·１０４·生垦生直鳇压苤查堡笙箜！ｉ鲞筮！塑塑型：互杰：！堕

·妇幼·

孕周别体重和体质指数分析

宋培歌庞汝彦潘迎武明辉安琳

【摘要】目的建立孕周别体重和体质指数（ＢＭＩ）参考值范围，探讨其孕期变化规律。方法对２００９年

６月—２０１１年５月在北京市顺义区医院和顺义区妇幼院进行第１次产前检查（９周≤孕周＜１４周）的孕妇进

行间隔为５（±１）周的定期随访至分娩，采用偏度．中位数．变异系数法修匀其孕期体重和ＢＭＩ百分位数，并探讨其

每周环比增长规律。结果获得顺义区孕周别体重和ＢＭＩ修匀百分位数，二者随孕周增加呈现直线增长的趋

结论本研究建立了北京市顺义区孕周别体重

势，孕期体重和ＢＭＩ每周环比增长曲线变化规律相似，均在１３周时开始上升，２４周后缓慢下降，３２—３８周平稳，体

重每周环比增长曲线３８周之后又缓慢升高，ＢＭＩ则保持平坦。

和ＢＭＩ百分位数修匀曲线，可为该地区及其它类似地区的孕妇孕期增重和营养评价提供新的参考依据。

【关键词】

Ｍａｔｅｍａｌ

ｗｅｉｇｈｔ

Ｃ危ｉ胁

［ＡｂＳｔｒ８ｃｔ］

ｄｅｘ（ＢＭＩ），ａｎｄ

ｔａｌ、ｒｉｓｉｔ（≤９

孕周；孕妇；孕期体重；孕期体质指数；修匀百分位数

ａｎｄｂｏｄｙ啪鼹ｉｎｄｅｘｂｙｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅＳ们忙ｎ‘尹，ｆＨ＾ＢＲ彬Ⅱ珏，Ｐｃ４Ⅳ％塘，形Ｕ胧昭ｌｊＩｕｉ，Ａｎ

“，１．８昭Ⅺｎ聊啦万Ｃ＾泓，Ａ面‰凹髓。以％聊ｎ’ｓ硪础矗，Ｓｃ五∞｛矿Ｐｌ‘６‰丑沈触，ｎ南ｉ粥踟娩ｒｓ蚵，＆讲昭１００１９ｌ，

ｏｂｊｅｃ６ｖｅ

ｔｏ

Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈ

ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ

ｖａｌｕｅｓ

ｆ曲ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｓｐｅｃｉｆｉｃｍａｔｅｍ缸ｗｅｉｇｈｔ锄ｄｂｏｄｙ

ｍａｓｓｉｎ－

ｅｘａＩＩｌｉｎｅｔｈｅ

ｃｈａｎｇｅｓｄｕＩｉｎｇｐｒ；ｅ印ａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

ｔｏ

Ｅｌｉ百ｂｌｅｐｒｅｇＩｌａｎｔ

ｗｏｍｅｎａｔｔｅｎｄｅｄｔｌＩｅ

ｆｉｒｓｔ

ｐｒｅｎａ．

ｗｅｅｋｓ

ｇｅｓｔａｔｉｏｎ＜１４ｗｅｅｋ５）ｄｕｒｉｎｇＪｕｎｅ２００９

Ｍａｙ

２０１１ｗｅｒｅ

ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ

ｗｅｒｅ

ｆｏⅡｏｗ·ｕｐ．Ｋ—ｍｅｄｉａｎ－

ｃ湖ｉｃｉｅｎｔ

Ｐｒｅ印曲ｃｙ

ｗｅｒｅ

ｗｅｒ；ｅ

ｏｆｖａｒｉａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗ酗ｕｓｅｄｔ０ｓｍ００ｔｈｔｈｅ

ｐｅｌ℃ｅｎｔｉｌｅ

ｗｅｒｅ

ｃｕｎ髑，ａｎｄｔｈｅｃｈ锄ｇｅｓ

ｏｆ

Ｐ９３

ｔｈｅｓｅ呐ｉｎｄｉｃａｔ０瞒ｄ厕ｎｇ

ｗｅｉ曲ｔ蚰ｄＢＭｌ

ＢＭｌ

ｅｘａＩｌｌｉｎｅｄ．Ｒ骼．１ｌｔＳＰｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ８ｔＰ３，Ｐ１０，Ｐ２５，Ｐ岛，Ｐ７５，Ｐ帅，ａｎｄｏｆｍａｔｅｍａｌ

