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「知识」存起来!轻松看懂 “肝功能”化验单

2022-04-18 09:12:04 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：黄褐斑治疗医院)

「知识」存起来！轻松看懂“肝功能”化验单

做为肝病患者，定期做肝功能检查是必要的预防治疗手段，常见的“肝功

能”检查具体包括：转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、

直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱

性磷酸酶。那么，这些检查项目又有什么意义呢?

1、转氨酶

转氨酶在来源较多，除了肝脏可以产生外，其他如心脏、大脑、肺、

肌肉、肾脏都会有转氨酶产生，所以转氨酶升高，一定要明确是不是肝脏病引

起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明显

的肝炎症状体征(如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等)，或结合胆红素、白

蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常，则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。

谷丙转氨酶：是反映肝功能是否受损的一个重要项目，往往升高即说明肝

脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。

谷草转氨酶：同谷丙转氨酶一样，是反映肝受损的指标，升高的程度与肝

脏的受损程度呈对比。

谷酰转肽酶：当肝功能出现异常的时候，伴有谷酰转肽酶的升高，因此也

是反映肝脏受损的指标。

2、胆红素

间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素)，两者之和

称为总胆红素。

间接胆红素多来源于衰老的红细胞，所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血

所致，往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合

成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄，如其间管道狭窄或不通，则会导致直

接胆红素升高。肝脏疾病患者，往往两种胆红素升高，原因是原材料(间接胆红

素)充足，但工厂(肝脏)加工能力下降，则会导致间接胆红素升高。

直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄，直接胆红素排泄不

畅所致。对于肝脏炎症而言，间接胆红素和直接胆红素之和(总胆红素)是评价

肝损重要的指标，越高往往预示肝损越重，预后越差。如果单纯为直接胆红素

升高，往往提示胆管阻塞，常由胆管结石，胆管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白

白蛋白是由肝脏合成，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，但白蛋白在人

体内停留时间较长，所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝损伤较重患者中，白蛋

白才会明显下降。当身体有慢性炎症时(不仅限于慢性肝炎)，球蛋白会升高。

所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，会出现白蛋白和球蛋白的比

值下降，简称为白球比例倒置。

4、γ-谷氨酰转肽酶

内肾脏最多，其次为胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自

肝脏。对于肝脏疾病而言，γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示：1)胆汁淤积，2)酒

精性肝病，3)原发性肝癌，4)原发性胆汁性肝硬化。

5、碱性磷酸酶

碱性磷酸酶广泛分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸

酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言，常提示胆汁淤积，肝硬化，胆

管恶性疾病等。

最后，肝胆卫士李亚磊提醒：中药的治疗，既可针对每个病人的特点、个

性进行辨证论治，又可针对该病的共性进行辨病治疗;既注意扶助的正气，

重视内部机能的调节，注重发挥本身的潜能，又注意祛除消灭病邪。

治疗时通常使用由多味中药组成的复方，可以多环节、多靶点地发挥作用。

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