・２２４・　中国中西医结合儿科学２０１２年６月第４卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ　２０１２，Ｖｏｌ　４，Ｎｏ．３　

大黄茵陈甘草汤联合妈咪爱治疗新生儿　

高胆红素血症４２例疗效观察　

应雅丽　

作者单位；３３０６００江西宜春，江西省靖安县中医院儿科　

作者简介；应雅丽（１９７１一），女，副主任医师。研究方向：小儿临床疾病的诊疗。　

【摘要】　目的　观察大黄茵陈甘草汤联合妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法　将新　

生儿高胆红素血症８Ｏ例按入院先后顺序分为观察组４２例和对照组３８例，对照组给予常规治疗，观察组在　

此基础上加用大黄茵陈甘草汤及妈咪爱口服。治疗前和治疗第５天分别检测血清胆红素水平。结果观　

察组在治疗第５天显效率及总有效率分别为８５．７　和ｉ００　，对照组分别为５７．９　和８１．６　；治疗第５天　

观察组胆红素下降（１４６．０士４４．Ｏ）／￣ｍｏｌ／Ｌ，黄疸消退时间（５．３士１．６）ｄ，对照组分别为（９６．０±４６．１）￣ｍｏｌ／Ｌ　

和（７．１士２．２）ｄ，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组未见不良反应。结论大黄茵陈甘草汤　

联合妈咪爱辅助治疗新生儿高胆红血症，疗效显著且副反应小，值得应用。　

【关键词】新生儿高胆红素血症；　大黄茵陈甘草汤／治疗应用；妈咪爱／治疗应用；　婴儿，新生　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１２．０３．０１６　

【中图分类号】Ｒ７６４．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３８６５（２０１２）０３－９２２４－０２　

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病症，　１．２诊断标准符合《实用新生儿学》第３版关于　

尽管绝大多数患儿预后良好，但因非结合胆红素对中　

新生儿黄疸的诊断标准［１］。　

枢神经系统有潜在毒性，不及时干预可造成永久性后　１．３纳入标准　（１）符合诊断标准；（２）满足诊断标　

遗症，因此应引起临床医师的充分重视。常规的治疗　

准中任何一项即诊断成立，可纳为受试病例。　

方法有对因治疗、蓝光照射、肝酶诱导剂、白蛋白输注　

１．４排除标准　（１）新生儿重症窒息；（２）严重畸形　

及换血疗法等，使该病的死亡率及致残率大为降低；　及染体异常（先天性胆管闭锁，克一纳氏综合征，半　

但在基层医院，由于各方面条件所限，上述治疗尚不　

糖血症及ａ一抗胰蛋白酶缺乏症等）。　

能开展。因此，本科在常规治疗的基础上，采用大黄　１．５治疗方法两组患儿均根据病情针对原发病　

茵陈甘草汤联合妈咪爱口服治疗新生儿高胆红素血　

治疗，符合光疗指征［２　的给予蓝光退黄，均未用白蛋　

症，疗效明显，且无明显不良反应，现总结如下。　

白、肝酶诱导剂及茵栀黄注射液等。观察组在对照　

１资料与方法　组的基础上给予妈咪爱（北京韩美药品有限公司），　

１．１　临床资料　选择２０１０—０９／２０１１—１１江西省靖　每日２次，每次１／２支；大黄茵陈甘草汤（大黄５　ｇ，　

安县中医院儿科门诊及住院新生儿高胆红素血症患　

茵陈１０　ｇ，甘草３　ｇ，上药加水１００　ｍＬ，文火煎至　

儿８Ｏ例，按人院先后顺序分为观察组４２例和对照　

４Ｏ～５０　ｍＬ），１５　ｄ以内的新生儿２Ｏ～３０　ｍＬ／ｄ；１５　ｄ　

组３８例，观察组中新生儿缺氧缺血性脑病１２例、感　

以上的新生儿４０～５０　ｍＬ／ｄ。每日１剂，煎两次频　

染１２例、头皮血肿５例、其他７例；对照组中缺氧缺　服，３～７　ｄ为１个疗程。　

血性脑病１７例、感染１４例、头皮血肿４例、其他３　ｌ＿６观察指标　治疗前及治疗后血清胆红素值及　

例。两组患儿性别、胎龄、日龄及出生体质量等基本　黄疸消退时间。　

情况对比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），见表１。　１＿７疗效判定标准　根据临床表现及胆红素水平　

表ｉ　两组患儿一般资料比较臣±５］　的改变于治疗第５天判断治疗效果。（１）显效：治疗　

第５天后，患儿精神好，皮肤巩膜黄疸基本消退，总　

胆红素值足月儿＜２０５￣ｍｏｌ／Ｌ，早产儿＜　

２５５／２ｍｏｌ／Ｌ；（２）有效：治疗５　ｄ后患儿精神好，反应　

好，皮肤巩膜黄疸消退慢，胆红素值未降到正常；（３）　

中国中西医结合儿科学２０１２年６月第４卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　塑　！　！　，　．　

