芩、黄柏、蒲公英清热燥　

湿、解毒疗疮。桑白皮是清肺热之主药，肺主皮毛，可治皮里膜外　

肌肤邪毒，浮风燥痒，毛发干枯，皆可用之；当归养血活血、润肤　

止痒；防风祛风止痒，地榆解毒敛疮，与“奶癣”病机相符。药理研　

究表明，黄芩、桑白皮、蒲公英、黄柏、地榆均对金黄葡萄球菌、　

表皮葡萄球菌、表皮癣菌等有抑制作用。苍术含有挥发油，小剂　

量有镇静作用。动物实验研究结果显示当归可以促进表皮脂质　

的合成，提高角质层保持水分的能力。　

我们采用中药润肤止痒洗剂外洗后并用润肤剂治疗婴儿湿　

疹，总有效率８２．６１％，而单一使用润肤剂和中药润肤止痒洗剂　

外洗治疗的总有效率分别为３８．８９％、４２．８６％。本观察提示，中　

药外洗并用润肤剂治疗婴儿湿疹疗效好，安全无毒副作用，值得　

临床推广应用。　

参考文献　

［１］　赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版社，　

２００１：６０４～６１１．　

［２］　李日庆．中医外科学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００２：１８２一　

ｌ８６．　

［３］　赵辨．湿疹面积及严重度指数评分法［Ｊ］．中华皮肤科杂志，　

２００４，３７（１）：３～４．　

［４］　张晓艳，赵佩云．保湿剂并用糖皮质激素治疗异位性皮炎的疗效　

观察［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００５，２１（９）：７０４～７０５．　

（收稿日期２００９—１ｌ一１９）