０ｆｃａｌｃｔｌｌａｔｅｄ．７１１ｌｅｓｅ

ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ

ｖａｌｕｅｓｉｎｃｒｅ够ｅｄｗｉｎｌ

ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ．ｎｅ

ａｔ

ｃｈａｎｇｅｃｕｒｖｅｓｐｒｅ印舳ｃｙｗｅｉ曲ｔ绷ｄ

ｏｆｆｓｉｍｉｌａｒ，ｃｈ锄ｃｔｅｒｉｚｅｄ

ｃｕｒｙｅ

ｂｙａｓｃｅｎｄｉｎｇ如ｍ

ｗｅｉ曲ｔ

１３血ｗｅｅｋ，矗ｌｌｌｉｎｇｓｌｏｗｌｙ２８ｔｈｗｅｅｋ，肿ｄｌｅｖ出ｎｇｄ谢ｎｇ３２ｔｈ＿３８ｔ１１

ｃａｒｅ

ｗｅｅｋ．胁ｅ

ｃｈ姐ｇｅ

ｃｉｆｉｃｍａｔｅｍａｌ

ｃｉａＩｌｓ．

ｏｆｍａｔｅｍａｌ

ＢＭｌｗｅｒｅ

ｒｉｓｅ

ｓｌｏｗｌｙ

ｍ粕３８ｔｈｗｅｅｋ．Ｃ蚰ｄｌｌｓｉｏｎＰｅｒｃｅ而ｌｅｓｆｂｒ

ｇｅｓｔ“ｏｎａｌａｇｅｓｐｅ—

ｃｌｉｌｌｉ—ｗｅｉｇｈｔ肌ｄ

ＤｂｔａｉｎｅｄＬ耽ｅｓｅｖａｌｕｅｓｃ卸ｂｅｕｓｅｄ踮ａｒｅ南ｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｌｏｃａｌ肌ｔｅｎａｔａｌ

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ

ａｇｅ；Ｐｒｅ印锄ｔｗｏｍｅｎ；

Ｍａｔｅｍａｌ

ｗｅｉｇｈｔ；

Ｍａｔｅｍａｌ

ＢＭＩ；

Ｓｍｏｏｔｈｅｄ

ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ

孕期胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化

会导致孕妇体重进行性增加，适度的体重增加是胎

儿正常发育和孕妇孕期适应性变化良好的重要指标

之一。孕期体重增加过多或不足，则提示胎儿可能

重基数的逐渐增加，孕期体重增加绝对值也逐渐增

长［４１。目前，孕期母体体重增长适宜值的界定一直

存在着争议，广泛应用的有２００９年美国科学研究院

医学协会（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＩＯＭ）推荐的“ＩＯＭ

存在发育异常或（和）孕妇可能伴发某种疾病…。

体质指数（ｂｏｄｙｍａｓｓ

推荐体重增长范围”ＫＪ，但由于调查地区为美国，其

在中国的适用性还需要进一步论证。不同国家问，

种族、环境、文化和经济等情况存在差异，相应的孕

期增重情况也会有所不同。为此，本研究使用牛津

大学“２１世纪胎儿与新生儿发育的国际标准研究”

