・１３４・　实用临床医学２０１１年第１２卷第ｌ２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１１．Ｖｏｌ　１２．Ｎｏ　１２　

肝素钠治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的护理　

甘琴　

（南昌大学第一附属医院传染科，南昌３３０００６）　

关键词：肝素钠；乙型肝炎；胆红素；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００９—８１９４（２０１１）１２—０１３４—０１　

２．２饮食护理　慢性乙型肝炎（乙肝）是临床上常见的高胆红　

素血症，其病理变化是肝脏微循环障碍。研究表明，　

病毒性肝炎其黄疸程度与微循环障碍成正相关［”，　

因此改善微循环在其治疗中起着重要的作用口］。肝　

素钠具有抗凝、抑制血小板聚集和血栓形成，降低血　

流黏滞度而达到改善肝脏微循环，促使黄疸消退。南　

昌大学第一附属医院２００９年１月至２０１１年１月　

对４０例慢性乙肝高胆红素血症患者应用肝素钠治　

疗，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料　

本组４０例慢性乙肝高胆红素血症患者。均符　

合文献［３＝诊断标准。其中男３２例，女８例。年龄１９～　

６２岁，平均３９．２岁。所有病例血清胆红素均＞　

１９０　ｍｍｏｌ・Ｌ～，ＰＴ时间延长≤３　ｓ，经影像学检查排　

除肝外阻塞性黄疸。　

１．２治疗方法　

全部病例在确诊后常规采用一般降酶护肝治　

疗，在此基础上加用肝素钠５０　ｍｇ＋生理盐水１００　ｍＬ　

静脉滴注，每天２次，疗程为４周。　

１．３结果　

本组４０例患者治疗后３３例有效ｆ黄疸指数下　

降，临床症状改善），７例无效（黄疸指数无变化，临床　

症状无明显改善）。出血现象：６例少量鼻出血和（或）　

牙龈出血。４例出现注射部位瘀斑。复查ＰＴ与治疗　

前相比：５例ＰＴ延长＜５　ｓ，３例ＰＴ延长＞５　ｓ，３２例与　

治疗前比无明显延长。　

２护理　

２．１心理护理　

详细向患者讲解肝素钠治疗的原理、不良反应、　

注意事项等，让患者对治疗有全面的了解。当出现　

不良反应时，能够沉着地配合治疗和护理，避免因　

紧张情绪而影响治疗。　

指导患者饮食应细软，忌油腻、油炸、辛辣刺激　

性强、坚硬粗糙性食物，禁烟酒，以免刺激胃肠黏　

膜。而出现消化道出血。　

２．３皮肤护理　

指导患者定期修剪指甲，出现皮肤瘙痒时．禁　

用手搔抓，可用温开水擦拭，换内衣，选用质地柔软　

的棉质衣服。避免摩擦引起皮肤出血。还应指导患　

者多卧床休息，避免剧烈活动，注意预防碰伤出血。　

２．４预防牙龈、鼻腔出血　

指导患者使用软毛刷刷牙。每次进食后用温开　

水或淡盐水漱口，忌用尖锐物品剔牙或用手挖鼻孑Ｌ。　

２．５防止注射部位瘀斑　

每次输液、抽血后，正确地按压穿刺部位１０　ｍｉｎ　

左右。合理安排输液顺序，不要将肝素钠安排在拔　

针前输注，不利于穿刺部位止血。努力提高穿刺技　

术．尽量保证穿刺一次成功，减少对血管损伤。　

２．６密切观察病情　

用药期间观察患者有无出血倾向：如皮肤黏膜　

是否有出血点，牙龈、鼻腔是否出血，并注意大便颜　

。有无解黑便等消化道出血现象。如出现异常，及　

时报告医生，给予对症处理。每周抽血复查　及肝　

功能时。一定要保证标本准确度，以免影响检验结　

果而延误病情。　

３讨论　

慢性乙肝高胆红素血症是肝细胞对胆红素的　

摄取、转化和排泄减退所导致的肝内胆汁瘀积。肝　

素钠能改善肝脏微循环。有利于阻止肝窦内微血栓　

形成及促进肝内微小胆管排泄，增加肝血流量，促进　

肝细胞的恢复与再生，从而有利于退黄、降酶。但肝　

素又具有抗凝作用，慢性乙肝高胆红素血症患者肝　

功能差、　时间延长，使用肝素钠治疗时，易使患者　

凝血机制受损加重导致出血。所以治疗过程中密切　

观察，并给予科学、精心的护理指导能够有效地减　

（下转第１３８页）　

・１３８・　实用临床医学２０１１年第１２卷第１２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｆｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１．Ｖｏｌ　１２．Ｎｏ　１２　

５存在的问题及前景　

随着现代医疗技术的迅猛发展。我国骨盆骨折　

的治疗水平有了很大的提高，挽救了许多的骨盆骨　

折的患者，但是仍然面临着不少问题。笔者认为主　

要表现在以下３个方面：１）虽然挽救了生命，但不　

少患者留下了严重的后遗症；２）特殊人如儿童、老　

骨盆创伤的ＣＴ检查［Ｊ］．中国骨与关节　［１２］　高艳　李坤成．

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年人、孕妇等骨盆骨折损伤的救治方法还有待完善；　

３）骨盆骨折的治疗尚未形成系统、规范的流程。不　

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过笔者坚信随着新技术、新理念的出现，治疗决策　

的探讨不断取得突破，在骨科专家和各科专家的共　

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同努力下，我国骨盆骨折的治疗水平将会跃上一个　

新台阶，并日趋规范、有效。　

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（责任编辑：况荣华）　

（上接第１３４页）　

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（责任编辑：况荣华）