・１５７４・　光明中医２００８年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期　￣ＧＭＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００８．Ｖｏｌ　２３．１０　

肝素联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症　

刘光伟　王春芳　赵文霞。　

１．河南中医学院第一附属医院消化科（２０００６２）；　２．上海市浦东新区传染病医院（２００１２０）　

摘要：目的：观察小剂量肝素钠联合苦黄注射液治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效和安全性，并与单用肝素比较疗效的差异。方　

法：入选患者随机分成治疗组和对照组，治疗组用肝素钠６２５００单位加入５％葡萄糖液５００ｍｌ中静脉滴注，苦黄注射液４０ｍｌ加入　

１０％葡萄糖液２５０ｍｌ中静脉滴注，均为每日１次；对照组单用肝素钠（方法同上），两组疗程均为４周。结果：治疗组治疗结束后ＡＬＴ　

及ＴＢ均比对照组低，症状积分明显改善，与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），治疗过程中无明显不良反应。结论：小剂量肝素钠　

联合苦黄注射液治疗慢性淤胆型肝炎疗效肯定，可明显改善患者症状，减轻单用肝素的副作用，提高退黄效果。　

关键词：慢性乙型肝炎；高胆红素血症；肝素；苦黄注射液；疗效　

慢性乙型肝炎并发高胆红素血症，常伴有高度乏力纳差及恶心呕　

吐等严重的消化道症状，若治疗不及时有发展为重症肝炎趋势，是病情　

２．１临床疗效的差别（见表１）　结果表明，治疗周期结束时治疗组显　

效率为６８．８％，总有效率为９３．２％，其中显效率明显优于对照组（Ｐ值　

＜Ｏ．０５），有效率二者没有明显差异。　

严重的标志。小分子肝素能改善肝脏局部血液流态及微循环，增加肝　

脏血流量，便于胆红素的清除。苦黄注射液具有清热活血，利湿退黄作　

用，ｌ临床应用可明显缩短肝功能及黄疸的复常时间，改善肝病患者的预　

后。因此根据慢性乙型肝炎高胆红素血症的发病中西医特点，采用肝　

表１两组患者治疗前后有效率比较　

素联合苦黄注射液给药治疗４５例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者，并　

与单用肝素４３例患者对照，取得较满意的ｌ晦床疗效，现报道如下。　

１材料和方法　

注：与肝素对照组比较，　尸＜Ｏ．０５（　：５．２８），　Ｐ＜Ｏ．０５（　＝４．７９）。　

１．１病例来源本组病例均为河南中医学院第一附属医院消化科及　

２．２对肝功能的影响（见表２）　疗程结束后治疗组ＴＢｉｌ明显下降，达　

到或接近正常，与治疗前相比有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），对照组ＡＬＴ有　

所下降，但下降幅度较治疗组小，两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１），证明治疗组对ＡＬＴ恢复比对照组好。　

浦东新区传染病医院科２００７年６月一２００８年４月的住院及门诊慢性乙　

型肝炎合并高胆红素血症患者，共８８例。慢性乙型肝炎患者符合２００６　

年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙　

型肝炎防治指南》…诊断标准，且ＴＢｉｌ高于１３２ｂｔｍｏｌ／Ｌ者。排除妇女妊　

娠期、凝血时间延长及凝血酶原活动度低于７０％者、有严重并发症及有　

肝素应用禁忌证者。　

１．２分组人选者随机分为肝素联合苦黄组（治疗组）４５例和肝　

表２两组患者治疗前后血清ＡＬＴ及ＴＢｉｉ变化（　±ｓ）　

素组（对照组）４３例。其中治疗组男２９例，女ｌ６例，年龄２ｌ一４７岁，平　

均（２９．５±７．７）岁；对照组男２８例，女ｌ５例，年龄２２—３９岁，平均（２８．３　

±６．９）岁。经统计两组患者在性别、年龄、人院时间、病情等方面相似，　

具有可比性。两组性别年龄差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

１．３治疗方法全部病例均常规应用一般护肝治疗。在一般治疗基　

注：与肝素对照组比较　Ｐ＜０．０５（ｔ＝２．１２），“Ｐ＜０．０５（ｔ＝２．４５），与治　

疗前比较　Ｐ＜０．０５（ｔ＝２．４１）。　

础上，治疗组用肝素钠（江苏万邦生化医药公司生产，国药准字　

Ｈ３２０２０６１２）６２５００单位（１／２支）加入５％葡萄糖液５００ｍｌ中静脉滴注，每　

日１次，苦黄注射液（常熟雷允上制药有限公司，批准文号ｚ￣ｏ９６ｏｏｏ４）　

４ｏＩＩｌｌ加入１０％葡萄糖液２５０ｍｌ中静脉滴注，每日１次，疗程为４周；对照　

组用肝素钠６２５００单位（１／２支）加入５％葡萄糖液５００ｒｉｄ中静脉滴注，每　

日１次。疗程均为４周。　

１．４观察指标治疗开始及结束时ＴＢ及ＡＬＴ。治疗期间观察患者临　

２．３临床症状改善情况（见表３）　治疗结束时治疗组临床症状明显改　

善，与治疗前对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），与对照组比较差异有　

统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。对照组治疗前后比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　

表３两组患者治疗前后血清ＡＬＴ变化　

（采用加权积分法。ｊ±ｓ）　

床症状积分（加权计分：乏力，纳差，腹胀，皮肤瘙痒４个主要症状按无０　

分，轻１分，中２分，重３分计分）的变化情况。分别于治疗前、治疗中　

（１４ｄ）和治疗结束（２８ｄ）观察患者症状积分变化。治疗过程中注意每周　

复查肝功能，监测凝血酶原时间（ｒｒ），观察患者巩膜黄染变化。　

注：与干扰素对照组比较＊Ｐ＜０．０５（ｔ＝４．１６），与治疗前比较△Ｐ＜　

０．０５（ｔ＝５．３６）；与治疗前比较＊＊Ｐ＞０．０５（ｔ＝０．３４）。　

１．５疗效标准分显效、有效、无效。显效：ＴＢｉｌ下降＞７０％，临床　

症状基本缓解。有效：ＴＢｉｌ下降４ｏ％一７Ｏ％，临床症状有改善。无效：　

ＴＢｉｌ无明显变化，临床症状无明显改善。　

１．６统计学方法

２结果　

２．４不良反应肝素治疗组治疗过程中ｌ２例出现少量鼻出血和／或牙　

龈出血，４例出现注射部位瘀斑，复查Ｐ，ｒ与治疗前相比稍延长，给予维　

生素Ｋ．治疗后复查正常。联合用药组除２例出现注射部位瘀斑外，未　

见鼻出血和／或牙龈出血。　

计数资料用ｚ　检验，计量资料用ｔ检验。