项目中中国北京顺义区的孕妇孕期随访资料进行分

析，以期建立适用于我国北京顺义或类似地区的孕

周别体重和体质指数参考值范围，并探讨其孕期变

化规律，为临床及公共卫生孕期和营养状况监

测提供参考依据。

ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）作为反映营养

状况的一项综合指标，也可用于孕期营养状况的评

价旧＇３１。近年来，由于孕期营养的改善，妇女孕前体

基金项日：比尔梅琳这·盖茨基金会“２ｌ世纪胎儿与新生儿生长发

育标准研究”（ＭＲＥＣ

作者单位：１００１９１

Ｎ：０８／｝｛０６０６／１３９，ＵＫＣＲＮＩＤ：８４５４）

北京大学公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生

学系（宋培歌，庞汝彦，安琳）；１０００２６首都医科大学附属北京妇产医

院（潘迎，武明辉）

通讯作者：安琳（ａｎｌｉｎ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ）

万方数据

对象与方法

法和程序的准确性。研究中所使用的仪器由牛津大

学统一配备，在数据收集过程中每周进行２次校正，

一、对象保证准确度。并使用专门为本项目开发的ＩＮＴＥＲ—

２００９年６月－２０１１年５月在北京市顺义区医

ＧＲＯｗｒＨ－２１ｔ１１电子数据处理系统进行数据的在线

院和顺义区妇幼院进行第１次产前检查录入、质量控制、纠错和缺失值校正。

（９周≤孕周＜１４周）的孕妇６１７例。所有孕妇满４．相关指标：（１）体质指数计算：体质指数

足以下条件：（１）１８岁≤年龄＜３５岁；（２）孕早期（８ＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ）２；（２）修匀后百分位数

