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Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３。Ｎｏ．８　

思连　康、思密达联合茵栀黄颗粒佐治新生儿　

高胆红素血症临床研究　

刘　红胡检生　

【摘要】　目的　观察思连康、思密达、茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法　将　

新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组：治疗组在常规治疗基础上加用思连康、思密达及茵栀黄颗粒口　

服，对照组采用常规治疗。结果　治疗组胆红素下降值明显高于对照组，治疗天数明显短于对照组　

（Ｐ＜０．０１），治疗总有效率明显高于对照组。结论

【关键词】　思连康　思密达　茵栀黄颗粒

思连康、思密达、茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿高胆　

红素血症可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，提高治疗有效率。　

新生儿高胆红素血症　

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，胆红素水　

平增高，可出现皮肤粘膜黄染的现象，６Ｏ　的足月儿和８Ｏ　

的早产儿可于生后２～３天出现黄疸。由于新生儿血脑屏障　

通透性高，胆红素易进入大脑，可能沉积于大脑形成胆红素脑　

病，轻则留下神经系统严重后遗症如脑瘫、癫痫、听力及智力　

障碍等，重则导致死亡，因此对新生儿高胆红素血症的干预、　

治疗非常重要［１］。近年来我院采用思密达、茵栀黄颗粒、思连　

过期产儿７例，余２８例为足月儿；低出生体重儿１４例，巨大　

儿３例，正常体重儿３３例；围生因素窒息、缺氧、产伤等１３　

例，母性黄疸１５例，感染因素９例，ＡＢ０血型不合溶血０　

例，综合因素及原因不明３例；治疗前血清总胆红素（２５８．２±　

４５．７）￣ｍｏｌ／Ｌ。　

经统计学处理，两组病例在胎龄、日龄、性别、病因及黄疸　

程度等方面无明显差异（Ｐ＞ｏ．０５）。　

１．２诊断标准　全部病例均符合金汉珍等主编的《实用新生　

儿学》的标准，出生２４小时内出现黄疸，血清胆红素浓度＞　

１０２．６”ｍｏｌ／Ｌ，出生４８小时后，足月儿血清胆红素浓度＞　

２０５．２”ｍｏｌ／Ｉ　，早产儿＞２５６．５￣ｍｏｌ／Ｌ［　。　

１．３治疗方法对照组采用常规治疗包括酌情使用抗生素、　

康联合佐治新生儿高胆红素血症，取得了较好的疗效，现报道　

如下。　

１对象与方法　

１．１研究对象选择自２００９年３月～２０１０年３月于我院接　

受治疗的新生儿高胆红素血症１００例作为研究对象，其治疗　

前血清总胆红素均在２０５．２￣ｍｏｌ／Ｌ以上，且以间接胆红素为　

主。将１００例患儿进行随机分组，治疗组５Ｏ例，男２８例，女　

２２例；发病年龄＜１　ｄ　１例，１～２　ｄ　４例，３～５　ｄ　２６例，６～１４　ｄ　

肝酶诱导剂、纠正酸中毒、保护肝细胞；达到光照疗法指征应　

用光疗；胆红素值高于３００／￣ｍｏｌ／Ｌ者或有明显低蛋白血症应　

用白蛋白或血浆　。治疗组在常规治疗基础上加用口服茵栀　

黄颗粒０．１包，３次／ｄ；思连康０．２５　ｇ，３次／ｄ；思密达１．０　ｇ，３　

１１例，＞１５　ｄ　８例；其中早产儿９例，过期产儿４例，余３７例　

为足月儿；低出生体重儿１３例，巨大儿２例，正常体重儿３５　

例；围生因素（窒息、缺氧、产伤等１３例，母性黄疸１８例，感　

染因素１３例，ＡＢＯ血型不合溶血１例，综合因素及原因不明　

５例；治疗前血清总胆红素（２６８．４±４４．６）＞ｍｏｌ／Ｌ。对照组　

次／ｄ。疗程均７～１４　ｄ，胆红素值降至１０２．６￣ｍｏｌ／Ｉ　以下时　

停用。　

１．４　观察指标　应用上海仪器仪表研究所生产的经皮胆红　

素测定仪，监测每天胆红素的变化，观察指标为治疗４８小时　

５０例，男３１例，女１９例；发病年龄＜１　ｄ　１例，１－－２　ｄ　３例，３～　

５　ｄ　２７例，６～１４　ｄ　１２例，＞１５　ｄ　７例；其中早产儿１５例，　

作者单位：井冈山大学附属医院，江西吉安（刘红）　

井冈山大学医学院（胡检生）　

邮　编３４３０００　收稿日期２０１２—０２—２５　

后、９６小时后胆红素下降值；胆红素降至１０２．６／，ｍｏｌ／Ｉ　以下　

天数。　

１．５统计学方法计量资料以（ｚ±５）表示，采用ｔ检验；计　

数资料采用ｙ　检验。　

２　结果　

见表１。　

ａｄｄ—ｏｎ　ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ／ｎｕｃ１ｅｏｔｉｄｅ　ａｎａｌｏｇｕｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｔｈｅｒ，２００９，　

３１（２）：３６０—３６６　

Ｍ２０４Ｖ＋Ｌ１８０Ｍ等变异与恩替卡韦耐药相关［４］，这与治疗时　

间长短、多种药物序贯联合治疗有关，我们准备扩大临床样　

本、随访时间作进一步研究。由于本文４例ＨＢＶＤＮＡ大于　

［２］王陆军．拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒变异的分析ＥＪ］．交　

通医学，２００１，１５（５）：５０３　

１０　ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ患者ＬＤＲ法才检测出野生株和突变株，尽管结　

果与焦磷酸测序一致，认为我们使用的ＬＤＲ法有助于核苷　

（酸）类似物耐药的诊断和治疗，但还需要对多重ＰＣＲ、多重　

［３］Ｖｉｌｌｅｔ　Ｓ，Ｐｉｅｈｏｕｄ　Ｃ，Ｂｉｌｌｉｏｕｄ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｅｓ　

ｒｔＡｌ８１Ｖ／Ｔ　ｍｕｔｕｎｔｓ　ｏｎ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅｐ—　

ａｔｏｌ，２００８，４８：７４７—７５５　

ＬＤＲ进一步优化，才能在临床更好推广。　

参　考　文　献　

［１］Ｗａｎｇ　Ｆ，Ｗａｎｇ　Ｈ，Ｓｈｅｎ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　

ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ＨＢｅＡｇ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｈｒｏｎ　

ｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ　ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　

Ｅ４］Ｔｅｎｎｅｙ　ＤＪ，Ｌｅｖｉｎｅ　ＳＭ，Ｒｏｓｅ　ＲＥ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｎ—　

ｔｅｃａｖｉｒ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｒｅｑｕｉｒｅｓ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｂｓｔｉｔｕ　

ｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｖｉｒｕｓ　ａｌｒｅａｄｙ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔＯ　Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ａ—　

ｇｅｎｔｓ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００４，４８：３　４９８—３　５０７