第３３卷第１期　

２０１０年２月　

遵义医学院学报　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．１　

ＡＣＴＡ　ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ　ＺＵＮＹＩ　

Ｆｅｂ．２０１０　

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的　

影响　

龙丽华－，李禄全　，余加林　，袁晓丽　

（１．贵州省铜仁地区人民医院儿科，贵州铜仁５５５１００；２．重庆医科大学儿童医院新生儿科，重庆４０００１４）　

ｆ摘要］　目的探讨双管同步换血治疗新生ＪＩＦ￣Ｉ！红素血症对机体内环境的影。方法　回顾性分析重庆儿童医院　

新生ＪＩ￣ｆ＂｝１３６例高胆红素血症新生儿经外周动静　双管同步换治疗的临床资料，比较换血前后血清胆红素、生化、血　

常规的变化。结果换血后血清胆红素明显下降Ｃ　０．０１），同时，血清钾、钠、氯、钙离子、血小板、白细胞、碳酸氢根浓　

度均由不同程度下降（Ｐ＜０．Ｏ１）；血糖、血清磷有升高（Ｊ）＜０．０１）；血红蛋白、ｐＨ则在换血前后无明显变化（尸＞Ｏ．０５）。结论　

外周双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效，对内环境有一定影ｎ向，但这些影响不对机体构成严重危险。　

ｆ关键词１高胆红素血症；双同步换血；新生儿；副作用　

ｆ中图分类号】Ｒ７２２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１０００—２７１５（２０１０）０１—００２９—０３　

Ｅｆｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　

ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｈｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

Ｌｉ—Ｈｕａ　Ｌｏｎｇ＇，　—Ｑ　肌Ｌｉ２，Ｊｉａ－Ｌｉｎ　Ｙｕ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｉ—Ｑｉｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ，ｇｕｏｚｈｏｕ　４７　１２００，Ｐ．Ｒ．　

Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　

Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００１４，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｌｎｅｎｔ　ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　

ｈｙｐｅｒｈｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１３６　ｅｘａｍｐｌｅｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｈｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗａｓ　

ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　

ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｓｅｒｕｌｎ　ｂｉｈｒｕｂｉｎ，ｂｉｏｅｈｅｍｉｓｕＴ，ｆｕｌｌ　ｂｌｏｏｄ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　

ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｌｌｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｗａｓ　ｄｒａｍａｔｉｃｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｗｈｅｎ　

ｅｏｍｐａｒｉｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｅｆｏｒｅ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｋａｌｉｕｍ，ｎａｔｒｉｕｌｎ，ｃｈｌｏｒｉｎｅ，ｃａｌｃｉｕｍ，ｂｌｏｏｄ　

ｐｌａｔｅｌｅｔ，ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ａｎｄ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｒａｄｉｃａｌ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｕｓｆｉｏｎ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｔｈｅ　

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｆＰ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｎｏ　

ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｍｃｅ　ｏｆ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ａｎｄ　ｐＨ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｆＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　

Ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｉｎｇ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｈｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ，　

ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ａ　ｍｉｌｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ］ｈｙｐｅｒｈｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ；ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ；ｎｅｏｎａｔｅ；ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　＼　

病理性黄疸是新生儿期的常见病，重症高胆红　

素血症容易导致胆红素脑病，表现为智力障碍、脑　

瘫、听觉、视觉障碍等后遗症，严重影响患儿健康成　

长及生存质量，给家庭和社会增加负担。国内外大量　

研究表明外周双管同步换血是治疗严重高胆红素血　

症、预防胆红素脑病积极有效的方法。由于换血容量　

达到新生儿全身血容量的两倍【“，因此可能对患儿的　

机体内环境产生不同程度影响，本研究拟探讨换血　

［收稿日期】２００９－０５－２７　

疗法治疗新生儿高胆红素血症时对机体内环境稳态　

的影响，为临床更安全、有效地开展该项技术提供理　

．

【通讯作者】李禄全，男，主治医师，在读博士。　

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