１８．５ｋｇ／ｍ２≤ＢＭＩ＜３０

ｋ∥ｍ２；（３）身高≥１５０ｃｍ；Ｃ１００。（ｆ）＝肘（‘）ｅｘｐ［Ｓ（ｔ）乙］，Ｌ（ｔ）＝０，其中ｚａ为

（４）无相关内科疾病史，无长期用药史（包括促孕治尾部面积为ａ的正态离差，Ｃ。。。。为Ｚ。所对应的变量

疗和非处方药物），但不含服用铁剂、叶酸和多种维

的百分位数（如第２５百分位数ａ＝ｏ．２５，ｚ。＝

生素；（５）既往无连续２次流产史，既往无分娩早一０．６７），ｔ为孕周，Ｌ（ｔ），Ｓ（ｔ），Ｍ（ｔ）和Ｃ。００。（ｔ）为孕

产、低出生体重及巨大儿史；（６）既往无死胎死亡及

周ｔ时所对应的每条曲线的相应值Ｍ引；（３）每周环

先天畸形史；（７）自然妊娠，孕前２个月未用激素类

比增重计算：体重每周环比增重＝本周体重一上周体

，孕前３个月及孕期不抽烟和不酗酒；（８）梅

重；ＢＭＩ每周环比增重＝本周ＢＭＩ一上周ＢＭＩ。

毒试验阴性，无其它性传播疾病（包括滴虫性疾５．统计学处理：使用ＳＰＳＳ１９．Ｏ软件进行描述

病），孕期无妊高症，先兆子痫／子痫、ＨＥｕＰ综合症

性统计；使用ＴＪＣｏｌｅ［６’７１提供偏度．中位数一变异系数

或糖尿病等其它妊娠相关疾病；（９）无化学或毒物

法（入ｍｅｄｉａＩｌ

ｃｏｅ伍ｃｉｅｎｔｏｆｖ丽ａｔｉｏｎ，ＬＭｓ）及其专门

暴露史及放射性损伤，未参加剧烈运动，无明显的限绘图计算软件ＬＭＳｃｈａｎｍａｋｅｒ

ｐｒｏ

２．４，修匀孕周别

制胎儿发育的社会一经济因素。

体重和ＢＭＩ百分位数；使用Ｅｘｃｅｌ２０１０进行不同百

二、方法

分位曲线的绘制。

１．孕周确定：本研究中首次产检时孕妇孕周的

确定采用末次月经和超声结合的方式，以完整周表

结果

示。对末次月经明确且周期规律，孕周在９”～

一、一般情况

１４＋０周的妇女，使用超声波测量头臀长或双顶径值，孕妇孕期检查次数１—６次，６１７名共３５３６次，

再次确定胎龄。如果２种方法估计胎龄相差＜７ｄ，平均每名孕妇孕期检查５．７次。纳入研究时孕妇年

则按所报告的末次月经计算胎龄；末次月经和超声龄２０一３５岁，中位年龄２６岁；身高１５３．ｏ～

估计的胎龄／孕龄相差＞７ｄ、末次月经不确定、不规１７７．１ｃｍ，平均（１６１．４５±４．６２）ｃｍ；孕妇孕早期纳

律或／且缺乏超声资料的产妇由于胎龄／孕龄估计不入研究时体重４３．５—８６．２ｋｇ，中位体重５７．４ｋｇ，

准确，不列入本研究。ＢＭＩ１８．５～２９．９ｋｇ／ｍ２，中位ＢＭＩ２１．９ｋｇ／ｍ２。大

２．数据收集：本研究采用问卷调查和测量专及本科以上学历、从事职员／服务业／销售职业、首

相结合的方式，首次产检告知入选孕妇本项研究的

次妊娠分娩者比例较高，见表ｌ。

内容、目的和意义并保证其自愿参加，收集产妇的人二、孕周别别孕妇体重和体质指数分布

口社会学特征、既往病史和生育史等信息。之后每

孕期检查主要集中于１２～１３、１６一１８、２２～２３、

隔（５±１）周进行随访，即每名孕妇在整个孕期将共２７～２８、３２—３３和３７～３８周，见表２。

进行最多６次检查。测量使用统一配备的三、孕周别妇女体重和ＢＭＩ修匀后百分位数

身高测量仪和体重秤测量身高及每次随访调查时的

采用偏度一中位数一变异系数法，即ＬＭＳ法

体重，身长测量仪单位ｃｍ，精确到０．１ｃｍ，体重（入ｍｅｄｉａｎｃｏｅ伍ｃｉｅｎｔｏｆｖａｒｉａｔｉｏｎ）构建孕周别体重和

秤单位为ｋｇ，精确到ｏ．１ｋｇ。ＢＭＩ修匀后百分位曲线，包括Ｐ，，Ｐ。。，Ｐ笛，Ｐ５。，Ｐ７，，

３．质量控制：本研究测量人员均经牛津大‰，％共７个百分位点，见表３。并分别以体重和

学测量专家统一培训，考核合格后方能进行测ＢＭＩ的Ｐ１。、％、‰修匀百分位数绘制成孕周别妇女

量，并接受每３个月１次的定期考核，以保证测量方体重和ＢＭＩ修匀后百分位曲线，见图ｌ，可见体重和

万方数据

·１０６·生垦生豆壁鏖苤查！Ｑ！堡生筮箜鲞箍！翅堕塑：尘生：

ＢＭＩ均随孕周的增大而直线增长。

表ｌ孕妇的一般情况（ｎ＝６１７）

表２孕周别妇女体重和体质指数分布（ｉ±ｓ）

