宁夏医学杂志２０１０年６月第３２卷第６期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　』ｕｎ：　Ｑ　Ｑ　０ｌ　：　・５６７・　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５６７—０２　・经验交流・　

高胆红素血症对新生儿心肌酶谱的影响　

张秋丽，王洪波，周建国，王燕玲　

［摘要］　目的探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱的影响。方法将患儿分为病例组６８例和对照组６０　

例，测定各项生化指标。将病例组又分为治疗１组，采用蓝光照射退黄治疗；治疗２组加用保护心肌治疗，治疗７ｄ　

后复查心肌酶谱并进行统计学比较。结果　病例组与对照组比较，心肌酶谱各项指标均升高，差别有统计学意义　

（Ｐ＜０．Ｏ１）；治疗组经过治疗后心肌酶指标均下降，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论高胆红素血症　

可以引起新生儿心肌的损害性改变，经蓝光照射及保护心肌治疗后，心肌酶谱逐渐恢复正常，预后良好。　

［关键词］　新生儿黄疸；新生儿高胆红素血症；心肌酶谱　

［中图分类号］　Ｒ７２２．１７　［文献标识码］　Ｂ　

高胆红素血症是新生儿期常见的症状之一。为了解高　

１．４　治行：治疗１组采用蓝光照射退黄及对症治疗；治疗　

胆红素血症对新生儿心肌酶谱的影响，我们对２００８年５月一　

２组除蓝光照射外并加用静滴１，６二磷酸果糖２５０ｍｇ／（ｋｇ・　

２００９年５月新生儿高胆红素血症的住院病人进行了心肌酶　

ｑｄ），并予改善心肌代谢药物维生素Ｃ、ＡＴＰ、辅酶Ａ、细胞　

谱检测，现报告如下。　

素Ｃ等静滴保护心肌治疗。７ｄ后采静脉血复查。　

１对象与方法　

１．５　统计学方法：试验数据以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验。　

１．１　一般资料：病例组６８例为我院２００８年５月～２００９　

２　结果　

年５月间收冶的住院新生儿，出生２—２７ｄ，男４０例，女２８　

２．１　两组心肌酶检测结果的比较：病例组患儿入院时　

例，均为足月儿。本组均除外感染、窒息史、直接胆红素升高　

总胆红素（３１８．２２±２８．０３）￣ｍｏｌ／Ｌ，间接胆红（２９６．３±４８．６）　

和溶血性黄疸患者。将病例组６８例患儿分为两组，即治疗１　

￣ｍｏＬ／Ｌ，血清心肌酶均高于正常对照组（表１）。　

组３４例，男１８例，女ｌ６例，给予蓝光照射治疗；治疗２组３４　

表１　两组心肌酶检测结果的比较（Ｕ／Ｌ，面±ｓ）　

例，男２２例，女１２例，除给予蓝光照射治疗外，尚给予保护心　

肌治疗。对照组６０例选择同期门诊体检的健康新生儿男３８　

例，女２２例，出生５—２６　ｄ。　

１．２诊断标准：根据实用新生儿学第３版定为足月儿血　

清总胆红素＞２２０．６，￣ｍｏＬ／Ｌ，早产儿＞２５５￣ｍｏｌ／Ｌ，符合标准　

者诊断为新生儿高胆红素血症…。　

２．２　两组治疗７ｄ后心肌酶检测结果的比较：治疗１　

１．３　方法：所有人组新生儿于人院当天治疗前股静脉穿刺　

组和治疗２组治疗７ｄ后皮肤黄疸渐消退，血清胆红素渐降至　

采血，行血常规、肝功能、肝炎全套、心肌酶谱、ＴＯＲＣＨ、心电　

正常范围，同时心肌酶明显下降，但两组心肌酶下降水平比　

图等检查。　

较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１、２。　

表２两组治疗７ｄ后心肌酶检测结果的比较（Ｕ／Ｌ，　±ｓ）　

治疗组６８例患儿均行心电图检查，仅有１例为窦性心律　

含量增高，尤其是ＣＫ—ＭＢ大部分存在于心肌细胞浆内，心　

不齐，２例窦性心律过速，所有患儿血培养及ＴＯＲＣＨ检查均　

肌以外细胞含量极少，是心肌特异性酶，可反映心肌受损的　

阴性。两组患儿均未出现发绀、气促、肝大、心衰等表现。　

程度。新生儿高胆红素血症引起心肌损害的病因及发病机　

３讨论　

制尚不清楚，可能是未结合胆红素为脂溶性可以透过细胞膜　

近年随着对胆红素生理功能及毒性作用的进一步研究，　

进入细胞内干扰细胞代谢功能，使细胞受损　ｊ。　

发现胆红素对心、肝、肾、肺等重要器官及血液、免疫等系统　

病例组高胆红素血症患儿心肌酶及同工酶均有不同程　

均有不同程度的损伤　。心肌酶分布在全身组织中，特别是　

度的增高，黄疸越重心肌酶活性升高越明显，且经退黄综合　

心、肝、肺脏、骨骼肌、肾脏、脑中含量高，这些组织损伤后使　

细胞膜完整性丧失，ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ逸出，致血清中　

治疗后，随着黄疸减退，心肌酶活性亦随之下降，治疗前后差　

异有统计学意义，提示新生儿高胆红素血症时存在心肌　

［作者单位］宁夏石嘴山市第一人民医院，宁夏石嘴山７５３２００　

损害。　

・５６８・　主夏医学　壹２０１０年６月第３２卷第６期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏｌ　３２．Ｎｏ．６　

