光明中医２０１０年６月第２５卷第６期　

ｌ７７一ｌ８１．　

ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｎｅ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．６　

实用乡村医生杂志，２０００，７（１）：７２ｌ０．　

・１０４９・　

［４］　国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京：中国　

医药科技出版社，２００２：６８－７３．　

［７］　覃裕旺．高血压病中医药治法研究进展［Ｊ］．中国中医急症，２００８，　

１７（６）：８３３．　

［５］　中华人民共和国卫生部．心血管系统药物临床研究指导原则　

［Ｓ］．中国ｌ临床药理学杂志，１９８８，４（４）：２４５．　

［６］　王宗谦，马健飞，周希静．肾性高血压的发病机制及处理原则［Ｊ］．　

［８］　段富津，方剂学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００３：７０１．　

（本文校对：伍薇薇收稿日期：２００９—１２—１４）　

思美泰联合赤苓退黄汤治疗病毒性　

肝炎高胆红素血症３６例　

张富山　河南省西平县人民医院中医科（西平４６３９００）　

摘要：目的　观察中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法　选择６６例符合条件的病例，随机分为治疗组　

３６例和对照组３０例，对照组给予思美泰等西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用自拟赤苓退黄汤口服。结果　治疗组血清　

总胆红素的下降程度及临床疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　思美泰联合中药治疗病毒性肝炎高胆红素血症效果良好。　

关键词：病毒性肝炎；高胆红素血症；自拟赤苓退黄汤；思美泰注射液；中西医结合疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０６．００９１　文章编号：１００３．８９１４（２０１０）－０６—１０４９－０２　

高胆红素血症在急慢性肝病的病程中常见且治疗　

棘手。思美泰是目前西医治疗高胆红素血症的有效药　

物并广泛应用于临床。为了更快地降低患者血液中过　

高的胆红素，迅速地恢复内环境平衡和稳定，２００４年８　

月～２００７年６月，我们运用思美泰联合自拟赤苓退黄　

汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症３６例并与单用西药　

治疗３０例对照观察，报告如下。　

１资料和方法　

两组疗程均为一个月。　

１．３观察指标

１．４统计学方法

用　检验。　

分别观察治疗前后血清胆红素浓度　

计量资料采用ｔ检验，计数资料采　

及临床症状，并观察凝血功能、血常规。　

１．５疗效判定标准　显效：临床症状明显改善，肝功　

能改善，ＴＢＩＬ下降５０％以上；好转：临床症状有改善，　

肝功能改善，ＴＢＩＬ有一定下降，但未达到５０％者；无　

效：临床症状无好转，肝功能无改善或进一步加重，或　

近期死亡　。　

２　结果　

１．１一般资料６６例均为住院患者，均符合２０００年　

９月全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准¨　，血清总　

胆红素（ＴＢＩＬ）＞１７１．１　Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ。其中，男４３例，女２３　

例；年龄２０—６２岁，平均４０．５岁；急性甲型病毒性肝　

炎６例，急性戊性病毒性肝炎２例，急性乙型病毒性肝　

炎６例，慢性乙型病毒性肝炎重度３０例，慢性丙型病　

毒性肝炎中度６例，乙肝后肝硬化１６例。随机分为治　

疗组３６例，对照组３０例。两组性别、年龄、病情程度、　

肝生化学指标经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞　

０．０５）。　

２．１两组血清胆红素变化比较　见表１。治疗组与　

对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗组退黄效　

果明显优于对照组。　

表１　两组血清胆红素变化　较（　±　）ｌａｎｏｌ／Ｌ　

１．２治疗方法　对照组给予维生素ｃ、维生素Ｂ　、甘　

利欣等保肝常规西药治疗，应用思美泰注射液（通用　

名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，美国雅培制药厂生　

产）１０００ｍｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中，静脉滴　

注，每日１次。治疗组在对照组的基础上同时给予自　

拟赤苓退黄汤。药物组成：赤芍８０ｇ，茯苓２５ｇ，丹参　

２．２两组临床疗效比较见表２。　

表２两组临床疗效比较（例）　

４０ｇ，茵陈２０ｇ，苍术１５ｇ，藿香６ｇ，泽泻１５ｇ。水煎２次，　

取汁４００ｍｌ，分早晚２次饭后半小时口服，每日１次。　

・１０５０・　光明中医２０１０年６月第２５卷第６期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｎｅ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．６　

治疗组与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　广泛应用于临床，并取得了良好效果。然而，在以往应　

３讨论　

用此方法的过程中，我们发现不少患者服药后出现胃　

病毒性肝炎患者出现高胆红素血症常提示肝细胞　部不舒、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这就大大降低　

大量坏死、损伤，病情较重。而过高的胆红素反过来又　了患者的依从性，笔者体会到可能与湿热疫毒困阻中　

具有干扰细胞代谢，刺激皮肤、神经，抑制心脏传导系　焦，伤及脾胃，脾运失常，再加上清利凉血之品寒凉伤　

统，在肾小管中形成胆栓而引起肾功能障碍　；高胆　中有关。在上述认识的基础上我们在清利凉血活血的　

红素血症的持续存在亦可发生广泛肝内泥沙样结石、　

方药中加上健脾之品自拟赤苓退黄汤，方中：重用赤　

胆汁性肝硬化乃至肝细胞液化或凝固性坏死　，进一　芍，入肝经凉血活血、清热退黄；茯苓利水渗湿，且能健　

步加重病情。因此，如何进快降低这类患者血液中过　脾，以防寒凉伤中；丹参助赤芍活血凉血祛瘀；茵陈、泽　

高的胆红素一直是诸多学者研究的热点。思美泰的化　泻清热利湿，使湿热从小便而出；苍术、藿香助茯苓燥　

学成分为腺苷蛋氨酸，在体内代谢中起着重要作用，参　湿、化湿、健脾，脾土得健湿热难留。诸药合用使血分　

与一系列生化反应，在活性细胞中作为底物用于合成　湿热疫毒得以清除，气血调畅，黄疸得除而又无寒凉伤　

半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽、辅酶Ａ等重要物质　。　中之弊，祛邪而不伤正。同时联合思美泰中西医各取　

大量临床研究发现病毒性肝炎高胆红素血症患者，肝　所长，取得了治疗病毒性肝炎高胆红素血症的良好疗　

细胞大量受损，常有着严重的肝内胆汁淤积，腺苷蛋氨　效，值得进一步研究。　

酸相对缺乏，因此，补充外源性腺苷蛋氨酸将有助于阻　参考文献　

止肝细胞继续坏死，消除肝内胆汁瘀积，恢复肝功　［１］　中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎　

能　。本证在祖国医学中可归属“阳黄”范畴，病因病　防治方案［Ｊ］．中华传染病杂志，２００１，１９（１）：５８－６０．　

机为湿热疫毒侵犯脾胃，蕴结肝胆，瘀阻血脉发为黄　

［２］　甘礼明，李平．加味茵陈蒿汤联合思美泰注射液治疗病毒性肝炎　

高胆红素血症临床观察［Ｊ］．新中医，２００９，４１（８）：２０．　

疸。正如汉代张仲景在《伤寒论・阳明病》中提出“瘀　

［３］　沈雪林，毕丽娜，倪介平，等．病毒性肝炎高胆红素血症治疗进展　

热在里，身必发黄”；唐代孙思邈在《千金翼方・黄疸　

［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２００１，１７（３）：１３６—１３７．　

第三》中亦提出“凡遇时行热病，必多内瘀著黄”；清代　［４］　季慧范，王永刚．恩美泰治疗慢性肝炎重度和慢性肝炎重型３６例　

张璐在《张氏医通》中指出“诸黄虽多湿热，然经脉久　疗效观察［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２００３，１９（２）：１２４．　

病，不无瘀血阻滞也”；名老中医关幼坡先生也提出了　

［５］　侯世荣，唐保元，林厚基，等．腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎　

１１１例［Ｊ］．中华传染病杂志，１９９９，１７（２）：１２９－１３０．　

“治黄必治血，血行黄易却”的理论。这都说明黄疽主　

作者简介：张富山（１９６２一），男，河南省西平县人民医院中医内科副主　

要是湿热蕴结血分，病在百脉。在清热利湿的同时，重　

任医师，从事中医内科临床。　

视应用凉血活血之品治疗病毒性肝炎高胆红素血症已　（本文校对：壬保申　收稿１３期：２００９—１１—２３）　

自拟益气温经通络方治疗奥沙利铂神经毒３５例　

何柳　湖北中医学院（武汉４３００６１）　

冯刚　武汉市普爱医院肿瘤科（武汉４３００００）　

摘要：目的　观察自拟益气温经通络方治疗奥沙利铂神经毒的疗效。方法　将６３例胃肠道肿瘤患者随机分为２组，治疗组３５　

例，对照组２８例，两组化疗均为奥沙利铂方案即：奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ　，ｄ。，ＣＦ　２００ｍｇ，ｄ　５－Ｆｕ　５００ｍｇ／ｍ　，ｄ　，２１天为一周期，治疗　

组于化疗前２天开始服用自拟益气温经通络方，１剂／日，水煎服，分２次服用，至化疗结束后，共七天，连续观察３个周期。结果　

治疗后对ＬＯＨＰ所致神经毒性的影　向两组比较差异有显著性，治疗组的神经毒明显得到缓解。提示：自拟益气温经通络方可以缓　

解奥沙利铂神经毒。　

关键词：奥沙利铂神经毒性；中西医结合疗法；益气温经通络方　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０６．００９２　文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０６—１０５０－０２　

本文研究病例选自２００８．３～２００９．９在武汉市普　１资料和方法　

爱医院肿瘤科住院患者，现将临床疗效观察报道如下：　１．１　一般资料　本组病例６３组（含对照组２８例）纳　

入标准：①经手术或胃、肠镜下病理活检证实的恶性肿　

指导教师　瘤；②均适合应用含奥沙利铂的方案化疗。③