１３４　福建医药杂志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２Ｏ１０，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１　

２．２胰岛素用量及胰岛Ｂ细胞功能改善情况：两组患者在　

治疗初期，血糖达标时所需的胰岛素用量均较大（４Ｏ．２３　ｕ～　

遵从这种使用方法，有的患者在餐前１５分钟内注射胰岛素，　

甚至有患者因工作或其他原因在餐后注射胰岛素，使胰岛素　

的效果大大降低。由于其不能模拟生理性胰岛素分泌与餐后　

高血糖相匹配，从而易造成餐前及夜间高血糖。　

４１．６６　ｕ），在治疗过程中逐渐减量，血糖维持良好。ＢＩＡｓｐ　

３Ｏ组与ＢＨＩ　３０组比较，使用ＢＩＡｓｐ　３０组胰岛素用量较小，　

但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者经胰岛素治疗　

后，ＣＰ、２ｈＣＰ均明显升高，与治疗前比较，差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。两组之间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　

门冬氨酸胰岛素与人胰岛素的区别在于用门冬氨酸替代　

胰岛素分子Ｂ链上的第２８位脯氨酸，这一变化导致其自身　

聚合趋势的减慢，吸收速率加快，可在餐前立即注射。Ｂ１一　

０．０５）。见表１。　Ａｓｐ　３Ｏ是一种含有３Ｏ　的可溶性门冬胰岛素和７Ｏ　精蛋白　

２．３不良反应：两组患者依从性均较好，两组患者均有轻　

结合的结晶门冬胰岛素。既模拟了第一时相胰岛素分泌，同　

度体重增加（０．８２　～１．０９　ｋｇ），考虑与患者高血糖的毒　时提供基础胰岛素分泌。国外许多研究表明【２］，与人胰岛素　

性作用减轻、蛋白质及脂肪合成增加有关。两组之间比较及　相比，ＢＩＡｓｐ　３Ｏ能更好地模拟生理性胰岛素分泌，具有起　

与与治疗前比较，差异无统计学意义。ＢＩＡｓｐ　３０组低血糖　效快、峰值高、使用灵活方便等优点，能更好地控制餐后血　

的发生率为ＢＨＩ组的５Ｏ　（５．４１　～１１．３２　）。夜间低血　糖，降低餐后血糖漂移，减少夜间低血糖及严重低血糖的发　

糖发生率为（１．３５　～４．５９　），差异有统计学意义（Ｐ＜　生频率。Ｔｈｏｍａｓ等ｌ３　报道，餐前、餐后注射ＢＩＡｓｐ　３０降糖　

０．０１）。　效果无统计学意义，大大增加了糖尿病患者生活的灵活性，　

特别适合于那些进餐不规律或进食量不固定的重症患者。本　

表１　两组治疗结果比较（　士　）　研究采用配对设计的方法，比较ＢＩＡｓｐ　３０和临床常用的　

ＢＩＡｓｐ　３０组（ｎ＝５２）　ＢＨＩ　３Ｏ组（ｎ＝６８）　

ＢＨＩ　３０，每日２次皮下注射治疗２型糖尿病，发现两者均能　

治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　

明显控制７点血糖，降低ＨｂＡｌｃ水平，增加胰岛Ｂ细胞分　

泌功能，前者在控制早餐后、晚餐后血糖方面优于后者。低　

血糖的发生是胰岛素强化治疗中最大的副作用。ＢＩＡｓｐ　３０　

由于含３Ｏ　超短效胰岛素，起效迅速，代谢快，低血糖的　

发生率低，夜间低血糖的发生率更低，使用安全，少数患者　

偶尔在餐后３Ｏ分钟内使用，血糖仍较稳定，其灵活方便的　

使用方法，使患者依从性高，更适合于临床推广应用。　

总之，ＢＩＡｓｐ　３０是一种胰岛素新型制剂，但本研究观　

察对象有限，关于该药的适应证、副作用及抗药性方面尚需　

进一步研究。　

参考文献　

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ｐａｒｔ　ａｎｄ　１　ｉｓｐｒｏ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ　ａｎｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ＥＪ３，Ｄｉ　

ａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００３，２６（７）：２０２７．　

Ｂｏｅｈｍ　ＢＯ，Ｈｏｍｅ　ＰＤ，Ｂｅｈｒｅｎｄ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｍｉｘｅｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ａｓ　

ｐａｒｔ３０　ＶＳ．ｐｒｅｍｉｘｅｄ　ｈｕｍａｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　３０／７０　ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ：ａ　ｒａｎｄｏｍ　

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２００２，１９（５）：３９３．　

Ｂｏｅｈｍ　ＢＯ，Ｈｏｍｅ　ＰＤ，Ｒａｓｔａｍ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　

ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｔｏ　ｂｉｐｈａｓｉｃ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ａｓｐａｒｔ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈｂｉｐｈａ—　

ｓｉｃ　ｈｕｍａｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ＥＪ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏ—　

ｇｉａ，２００３，４６（Ｓｕｐｐｌ　２）：Ａ２６９．　

ＩＣｌ服地衣芽孢杆菌胶囊治疗新生儿高胆红素血症５７例疗效评价　

福建省龙海市第一医院儿科（龙海３６３１００）　陈智勇　郭艺苹　

【关键词】婴儿，新生；高胆红素血症；口服地衣芽孢杆菌胶囊　

【中图分类号】Ｒ７２２．１７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１　１００２—２６００（２０１０）０１—０１３４—０２　

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，可　由很多原因导致。近年其发病率呈上升趋势，在国内临床报　