万方数据

生圄生直鳇壁垫查堡笙筮！！鲞筮！塑竺坐：尘尘：！垡

·１０７－

表３孕周别体重和体质指数修匀后百分位数

孕龄

体重修匀后百分位数（ｋｇ）ＢＭｌ修匀后百分位数（ｋｇ／ｍ“

（周）

Ｐ３Ｐ１０Ｐ２５Ｐ５０Ｐ７５

Ｐ９０Ｐ９７Ｐ３Ｐ１０Ｐ２５Ｐ卯Ｐ７５

Ｐ９０Ｐ卯

９４４．６４７．８

５１．４５５．７６０．８６７．Ｏ７４．６１７．９

１８．８１９．９２１．３２３．１２５．４

２８．７

ｌＯ４４．９４８．１５１．８５６．１６１．２

６７．４７４．９１８．０１８．９２０．１２１．５２３．２

２５．５２８．８

１ｌ４５．３４８．５

５２．２５６．６６１．７６７．８７５．２１８．１

１９．１２０．２２１．６２３．４２５．７２８．８

１２

４５．６４８．９５２．６５７．Ｏ６２．１６８．２７５．５

１８．２１９．２２０．４２１．８２３．５

２５．８２８．９

１３４５．９４９．２５３．Ｏ５７．４６２．５

６８．６７５．８１８．３１９．３２０．５

２１．９２３．７２６．Ｏ２９．Ｏ

１４４６．３

４９．６５３．４５７．８６２．９６９．Ｏ７６．２１８．４

１９．４２０．７２２．１２３．９２６．１

２９．１

１５４６．７５０．０５３．９５８．３

６３．４６９．４７６．６１８．５１９．６２０．８

２２．３２４．１２６．３２９．２

１６

４７．１５０．５５４．４５８．８６４．Ｏ７０．Ｏ７７．Ｏ１８．７

１９．８２１．０２２．５２４．３２６．５

２９．３

１７４７．５５１．Ｏ５４．９

５９．４“．６７０．６７７．６１８．９１９．９２１．２

２２．７２４．５２６．７２９．５

１８４８．１

５１．６５５．５６０．１６５．２７１．３７８．３

１９．０２０．２２１．４２３．０２４．８

２７．Ｏ２９．７

１９４８．６５２．２５６．２６０．８６６．０

７２．Ｏ７９．０１９．２２０．４２１．７２３．２

２５．０２７．３３０．Ｏ

２０４９．２５２．８５６．９

６１．５６６．７７２．８７９．７１９．５

２０．６２２．Ｏ２３．５２５．４２７．６３０．２

２１

４９．８５３．４５７．６６２．２６７．５７３．６８０．５

１９．７２０．９２２．２２３．８２５．７

２７．９３０．５

２２５０．４５４．１５８．３６３．Ｏ

６８．４７４．４８１．４１９．９２１．１

２２．５２４．１２６．Ｏ２８．２３０．８

２３５１．０５４．８５９．１６３．９６９．２７５．３８２．２

２０．２２１．４２２．８２４．５２６．３

２８．５３１．１

２４５１．６５５．５

５９．８６４．７７０．１７６．２８３．１２０．４

２１．７２３．１２４．８２６．７２８．９３１．４

２５５２．２５６．２６０．６６５．５７０．９

７７．Ｏ８３．９２０．６２１．９２３．４２５．１

２７．Ｏ２９．２３１．７

２６５２．８５６．８６１．３

６６．２７１．７７７．８８４．７２０．８

２２．２２３．７２５．４２７．３２９．５

３２．Ｏ

２７５３．３

５７．４６１．９６６．９７２．５７８．６８５．５

２１．Ｏ２２．４２３．９２５．７

２７．６２９．８３２．３

２８５３．８５８．Ｏ６２．６６７．７７３．３

７９．４８６．２２１．２２２．６２４．２

２６．Ｏ２７．９３０．１３２．５

２９５４．３５８．６

６３．３６８．４７４．０８０．２８７．Ｏ２１．４

２２．８２４．４２６．２２８．２３０．４

３２．８

３０

５４．８５９．２６３．９６９．１７４．７８０．９

８７．７２１．６２３．Ｏ２４．７２６．５２８．５

３０．６３３．０

３１５５．３５９．７

６４．５６９．７７５．４８１．６８８．４２１．７

２３．３２４．９２６．７２８．７３０．９３３．３

３２

５５．７６０．２６５．１７０．４７６．１８２．３

８９．Ｏ２１．９２３．５２５．１２７．０

２９．Ｏ３１．２３３．５

３３５６．２６０．８６５．７７１．Ｏ

７６．８８３．Ｏ８９．７２２．１２３．７

