６Ｏ　陕西医学杂志２０１４年１月第４３卷第１期　

冠心病患者血清胱抑素Ｃ和胆红素测定及其临床意义　

陕西省人民医院心脏内一科（西安７１００６８）　张　勇　吉海明　王芳云　樊应书　朱　烂　王军奎▲　

摘　要　目的：探讨血清胱抑素Ｃ和胆红素在冠心病患者中的含量以及对评估冠心病病情的　

临床意义。方法：将３２０例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者根据病变冠脉支数的不同分为单　

支病变组１２８例，双支病变组ｌｌ０例和多支病变组８２例，对照组８Ｏ例为冠脉正常者，测定各组血　

清胱抑素Ｃ、胆红素以及血脂水平。结果：从对照组到多支病变组，随着病变冠脉支数的增多，血清　

胱抑素Ｃ含量，血脂ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ出现不同程度的升高（Ｐ＜０．０５）；血清胆红素、ＨＤＬ—Ｃ则出现　

明显的下降（Ｐ＜０．０５）。结论：血清胱抑素Ｃ和胆红素可以作为评估冠状动脉粥样硬化严重程度　

的敏感指标，指导临床诊断和治疗。　

主题词　冠状动脉疾病／诊断　胆红素／代谢蛋白质类／代谢＠血清胱抑素ｃ　

【中图分类号１　Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３７７．２０１４．０１．０２１　

Ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ａｎｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＨＤ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｒｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　

（Ｘｉ’ａｎ　７１００６８）　Ｚｈａｎｇ　Ｙｏｎｇ　ｊｉ　Ｈａｉｍｉｎｇ　Ｗａｎｇ　Ｆａｎｇｙｕｎ　ｅｔ　ａｌ　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊ　ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ａｎｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３２０　ｃａｓｅｓ　ＣＨＤ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｃｏｒｏ　

ｎａｒｙ　ｃｏｕｎｔ，１　２８　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｉｎｇｌｅ—ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐ，１　１０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｄｏｕｂｌｅ—ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　８２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｍｕｌｔｉ—　

ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　８０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ，ｂｉｌｌ　

ｒｕｂｉｎ，ａｎｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏ　ｍｕｌｔｉ—ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｌｅｓｉｏｎ　

ｃｏｕｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ，ｓｅｒｕｍ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　１ｅｖｅｌｓ，ＴＣ，ＴＧ　ａｎｄ　ＬＤＬ—Ｃ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ；ｓｅｒｕｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ＨＤＬ—Ｃ　ｄｅ　

ｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｅｒｕｍ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ａｎｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒ　

ｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｓ　ａ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ／ｍａｔａｂｌｉｓｍ　Ｐｒｏｔｅｉｎｓ／ｍａｔａｂｌｉｓｍ＠Ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　

冠心病（Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）影响着全　肾功能肾小球滤过率的敏感指标，可以调节半胱氨酸　

球数百万人的生活，对公共健康是一个严重的威胁。　

尽管过去几十年在发达国家中ＣＨＤ病死率有所下　

降，但仍然是死亡的主要原因，给国家带来沉重的社会　

和经济负担。在发展中国家，ＣＨＤ发病率也急剧上　

升，预计到２０２０年，ＣＨＤ将是主要的发病和死亡原　

因＿】ｊ。近年来，越来越多的人将注意力集中到引　起　

ＣＨＤ的危险因素，试图扭转这一全球性的流行病。一　

蛋白酶活性，参与细胞外基质产生和降解过程，影响炎　

症过程，调节中性粒细胞的吞噬和趋化过程　］，直接参　

与了动脉粥样硬化、动脉瘤及心肌梗死等心血管疾病　

的病理过程口］。血清胆红素作为体内的一种强抗氧化　

剂，能强烈抑制氧化的ＯＸ—ＬＤＬ的生成，胆红素水平　

变化可能与ＣＨＤ的发生及其狭窄程度有关。本研究　

通过检测血清胱抑素Ｃ，胆红素及血脂代谢指标，对　

些大型临床实验发现，部分血脂正常的人仍发生动脉　

粥样硬化而导致ＣＨＤ，提示ＣＨＤ有除血脂外的其他　

ＣＨＤ患者冠状动脉狭窄程度严格评分，进行相关分　

析，探讨ＣＨＤ患者血清胱抑素ｃ、胆红素、血脂与　

ＣＨＤ病情的关系。　

资料与方法　

危险因素。血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ）是一种低分子　

量的非糖基碱性分泌型蛋白，以往研究认为，它是评价　

１　临床资料

▲通讯作者　

选择２０１２～２０１３年因胸痛或心前　

区不适在陕西省人民医院心血管内科行冠状动脉造影　

术的３２０例患者，ＣＨＤ的诊断均符合世界卫生组织　

＃　陕西省人民医院介入放射诊断手术室