福建医药杂志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１　

１３５　

道的住院新生儿所患疾病中占首位。未结合胆红素对中枢神　

经系统具有潜在的毒性作用，可引起不同程度的脑损伤，严　

重者可引起核黄疸，甚至死亡，即使存活，大多也留有后遗　

（３９．５　），有效２６例（６０．５　），无效０例。两组显效率比　

较，Ｘ　一２．１６６，Ｐ一０．１０２。　

２．２血清总胆红素和间接胆红素下降值的时间一效应分析　

结果：分别以高胆红素血症患儿血清总胆红素、间接胆红素　

下降值作为时间变量，以出院时患儿是否为临床治愈或好转　

作为生存状态变量，以有否应用微生态制剂作为分组变量，　

进行时间一效应分析（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法），采用Ｌｏｇ—ｒａｎｋ法　

进行显著性检验，结果见表２。　

表２两组血清总胆红素、间接胆红素　

症。因此，对新生儿高胆红素血症进行及时、恰当的治疗十　

分重要。临床研究证实，益生菌制剂治疗新生儿高胆红素血　

症有较好的临床疗效＿】　］。从２００５年开始，笔者在常规治疗　

的基础上，采用整肠生（口服地衣芽孢杆菌胶囊）治疗新生　

儿高胆红素血症，获得满意的疗效。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：２００５年１月至２００７年１２月，就诊我院的　

高胆红素血症患儿１００例，均符合《诸福棠实用儿科学》诊　

断标准［　。其中，男５５例，女４５例；日龄２～４２　ｄ，平均　

（１１．６±８．８）ｄ，住院治疗时９２例处于新生儿期。所有患儿　

人院后进行肝功能、肾功能、血常规、血型、网织红细胞等　

相关项目的检查，排除婴儿肝炎综合征、新生儿溶血病、先　

天性胆管闭锁及肺炎、败血症等疾病。将１００例患儿随机分　

为两组，即治疗组和对照组。治疗组５７例，其中，男３２　

例，女２５例；对照组４３例，其中，男２３例，女２Ｏ例。两　

组性别比较，．）ｆ　一０．０７０，Ｐ一０．７９２，差异无统计学意义。　

两组入院时的日龄、血清总胆红素和间接胆红素的测定结果　

见表１。　

表１两组入院时日龄、血清总胆红素和　

间接胆红素测定结果（　士　）　

１Ｉ　２方法：根据息儿的年龄、高胆红素血症的程度，所有　

患儿均给予纠正酸中毒、应用肝酶诱导剂、蓝光照射等常规　

治疗，严重黄疸者加用白蛋白静脉滴注。治疗组在常规治疗　

的同时，加用微生态制剂整肠生胶囊（东北制药集团公司沈　

阳第一制药厂生产）治疗，每日３次，每次１粒。对照组在　

常规治疗基础上未添加任何微生态制剂。所有患儿均在开始　

治疗前和出院前分别抽取静脉血，采用奥林巴斯ＡＵ６４０全　

自动生化仪进行血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓　

度测定，治疗期间采用经皮黄疸测量仪动态检测所有患儿前　

额和胸前皮肤的黄疸指标。　

１．３疗效判断标准：显效，治疗后皮肤黄染明显消退，出　

院前复查血总胆红素＜８５　ｐ．ｍｏＬ／Ｌ；有效，治疗后皮肤黄染　

大部分消退，复查血总胆红素８５～１７１　ｐ．ｍｏＬ／Ｌ；无效，治　

疗后皮肤黄染消退不明显，复查血总胆红素＞１７１　

ｐ＿ｍｏＬ／Ｌ　，　。　

１．４统计学分析：应用ＳＰＳＳ　１１．０统计学软件。结果采用　

±ｓ或率表示，应用ｔ检验、卡方检验、Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法时　

间一效应分析，　一０．０５为显著性检验标准。　

２　结果　

２．１疗效比较：治疗组５７例中，显效３１例（５４．４　），有　

效２６例（４５．６　），无效０例；对照组４３例中，显效１７例　

下降幅度比较（ｐｍｏｌ／Ｌ）　

３讨论　

新生儿早期肠道无细菌或肠道菌数量少，并发饥饿、　

缺氧、脱水、酸中毒、感染、窒息、头皮血肿或颅内出血　

时，由于入量不足、开奶延迟及肠蠕动减少，肠道内正常菌　

建立较晚，导致肠道内结合胆红素排出减少。另外，新生　

儿肠内　葡萄醛酸酶含量多，且活性高，迅速将结合胆红素　

分解成脂溶性未结合胆红素，增加肠肝循环，造成高胆红素　

血症嘲。因此，建立肠道正常菌，减少胆红素的重吸收，　

成为治疗新生儿高胆红素血症的有效措施之一。整肠生２５０　

ｍｇ含２．５亿活菌数，口服后，地衣芽胞杆菌在肠道中对葡　

萄球菌、酵母菌均有抗菌作用，而对双歧杆菌、酸杆菌、　

拟杆菌、粪链球菌的生长有促进作用，故能补充肠道内　

有益的正常生理性菌，从而调节和改善肠道内细菌平衡，　

促进胆红素的排泄，减少肠肝循环，缩短黄疸持续时间＿５Ｊ。　

本组结果显示，应用整肠生治疗新生儿高胆红素血症能有效　

降低血清胆红素浓度，疗效显著，不良反应少，而且安全、　

方便，治疗费用少，不影响母喂养ｌ６］。因此，整肠生对于　

治疗新生儿高胆红素血症，是一种有效、安全的药物，值得　

临床推广。　

参考文献　

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６苏营．整肠生、茵栀黄联合治疗母性黄疸４Ｏ例疗观察［Ｊ］．　

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