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脑动脉瘤术后脑血管痉挛的原因与护理措施分析

2022-04-18 12:06:47 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：欧舒丹明星产品)

脑动脉瘤术后脑血管痉挛的原因与护理措施分析

目的观察和分析脑动脉瘤显微夹闭术后脑血管痉挛防治的护理方法及疗

效。方法选取2012年3月～2014年3月我院收治的脑动脉瘤显微夹闭手术患

者20例，所有病例均实施”3H”疗法，对之实施强化护理，观察其疗效。结果20

例患者中，术后经TCD证实发生脑血管痉挛者10例，其中出现脑缺血临床症状

者8例，给予”3H”治疗及护理等综合处理后患者脑血管痉挛均逐渐获得改善，

无死亡病例。植物生存状态3例，完全生活自理12例，部分生活自理者5例。

结论脑动脉瘤显微夹闭术后继发脑血管痉挛是影响患者预后的重要因素，在众

多防治脑血管痉挛对策中，”3H”疗法是一种更具希望的方法，在该疗法的实施

过程中，并配合护理，疗效明显。

标签：脑动脉瘤；显微夹闭术；脑血管痉挛

脑血管痉挛（cerebralvascularspasm，CVS）是造成脑缺血和脑梗死的原因

之一。30多年来，通过临床和实验研究，对CVS的发病机制、病理特征及临床

都有了新的认识。CVS可分两个阶段，即急性血管痉挛期和慢性血管痉挛期。

前者可在蛛网膜下腔出血（SAH）后立即出现，持续时间短，多在24h内缓解，

通常只能在动物实验中观察到[1]。后者临床常见，多出现于SAH后1w内，症

状常持续1～4w。选取2012年3月～2014年3月我院收治的脑动脉瘤显微夹闭

手术患者20例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月～2014年3月我院收治的脑动脉瘤显微夹闭

手术患者20例，其中男12例，女8例；年龄30～72岁，平均39.5岁；出血后

Hunt-Henss分级：Ⅰ级3例，Ⅱ-Ⅲ级12例，Ⅳ-Ⅴ级5例；大脑中动脉动脉瘤

10例，后交通动脉动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤6例。

1.2方法手术常会选用Yasargil提出的翼点入路，结合额叶牵拉。这种手术

人路切口在颞区，因此应注意保留颖颞动脉的主要分支。颞上线上外侧小骨窗入

路，这样可以用颞肌有效地覆盖。骨瓣分离后，打开硬脑膜，开始侧裂的解剖分

离。应注意不要损伤侧裂静脉。可用三种方式找到动脉瘤并钳夹。①侧裂近端入

路：即由近及远分离侧裂。发现颈内动脉后，向外侧延伸找寻动脉瘤。这种人路

的优点是在暴露瘤颈前近端早期夹闭；缺点是分离解剖范围较广，而且较易损伤

侧裂边缘；②侧裂远端入路：即由远及近分离侧裂沿分支朝向瘤颈。这种方法的

优点是可以缩小需要分离的范围，减少穿支血管损伤的危险性；缺点是经常遇到

动脉瘤顶；③颞上回经皮质入路：需要皮层下分离解剖以暴露大脑中动脉周围分

支，然后向近端分离，类似于侧裂远端分离。优点是可以保留侧裂静脉，减少脑

牵拉，尤其适合存在颞叶血肿或者脑水肿严重者；主要的缺点是破坏脑组织，增

加了癫痫的可能性。

2护理

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