强生（VITROS）干化学检测256例阻塞性黄疸患者血清胆红素的统计分析

发表时间：2015-04-09T14:37:39.087Z来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：叶晓芳郭慧

[导读]胆红素是血红素的代谢产物，主要来源于衰老红细胞裂解后的血红蛋白。

叶晓芳郭慧

（云南德宏州人民医院检验科650000）

【摘要】目的为了探讨强生（VITROS）干化学法对检测阻塞性黄疸患者血清胆红素的结果进行统计分析。方法用强生（VITROS）

干化学法对256例阻塞性黄疸患者的术前、术后血清标本进行胆红素测定并比较。结果术前总胆红素（TBil）、结合胆红素（Bu）、未接

合胆红素（Bc）明显高于术后，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），δ胆红素（Bδ）两组比较变化不大。结论V1TROS干化学法的

TBil和BuBc测定干测试片，使对Bδ的检测成为可能，为诊断和治疗肝胆疾病提供更为详细的参考指标。

【关键词】VITROS干化学法肝胆疾病胆红素

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0044-01

胆红素是血红素的代谢产物，主要来源于衰老红细胞裂解后的血红蛋白。血清胆红素成分分析在肝胆疾病的诊断、鉴别诊断及预后方

面都有重要的临床意义。而由于检测原理不同，检测的方法也有所不同，与其他方法相比较，强生（VITROS）干化学法检测血清胆红素的

结果更客观、真实，能为临床诊疗实践提供及时有效的信息。本文采用该方法对云南德宏州人民医院检验科256例阻塞性黄疸患者的血清胆

红素进行检测，现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象：

选择我院2011年9月-2014年10月肝胆外科收治的阻塞性黄疸患者256例，男132例，女124例，年龄28-73岁，平均年龄（51±12.5）

岁。

1.2器材和试剂：

1.2.1仪器

VITROS350干式自动生化，美国强生公司提供。

1.2.2试剂

美国强生原装试剂:

包括TBil试剂、未结合胆红素(Bu)与结合胆红素(Bc)试剂；胆红素检测校准品；胆红素检测质控品。

1.3原理和方法：

1.3.1原理：总胆红素检测（TBil）采用重氮法；未结合胆红素(Bu)与结合胆红素(Bc)检测采用膜片分离光散射法；Bδ由计算法得出，

即Bδ=TBil-（Bu+Bc）。

1.3.2方法：严格按照按国家卫生部医政司编撰的《全国临床检验操作规程》（第3版）[1]检测血清胆红素的要求收集、处理标本。用

一次性普通干燥试管分别采集术前、术后空腹12小时以上的静脉血5毫升，置37℃恒温水浴箱30分钟后分离血清。按照VITROS350操作手

册，所有的标本均在分离血清后两小时内检测完毕。仪器定期定标，每天用质控品行室内质量控制，保证每天的结果受控。

1.4统计学方法：

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用T检验，救赎资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

使用VITROS350干式自动生化测胆红素，可以检测总胆红素（TBil）、结合胆红素（Bu）、未接合胆红素（Bc）和δ胆红素

（Bδ），结果见表1，术前总胆红素（TBil）、结合胆红素（Bu）、未接合胆红素（Bc）明显高于术后，两组比较具有统计学意义（P＜

0.05），δ胆红素（Bδ）两组比较变化不大。

表1256例阻塞性黄疸患者的血清胆红素检测结果比较

3讨论

当前，胆红素检测多采用J-G的重氮法[2]，该法将胆红素分为结合胆红素及未结合胆红素。有些医院采用高效液相谱检测胆红素，此

方法将其分为非结合胆红素、单葡萄糖醛酸胆红素、双葡萄糖醛酸胆红素及δ组分胆红素四种。δ胆红素循环于血清中，与血清中的白蛋白

结合较TBil和Bc在反映肝胆疾病病程方面有较为突出的特殊价值。Bδ可用高效液相谱分析方法单独检测出来，但因操作复杂，技术要求

高及需要特殊仪器，不能在临床进行常规检测[3]。

VITROS干化学法的最大特点是BuBe片能够使胆红素的各组分都被检测到，相比其他检测方法更简便，更具有临床意义，为肝胆疾病

的观察提供了较为全面的指标，能够客观地反映了肝胆疾病的状态及高胆红素血症的预后[4]。

在胆道梗阻的情况下，体内Bc由于无法正常分泌入胆汁排泄而大大上升，由于体内长期处于高胆红素状态，胆红素与白蛋白共价结合

形成较多的δ胆红素[5]。Bc与δ胆红素是DBil的主要组分，所以在胆道梗阻时DBil水平上升。胆道梗阻解除后，Bc因能正常排泄而迅速下

降，δ胆红素在胆道梗阻后成为黄疸的主要组分，由此造成DBi与TBil的下降趋势并不相近或相同。使用强生试剂可直接检测Bc，排除了δ

胆红素的影响，更敏感反映了手术解除梗阻的效果。因此在梗阻性黄疸中测定Bu+Bc可更准确的反映梗阻前后黄疸变化情况[6，7]。

其实，强生VITROS3500干化学法检测血清胆红素，在各个科室都有很好的应用，不少同仁也有报道。干化学分析操作简便、结果可

靠；使用方便、灵活；抗干扰能力强；无携带污染；维护保养简单，相信会有越来越多的医疗机构使用[8]。

参考文献

[1]叶应妩，王毓之.全国临床检验操作规程[M]，第3版，南京：东南大学出版社，2009，452-457.

[2]丁振若，于文彬，苏明权.实用检验医学手册[M].北京：人民军医出版社，2002，528-530.[3]王庸晋.现代医学检验学[M].北京：人民军医出版社，2000，299-302.

[4]查锡良，周春燕.生物化学[M].北京：人民卫生出版社，2013，423-429.

[5]郑家齐.医学检验质量控制[M].北京：人民卫生出版社，1998，45.

[6]府伟灵，许可前.临床生物化学检验[M].北京：人民卫生出版社，2013，164.

[7]陆永绥，张伟民.临床检验管理与技术规程[M].杭州：浙江大学出版社，2004，524-528.

[8]邹雄，丛玉隆.临床检验仪器[M].武汉：中国医药科技出版社，2010，75-77.