２５．４２７．２２９．２３１．４３３．８

３４５６．７６１．３

６６．３７１．７７７．５８３．７９０．５

２２．３２３．９２５．６２７．５２９．５

３１．７３４．１

３５５７．２６１．９６６．９７２．３

７８．２８４．４９１．２２２．５２４．１２５．８

２７．７２９．８３２．Ｏ３４．４

３６５７．８

６２．５６７．６７３．Ｏ７８．９８５．２９２．Ｏ２２．７

２４．３２６．１２８．Ｏ３０．Ｏ３２．３

３４．７

３７５８．３６３．１６８．２７３．７

７９．６８６．０９２．７２３．０２４．６２６．３２８．２

３０．３３２．５３５．０

３８５８．９６３．７

６８．９７４．４８０．４８６．８９３．６２３．２

２４．８２６．６２８．５３０．６３２．８

３５．３

３９５９．５

６４．３６９．６７５．２８１．２８７．６

９４．４２３．４２５．１２６．８２８．８３０．８

３３．１３５．６

４０６０．Ｏ６５．Ｏ７０．３７５．９

８１．９８８．４９５．２２３．７２５．３

２７．１２９．Ｏ３１．１３３．４３５．９

弘５

‰：

，２５

３ａＳ

皂２＆５

—２＆５基秦ｊ≥乡／”至

２＾Ｓ

２２５

２ｎＳ／ｉ：！！

／

１３１Ｓ

１７

１９

ｎ２３２Ｓ２７２９３１３３３５３７３９

孕璃（罔）

图１孕周别体重和体质指数曲线

万方数据

史国生直丝星苤查生筮箜鲞筮！塑！里翌：ｇ！！：！生

三、孕期妇女体重和ＢＭＩ每周环比增长

计算孕妇的孕周环比体重和ＢＭＩ增长，并绘制

数需要的样本量很大，所得的曲线必须修匀。本研

究市用的ＬＭｓ法能保证通过体重和ＢＭＩ经过Ｂｏｘ—

Ｃｏｘ转化达到渐近正态，同时保证每个百分位数估

计的标准误很小。在样本量方面，ＬＭＳ法对于每一

年龄的样本量无下限要求，该法使用惩罚似然法，从

成相应曲线，见图２，孕期体重和ＢＭＩ每周环比增长

变化规律相似，均在１３周时开始上升，２４周后缓慢

下降，下降至３２周后达到平台期，体重每周环比增

长值３８周后又缓慢增加，ＢＭＩ则保持平坦。

整体出发进行百分位数的推算，能进行缺失值的插

值和校正。基于ＬＭＳ法的优势，本研究在最初制定

参考范围时，未剔除某些样本量较小或缺失的胎龄／

孕龄，但样本量小或者缺失仍可能部分降低这些胎

∞

∞

∞

∞

∞

∞

龄／孕龄百分位数的可靠性。本研究修匀后的百分

位数整齐，涵盖各百分位点，孕期体重和ＢＭＩ随孕

周的递增规律明显，与其他研究结果一致¨引。

以修匀后的孕周别体重、ＢＭＩ的第１０百分位数

和第９０百分位数作为界点，可确定这２项指标的孕

周别参考值范围¨ｌ，１２Ｊ。在孕期，若孕妇体重或ＢＭＩ

在第１０百分位以下，表示该个体该项测量指标小于

图２

一

～

孕期妇女体重和ＢＭＩ每周环比增长曲线

或低于正常范围，若在第９０百分位以上，则表示该

个体该项测量指标大于或高于正常范围。无论是以

上哪一种情况，临床和工作者都应对孕妇给予

关注１１３，１４

讨论

Ｊ，分析原因，及早发现疾病、营养或其他问

一、孕期体重和ＢＭＩ增长绝对值

孕期增重是孕期的重要内容之一１８Ｊ，以往

关于孕期增重的研究多重点关注孕期体重增长绝对

值旧’９Ｊ。然而，只关注体重增长，而忽略身高对体重

的影响来判定孕期营养状况的方法是不全面的。在

题，并可以据此为孕妇提供合适有利的孕期建

议。

三、孕期体重和ＢＭＩ环比增长规律

本研究结果显示，孕期体重和ＢＭＩ每周环比增

长规律相似，均在１３周时开始增长变快，但由于计

算方式和单位的差异，其增幅不同，而且每周体重增

长变化较为剧烈，而每周ＢＭＩ环比增长的变化较为

瑞士一项关于孕期增重的研究中”Ｊ，假设有４名孕

妇（Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ），其中Ａ和Ｃ的身高均为１．７ｍ，

Ｂ和Ｄ均为１．５ｍ，Ａ与Ｂ孕前体重相等，均为

平缓，与国内其他研究结果相似旧１；２４周后，体重和