无效：患儿精神较差，嗜睡，小便黄，皮肤巩膜黄疸未　

减轻或加重，胆红素值无变化或上升，出现神经系统　

损害症状及体征。以胆红素降至正常范围的时间为　

黄疸消退时间Ｌ３］。　

１．８统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件包进　

明显高于西方国家的新生儿　ｊ。在不同的人中　

ＴＳＢ水平差异明显，而且有些生理性黄疸的ＴＳＢ水　

平也可发生胆红素脑病，因此对新生儿高胆红素血　

症患儿应及早进行干预。目前常用的治疗中首选光　

疗，而光疗相应会带来腹泻、脱水、青铜症等副反应，　

并对视网膜有一定损害。白蛋白输注及肝酶诱导剂　行数据分析，计量资料比较采用　检验，计数资料比　

较采用　。检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　

２　结果　

２．１两组疗效比较见表２。　

表２两组患儿治疗效果比较［”（　）］　

注：与对照组比较，　＝８．３３，８．４７，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。　

表２结果显示，观察组显效率及总有效率高于　

对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

２．２两组患儿治疗前后胆红素水平比较结果　见　

表３。　

表３两组患儿治疗前后胆红素水平比较（￣ｍｏｌ／Ｌ）　

注：与对照组比较，ａｔ＝４．１　８，１２．１６，Ｐ＜０．０５。　

表３结果显示，治疗后观察组胆红素水平低于　

对照组，胆红素下降幅度高于对照组，差异有统计学　

意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

２．３　两组患儿黄疸消退时间比较见表４。　

表４两组患儿黄疸消退时间比较　

注：与对照组比较，　ｔ＝２．９５，Ｐ％０．０５．　

表４结果显示，观察组黄疸消退时间短于对照　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

３讨论　

新生儿由于胆红素代谢特点，且血脑屏障差，血　

浆白蛋白含量低，抵抗力低下，出生后因环境改变易　

导致非结合胆红素进人脑内，胆红素有神经毒性，可　

导致胆红素脑症，引起新生儿严重脑损伤及严重不　

可逆神经系统后遗症。中国正常足月新生儿“生理　

性”黄疸的峰值较高为（２０４－ｔ－５５）＃ｍｏｌ／Ｌ，血清总胆　

红素（ＴＳＢ）峰值超过２２０．５　ｍｏｌ／Ｌ者占３４．４　，　

也或多或少都有副反应，且由于条件限制如换血治　

疗在基层医院还无法普遍开展，使一些重症患儿因　

不能及时实施最佳治疗而影响疗效。　

祖国医学认为，形成新生儿病理性黄疸的原因　

很多，主要为胎禀湿蕴，胎黄的病变脏腑在肝胆、脾　

胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏　

泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀［５］。胎黄又　

分阴黄与阳黄，但临床所见以阳黄为多见，故治疗上　

以清热利湿退黄为主，因Ａ，ＪＬ为稚阴稚阳之体，脾胃　

的形质和功能均日臻完善成熟，故同时注意顾护脾　

胃之气。本方中大黄泻下解毒，行瘀活血，有利胆保　

肝作用，同时增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，从而　

减少胆红素的肠肝循环，降低血胆红素；茵陈可清热　

利湿退黄；甘草调和诸药，缓和大黄的泻下作用及对　

胃肠道的刺激。本方剂由三味常用中草药组成，经　

口服给药，途径安全，不良反应少。妈咪爱属微生态　

制剂，在临床使用已有几十年历史，且使用范围广，未　

见明显不良反应，为枯草芽胞杆菌及屎肠球菌二联活　

菌散剂。妈咪爱可通过参与胆汁代谢，降低肠道　葡　

萄糖醛酸苷酶活性，减少胆红素肠肝循环，酸化肠道，　

促进肠蠕动等机制，促使胆红素的转化和排泄【６］。两　

者联用增进胆红素排泄，且取材简单方便，经济安全，　

值得在基层推广使用。　

参考文献　

［１］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［Ｍ］．３版．北京：人民　

卫生出版社，２００３：３７８．　

Ｅ２］张家骧，魏克伦，薛辛东．新生儿急救［Ｍ］．２版．北京：人民卫　

生出版社，２００６：５４１－５４２．　

［３３高瑞洁，牛彩珍．四黄金栀汤联合西医综合治疗新生儿高疸红　

素血症临床研究［Ｊ］．中国妇幼，２００４，ｌ９（８），７４—７６．　

［４］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学ＥＭ］．７版．北京：人民卫生　

出版社，２００８：４３８．　

［５］汪受传，俞景茂，马融，等．中医儿科学ＥＭ］．２版．北京：中国中　

医药出版社，２００７：５０—５１．　

［６］周伟，陶莉．新生儿黄疸的药物治疗［Ｊ］．儿科药学杂志，２０１１，　

１７（５）：５—６．　

（收稿日期：２０１２ｆ０３—２６）　

（本文编辑：张小冬）