本组资料显示，新生儿高胆红素血症患儿不用过于积极　

的保护心肌治疗，予蓝光照射等对症治疗后心肌酶也可恢复　

正常水平。但对新生儿高胆红素血症的患儿要重视心肌损　

害的可能性，需进行心肌酶谱测定等检查并及时进行病因治　

疗，早期注意保护心脏功能，减少和避免造成永久的心肌　

损害。　

［１］金汉珍，黄德珉。官希吉实用新生儿科学［Ｍ］．第３舨．北京：人　

民卫生出版社，２００６：２６９．　

［２］　冯丽莉．新生儿高胆红素血症合并心肌受损９７例临床分析　

［Ｊ］．重庆医学，２００６，３５（３）：２８５．　

［３］许炊华，卡泳良．新生儿高胆红素血命并心肌受损４４例分析　

［Ｊ］．上海预防医学杂志，２００５，１７（１）：４９．　

［收稿日期］２００９—０８～０４　

［参考文献］　

［责任编辑］杨自革　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５６８—０２　・经验交流・　

７０８例孕妇血清铁元素检测的临床分析　

李秀芳　，李生苍　

［摘要］　目的探讨妊娠期铁元素缺乏的主要对象及预防措施。方法对７０８例检测了血清铁元素含量的　

孕妇进行分组分析。结果孕妇铁元素缺乏的发生率高低与孕周、年龄、文化程度相关，初中以下文化程度，年龄　

以文化程度较低、年龄较大、孕１２周以上的孕妇为重点对象，给予正确的纠正　

３１岁、孕周２８周以上孕妇的发病率分别高达４６．８４％、５７．４１％、５４．５５％，文化程度低、年龄较大、孕周增加则铁元　

素缺乏的发生率明显上升。结论

铁元素缺乏指导、治疗，确保孕妇和胎儿健康。　

［关键词］　孕妇；铁元素；胎儿健康　

［中图分类号］Ｒ７１４．１　［文献标识码］Ｂ　

表１　不同文化程度孕妇铁元素缺乏的比较　为探讨妊娠期铁元素缺乏的主要对象及预防控制对策，　

本文对７０８例孕妇血清铁元素含量及不同文化程度、年龄和　

妊娠早中晚期铁元素缺乏情况进行分析，为孕妇及时合理补　

充铁元素提供指导，提高围产期质量。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：为２００８年１２月一２００９年８月宁夏自治　

区妇幼院进行产前并检测血清铁元素的７０８例孕　

妇，平均年龄（２７．７±３．２）岁。　

１．２检测方法：用精密移液器吸取孕妇手指血２Ｏ　ｌ，移　

入稀释液，盖紧离心管盖，迅速震荡混匀，静止待测。用多通　

道原子光谱法测量待测血清的吸光度，获得血清铁元素含　

表２不同年龄组孕妇的铁元素缺乏情况分析　

量。检测仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公司的　

ＭＢＳＩＯ０型原子吸收分光光度仪，稀释液、标准液均为配套专　

用试剂。判定标准采用行业推荐的血清铁元素正常参考值，　

即７．５２—１１．８２１ｘｍｏｌ／Ｌ。　

２．３　孕妇铁元素缺乏与孕周的关系：见表３。随着孕　

周的增加，孕妇血清铁元素缺乏的发生率相应上升；孕早、　

中、晚期铁元素缺乏患病率的差异有统计学意义（ｘ　＝　

３７．７４．Ｐ＜０．０５）。　

１．３统计学方法：采用ｘ　检验。　

２结果　

２．１　孕妇铁元素缺乏与文化程度的关系：见表１。孕　

妇文化程度低，铁元素缺乏发生率相应高（×　＝１２．３１，Ｐ＜　

０．０５）；初中以下文化程度的孕妇铁元素缺乏发生率明显高　

于高中以上文化程度的孕妇（ｘ　＝６．２４，Ｐ＜０．０５）。　

表３不同孕期铁元素含量变化及缺乏发生率　

２．２　孕妇铁元素缺乏与年龄的关系：见表２。铁元素　

缺乏的发生率随孕妇年龄的增大而明显上升（　＝２３．２３，Ｐ　

＜０．０５）。　

【作者单位】１．宁夏自治区妇幼院，宁夏银川７５０００１　

２．宁夏卫生干部培训中心，宁夏银川７５Ｏ００１　

３讨论　

铁元素是机体生长发育、生命活动及繁衍必不可少的重　

要元素之一，对于合成血红蛋白、维持机体免疫力具有关键　

性作用。由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加而　

对铁的需要量增加，如果孕妇对铁元素摄取不足或吸收不良