４９２・Ｉ临床研究・　

２结果　

Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２围盟

少二次手术的概率。　

２．１两组患者临床疗效比较　

通过复诊和电话随访半年，挂线组无患者复发脓肿，２例患者形　

成瘘，引流组有６例患者复发脓肿，１０例患者形成瘘。两组比较　

单纯脓肿切开引流术治疗周脓肿，虽然术式简单，通过切开　

脓肿处皮肤充分引流脓液，可快速改善症状，但因术后复发脓肿和　

后遗瘘的比例较高，往往需要再次手术，增加了患者的痛苦和经　

济负担　。为此，本研究采用挂线术治疗周脓肿，与切开引流术比　

较，挂线慢性切开引流，脓液可以顺着药线或橡皮筋流出，引流彻　

底，不会导致炎症扩散，利于肉芽组织从基底部生长；从而保护了　

门括约肌的正常功能【３】，同时，挂线的异物刺激作用，肌肉断端之　

间粘连固定，避免了１次切开造成的门括约肌受损等术后后遗症的　

差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。具体结果见表１。　

表１　两组惠者临床疗效比较（例）　

注：ｘ２＝ｌ１．９８６．　Ｐ＜Ｏ．０５　

２．２两组患者住院情况比较　

发生。手术应该注意：①引流切１：３必须够大，尽量与脓肿直径等长，　

既能引流通畅，利于创面愈合，又能充分暴露术野，便于探查发现内　

挂线组住院时间平均为１３．８１±３．１Ｏｄ，低于引流组，而住院总费用明　

口。②术后换药时，引流条需到达脓腔底部，防止切Ｅｌ粘连，避免畸　

显减少，两组比较，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。具体结果见表２。　

形愈合，有利于防止瘘管形成　】。　

表２两组患者住院情况比较（叉±Ｓ）　

笔者认为切开挂线术比单纯切开引流术优越，明显减少了后遗　

瘘的发生，减少了患者二次手术的痛苦和经济负担，因此推荐切开挂　

线术为周脓肿的首选术式。　

参考文献　

注：与引流组比较ｆ＝＝３．５８２，４．１０４，Ｐ＜０．０５　

［１】吴在德，吴肇汉外科学［Ｍ］．７版北京＿人民卫生出版社，２０１０：５０１－５０２．　

３讨论　

［２】魏连刚，王斌挂线疗法在瘘及周脓肿中的应用［Ｊ］．内蒙古中　

周脓肿主要由腺感染蔓延所致，炎症沿腺导管蔓延扩散到　

医药，２０１０，２９（２０）：４４．　

各间隙，并最终在门附近的体表穿破而形成瘘管，如治疗不及时或　

［３］高瑞忠，许长年．一期根治术治疗周脓肿的临床对照研究［Ｊ］．山　

方法不当，易形成瘘，需要二次手术。本病起病急，发展迅速，一　

西医科大学学报，２００６，３７（３）：２９０—２９２．　

旦确诊应尽早手术治疗Ⅲ，而手术的关键是彻底处理感染的腺及内　

［４］王荣，刘志　刘希家．一次切开挂线治疗周脓肿［Ｊ］．中国肠病　

口、切开脓腔、引流通畅和术后换药，防止脓肿复发和瘘形成，减　

杂志，２００６，２６（５）：５７．　

国产重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察　

曹彦敏　张洁芳　孙家安　

（１河北省石家庄市第四医院内科，河北石家庄０５００１１；２河北省石家庄市白求恩国际和平医院心血管科，河北石家庄０５００８２）　

【摘要】目的观察新活素重组人脑利尿钠肽（Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　Ｈｕｍａｎ　Ｂｒａｉｎ　Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　Ｐｅｐｔｉｄｅ，ｒｈ—ＢＮＰ）治疗急性失代偿性心力衰竭（Ａｃｕｔｅ　

ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＡＤＨＦ）的有效性及安全性。方法４８例患者随机分入对照组２４例，进行基础抗心力衰竭治疗，ｒｈ—ＢＮＰ组（治疗组）　

２４例在基础抗心力衰竭治疗上静脉注射ｒｈ．ＢＮＰ２４ｈ一４８ｈ。观察两组治疗前后的生命体征、临床症状和住院时间及病死率。结果ｒｈ—ＢＮＰ组（治　

疗组）较对照组改善心功能效果更加显着，优于对照组Ｐ＜０．０５。结论国产重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者安全有效。　

【关键词】重组人脑利钠肽；心力衰竭；急性失代偿性　

中图分类号：Ｒ５４１．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０４９２－０２　

脑利钠肽（ＢＮＰ）是当循环容量负荷过重和室壁张力过大时由心　

１．２治疗方法　

室肌细胞分泌的一种多肽，ｒｈ—ＢＮＰ是利用基因技术生产的重组脑利钠　

对照组：按目前临床治疗常规使用洋地黄、利尿剂、血管扩　

肽，是新一代治疗急性失代偿性心力衰竭的药物，其在临应的应用已　

张剂、血管紧张转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等药物行抗心力衰竭的　

得到美国食品及药品管理署（ＦＤＡ＇）的批准。本研究旨在探讨国产ｒｈ—　

基础治疗。治疗组：在与治疗组同样抗心力衰竭基础治疗上给以　

ＢＮＰ治疗急性失代偿性心力衰竭（ＡＤＨＦ）患者的临床疗效。　

ｒｈ—ＢＮＰ（新活索，成都诺迪康生物制药有限公司），首先给以　

１资料与方法　负荷剂量（１．５～２．０　ｇ／ｋｇ）静脉推注ｒｈ—ＢＮＰ，随后按维持剂量　

１．１研究对象　Ｏ．００７５～０．０１５０　ｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）进行微量泵内持续注射，连续静脉用药　

选择自２０１０年６月至２０１１年６＃ｊ收住我院的ＡＤＨＦ患者４８例。入选　２４　ｈ。２组均未加用Ｄ受体阻滞剂。　

标准如下：①既往有充血性心力衰竭病史；②心功能为纽约心脏病学　１．３观察指标　

会（ＮＹＨＡ）ＩＩＩ或ＩＶ级；③签署知情同意书。排除标准：①４８ｈ内的　分析两组患者临床症状改善情况、ＮＹＨＡ心功能分级、住院时间、　

急性心肌梗死；②低血压（＜９０／６０ｍｍＨｇ），③显著的主动脉瓣狭窄　住院病死率。疗效判定：①显效：症状消失或基本消失，呼吸困难明显　

或梗阻性心肌病；４８例患者由入院时随机分为２个组：其中对照组２４　好转，心功能改善Ⅱ级或１１及以上；②有效：症状减轻，呼吸困难有所　

例，男性１９例，女性５例，平均年龄（６ｌ士９）岁｝治疗组（ｒｈ．ＢＮＰ　减轻，心功能改善Ｉ级；③无效：症状基本与治疗前相同或死亡。　

组）２４例，男１６例，女８例，平均年龄（６２士１１）岁。２组年龄、性　１．４统计学方法　

别、病情程度及发病原因等一般情况无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计量资料以（叉士ｓ）表