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面肌痉挛科普知识

2022-04-18 12:11:10 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：菏泽医专附属医院)

大健康

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面肌痉挛科普知识

罗建利

面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病

和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。面

肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织

无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始

发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。

一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉

都出现痉挛的。发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到

严重影响，会导致患者正常社交受到影响。

一、面肌痉挛的特点

面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐

是不自主的抽搐。抽搐往往具有阵发性，发生后不规

则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。若患

者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，

面肌痉挛状况可能会加剧。轻微面肌痉挛主要发生在眼

部周围，严重的逐渐波及整个面部。面肌痉挛虽和性别

无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人中发生，且

患者以女性偏多。

二、面肌痉挛的诊断

老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面

肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主

要患病人，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面

控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用

奋乃静、氟哌啶醇等剂后出现面肌痉挛的，且发生

抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可

初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。

三、病因分析

发生面肌痉挛的原因是多方面的。首先，80%~90%

的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑

角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其

次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、

动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发

生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致

面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关

神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌

痉挛。

四、面肌痉挛的治疗

（一）药物治疗

药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严

重的患者。主要药物如卡马西平、巴氯芬、、

氟哌啶醇等都是治疗面肌痉挛有效的药物。但药物治疗

不推荐长期使用，药物多具有副作用，长期治疗不仅效

果不理想，还会危害患者身体。例如，老年患者使用巴

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氯芬、卡马西平等一些药物治疗，长时间使用会导致患

者出现的嗜睡、无力、眩晕等症状。

（二）手术治疗

面神经根微血管减压（MVD）是治疗面肌痉挛最有

效、最常用的方法。MVD是目前已知的唯一可治愈面肌

痉挛的方法，因此MVD成为治疗面肌痉挛的首选治疗方

法。但永久性患侧听力丧失是该方法术后可能造成的最

大弊端。其他方法仅适用于不能耐受手术的患者。

（三）肉毒毒素疗法

近年来国内外有报道应有A型肉毒毒素多点注射治

疗面肌痉挛，90%以上患者有效。肉毒素是一种嗜神经

蛋白，可阻滞所有胆碱能神经末梢，注射到病肌时能造

成暂时性的弛缓性麻痹。多在注射后经过2~5天潜伏期

逐步见效，持续有效期约3个月，复发在所难免。

（四）面神经周围支药物注射法

面神经过腮腺时或经过腮腺后分成末梢支，呈扇

形分布于面部表情肌。面神经注射无水乙醇，可暂时中

断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。疗效通常维持

6个月至1年，复发后可再次注射。

（五）经茎突孔面神经干药物注射疗法

（六）针灸治疗

针灸治疗中将面肌痉挛称为“面风”，以针灸治疗

面肌痉挛由来已久，且在临床治疗中效果显著。针灸治

疗以熄风、止痉、通络为核心，穴位以三阳经穴为中

心，采用远端配穴或缪刺法支持。以针灸手法治疗面肌

痉挛，手法要轻，避免过强的刺激强调相反的效果。针

灸治疗应到专业的中医院治疗，禁止听从病友介绍，选

择黑诊所治疗，其手法不专业，缺乏专业认证证书，可

能会加重面肌痉挛现象。

参考文献

[1]袁越,张黎,左焕琮.面肌痉挛显微外科治疗进展[J].国际神经

病学神经外科学杂志,2002,29(4):338-341.

[2]陈宏松.临床护理路径在面肌痉挛围术期患者中的运用效果

评估[J].中国医药指南,2018,16(28):253-254.

[3]李铁铮.面肌痉挛综述[J].神经疾病与精神卫生,2005(5):403-

405.

[4]钟建卫,袁俊,翟卫东等.应用微创面神经血管减压术治疗面

肌痉挛352例[J].实用医学杂志,2008(12):88-89.

[5]丘宇慧,黄遂和,郭歆等.基于数据挖掘的中药治疗面肌痉挛

用药规律研究[J].中国中医药信息杂志,2019,26(5):119-122.

作者单位

巴中市中心医院神经外科二病区

四川巴中636000

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