什么是生理性黄疸

黄疸，是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上，

大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红

素代谢的特点有关。

1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。

2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几

天胆红素的转运功能还不足。

3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新

生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生

黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。

新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般

在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他

不适症状，所以家长不必担心。

新生儿生理性黄疸

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以

是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过

256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。

生理性黄疸的发病原因

新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎

儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，

无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。另一方面，新生儿黄疸多发生于母喂养的孩子，

因此，母中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，

对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母喂养。

生理性黄疸有什么症状

1、生理性黄疸轻者呈浅黄局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消

退，至第5～6日皮恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也

能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄尿中无胆红素。

2、黄疸泽轻者呈浅花，重者颜较深，但皮肤红润黄里透红。

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，

可延至2～4周。

生理性黄疸的症状体征

大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要

考虑病理性。黄疸于4～5d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80%生后

出现黄疸，可持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新

生儿吃奶稍差。

生理性黄疸的诊断检查

血清胆红素测定在生后1周内，均超过34.2μmol/L(2mg/d1)。足月新生儿生理性黄

疸血清胆红素值不超过205.23μmol/L(12mg/d1)，早产儿较足月儿为重，峰值可达17l～

205μmol/l(10～12mg/d1)，但不超过256.5μmol/L(15mg/d1)。

生理性黄疸的处理方法

生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及

早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病

理性黄疸鉴别。

生理性黄疸的预防方法

1、专家提醒，妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

2、婴儿出生之后应密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗

心力衰竭。

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸泽变

化以了解黄疸的进退。

4、如需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格

操作规程。

5、预防新生儿黄疸应该要注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

6、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮困难、惊惕不安、两目

斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

7、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，

孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

妈妈必须还要注意：一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是太冷的大

风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，条件允许的最好给宝宝勤洗澡，

这样既利于观察发现宝宝是否有黄疸，又可以增强宝宝的体制和抵抗力。

生理性黄疸与病理性黄疸的区别

凡新生儿黄疸有下列情况之一者，应视为病理性黄疸：

①黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸；

②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μ

mol/L(5mg/dl)；

③黄疸持续时间过长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)，或黄疸退后复现者；

④黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

生理性黄疸的进食提示

1、忌用食物：油炸品、酒、辛辣食物、高脂食物、海腥发物、羊肉、咖啡；

2、宜用食物：鲜肝、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、豆腐、马兰头、荸荠、金针菜、绿

豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖。