现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１５　Ｆｅｂ，２４（６）　‘６２１’　

茵陈蒿汤治疗药物性肝炎高胆红素血症疗效观察　

许杏梅　，赵玉倩　，许娜　

（１．河北省保定市传染病医院，河北保定０７１０００；２．河北省保定市第二中心医院，河北涿　’Ｉ，ｌ　０７２７５０）　

［摘要］　目的　探讨茵陈蒿汤治疗药物性肝炎的疗效。方法　将药物性肝炎患者６０例随机分为治疗组和对照　

组各３０例。对照组给予ｆ１冬氨酸钾镁注射液治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用茵陈篙汤。观察２组临床症状、　

体征（乏力、纳差、呕吐、腹胀，皮肤、巩膜黄染）及生化指标［谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、血清总胆红素（ＴＢｉｌ）］并进行比较。　

结果　治疗组有效率为９３％，对照组为７３％，治疗组有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；结论

陈蒿汤比单纯应用西药治疗疗效好、病情恢复快，值得临床推广应用。　

［关键词］　茵陈蒿汤；药物性肝炎；高胆红素血症　

ｄｏｉ：１０．３９６９／－．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．０６．０１８　

在西医治疗的基础上加用茵　

［中图分类号］　Ｒ５７５．１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２０１５）Ｏ６—０６２１—０３　

１．２治疗方法２组均给予门冬氨酸钾镁注射液（齐鲁制药　近年来，随着各种新药的广泛应用，药物性肝炎的发病率　

逐年上升。国外报道２％一５％因黄疸住院的患者可由药物　

引起…，其损伤程度和临床表现因个体差异、所应用药物种　

类、剂量、持续时间、患者的发病不同而存在差异，黄疸是其重　

要临床表现和病理生理过程。保定市传染病医院根据中医理　

论和多年的临床经验，研制出茵陈蒿汤治疗药物性肝炎高胆　

有限公司）１０　ｍＬ静点每日１次和苦参碱注射液（广州白云山　

明兴制药有限公司）１５０　ｍｇ静点每日１次。治疗组加用茵陈　

蒿汤。组方：茵陈３０　ｇ、青蒿１０　ｇ、板蓝根１５　ｇ、水牛角１５　ｇ、丹　

皮１０　ｇ、虎杖１５　ｇ、栀子１０　ｇ、清半夏１０　ｇ、陈皮１５　ｇ、郁金１０　ｇ、　

赤芍１０　ｇ、当归１Ｏ　ｇ、柴胡６　ｇ、土茯苓１０　ｇ、车前子１０　ｇ、白茅　

根２０　ｇ、三七６　ｇ、黄芪２０　ｇ、甘草１０　ｇ、延胡索１０　ｇ、夏枯草１０　

红素血症，取得了一定疗效，现报道如下。　

１临床资料　

ｇ、青黛１０　ｇ。每１３　１剂，水煎服，取汁４００ｍＬ，分２次温服。１　

周为１个疗程，共４个疗程。　

１．１一般资料　病例均来自保定市传染病医院２００９年３　

月一２０１２年３月就诊患者，共６Ｏ例。诊断均符合《实用内科　

１．３观察指标　

１．３．１临床症状、体征

巩膜黄染。　

学》诊断标准：①用药３个月以上或更长时间出现肝损害表　

现；②初发症状有乏力、纳差、恶心、呕吐、发热、皮疹、瘙痒、黄　

疸等；③末梢血中嗜酸性粒细胞升高；④有肝内淤胆或肝实质　

包括乏力、纳差、呕吐、腹胀，皮肤、　

１．３．２生化指标谷丙转氨酶（ＡＬＴ）正常值６～２４　ＩＵ／Ｌ，血　

损害的临床表现；⑤各型肝炎病毒标志物（甲一庚型肝炎、ＥＢ　

病毒及巨细胞病毒性肝炎）均阴性，并排除酒精性、自身免疫　

性、遗传性肝病及占位性病变；⑥偶尔再次用药后又发生肝损　

清总胆红素（ＴＢｉｌ）正常值３．４～１７．１　ｔｘｍｏｌ／Ｌ，采用１３本ＡＵ一　

４００型自动生化进行检测。　

１．３．３药物不良反应

并采取相应措施。　

一旦出现药物不良反应，立即停药，　

害。上述条目中①加②～⑥中任２项即可考虑药物性肝损　

害　。排除病例标准：不符合诊断标准的患者；重叠感染其　

他肝炎病患者；未按规定药量及疗程用药，无法判断疗效或　

资料不全的患者；治疗观察期间未停用其他同类药物者。患　

者肝损害多出现于用药后１～４周，少数出现于服药数月后，　

有肝功能受损的临床表现，如乏力、纳差、腹胀、恶心、尿黄等，　

肝脏生化指标异常，谷丙转氨酶及总胆红素升高，彩多普勒　

超声检查有肝回声改变或弥漫性肝损害，血清抗一ＨＡＶ—　

ｌｇＭ、抗一ＨＢｓ、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＥＶ～ＩｇＭ、抗一ＨＥＶ—ＩｇＧ均　

阴性。抗结核药所致肝损害４０例，降血脂药所致肝损害１４　

１．４疗效判定标准完全应答：临床症状消失，肝功能检查　

ＡＬＴ、ＴＢｉｌ降至正常。部分应答：临床症状减轻，肝功能检查　

ＡＬＴ、ＴＢｉｌ下降一半以上。无应答：临床症状改善不明显，肝　

功能检查ＡＬＴ、ＴＢｉｌ无明显变化。　

１．５统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计学分析。　

计数资料采用’Ｃ。分析，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　

２　结　果　

２．１　２组疗效比较　治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜　

０．０５），见表１。　

表１　２组疗效比较　

组别　ｎ　完全应答　部分应答　

１８（６０）

４（１３）　

例，皮肤病用药所致肝损害６例。将６０例患者随机分为２　

组：治疗组３０例，男１０例，女２０例；年龄（４２．２±１１．５７）岁；　

例（％）　

总有效　

２８（９３）　

２２（７３）　

无应答　

２（７）　

８（２７）　

病程最短３８　ｄ，最长２３５　ｄ。对照组３Ｏ例，男９例，女２１例；　

年龄（４１．９±１２．３８）岁；病程最短４０　ｄ，最长１８９　ｄ。２组年龄、　

性别、病程、临床表现及肝功能、肝脏彩超比较差异无统计学　

意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　

治疗组　３０　

对照组　３０　

ｌＯ（３３）　

１８（６０）

注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　

２．２　２组ＡＬＴ结果比较　２组治疗后２，３周ＡＩ　Ｔ复常率比