ＢＭＩ每周增重缓慢下降，但仍高于孕早期，３２～

ｋｇ，ｃ与Ｄ孕前ＢＭＩ相等，均为２７．ｏｋ∥ｍ２，若

４名孕妇在孕期体重增长相等，且均位于正常推荐

６５．ｏ

３８周保持平稳，每周体重增长在３８周后又缓慢增

加，ＢＭＩ则保持平坦，可能与３９、４０周例数较小有

范围之内，则Ａ与Ｃ的孕期ＢＭＩ曲线始终在ＢＭＩ

推荐范围之内，但Ｂ与Ｄ由于身高过低，其孕期

ＢＭｌ分别在２５周和３３周时超过了正常推荐范围。

由此可见，相同的体重增加对不同身高孕妇的作用

并不一样。ＢＭＩ可以消除身高差异对体重的影响，

关，并再次体现出ＢＭＩ综合了身高差异的优势。

本研究在国内范围内，首次提出了孕周别体重

和ＢＭＩ的参考值范围，并探讨了其变化规律，结果

可作为北京市顺义区或其他地理经济条件相似地区

的孕妇增重参考标准和营养评定依据，为产前

工作提供一定的参考依据。

参考文献

１杨锡强，易著文．儿科学．北京：人民卫生出版社，２００４．

２傅炽良，罗秋霞．孕中晚期体质指数数学模型．中国卫生统计

２００６．２３：３４１－３４２．

用来反映体格的匀称度。考虑到孕妇身高与体重的

双重影响，孕期ＢＭＩ参考范围使身高不同的孕妇体

重增加可以有一个相对统一的标准，可供临床使用

来反映和判断孕期体重的增加状况。

二、孕期体重和ＢＭＩ增长参考范围

本研究所研究的孕妇体重、ＢＭｌ分布属非正态

分布，对于此类资料，用均数加减标准差计算不准

确，会产生偏倚，而且对非正态资料计算经验百分位

（下转第ｌ１３页）

万方数据

生国生亘鳇壁丞查垫！！至箜垄鲞筮！塑塑坐：ｇ尘：！壁·１１３·

的研究提供了初步线索。但本研究样本量相对较５刘培培，胡素娟，刘月荣，等．ＨＩＡ—Ａ３３表型、‘ｒＮＦ—ａ／ＴＮＦＲ一Ⅱ基

小，而且由于个别患者家属情绪较差导致部分信息因多态性和肠道病毒７１型脑炎的相关性研究．中华临床医师杂

缺失，可能会影响统计学检验效能。目前有关危重

志（电子版），２０１２，６：２３２１．２３２５．

６陈建江，洪玉玲，李薇，等．危重症手足口病患儿临床特征及危险

型手足口病危险因素的流行病学研究较为少见，仍

因素分析．中华全科医师杂志，２０１１，６：４３９４４１．

有很大必要制定更加科学的研究设计开展此类研７刘静，罗如平，张先华．危重型手足口病的早期识别及危险因素

究，为减少危重型手足口病的发生，切实降低其病死分析．实用预防医学，２０１ｌ，１８：６９５＿６９７．

率提供全面依据。

８周亚红，刘晓宁，钟菊珍，等．危重症手足口病患儿相关危险症状

（致谢：深圳市儿童医院和深圳市福田区疾病

分析及护理．中国医药指南，２０１１，２ｌ：１９４一１９６．

９高媛嫒，杨思达，陶建平，等．累及神经系统手足口病患儿临床特

预防控制中心相关工作人员、深圳市第２期现场流

征及危重症危险因素分析．中国循证儿科杂志，２０１０，５：１３５一

行病学培训项目老师和学员以及所有调查人员）１４０．

１０曹明华，刘红，万俊峰，等．安徽省阜阳市危重症手足口病

参考文献

（Ｅｖ７１）病例对照研究．安徽预防医学杂志，２０１０，１６：１９．２０．

１潘浩。郑雅旭，毛盛华，等．上海市手足口病重症病例危险因素研

１１周晓军，李雪梅，熊鸿燕．剖宫产率的变化趋势及其影响因素．中

究．中华流行病学杂志，２０１２，３３：７６３．７６７．

国妇幼健康研究，２００８，１９：６１９＿６３１．

２吕华坤，缪梓萍，王笑，等．浙江省手足口病重症危险因素分析．

１２ＭｃＭｉｎｎ

Ｐ，ｓ仃ａｔｏｖＩ，Ｎａｇａｍｊ肌Ｌ，ｅｔａ１．Ｎｅｕｍｌｏ画ｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ

疾病监测，２００９，２４：６５８＿６６０．

ｏｆｅｎｔｅｒｏｖｉｎｌｓ７１ｉｒＩｆ＆ｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ

ｄｕｒｉｎｇ

ｏｕｔｂｒｅａｋｏｆ

ｈａｎｄ，

３汤奋扬，嵇红，李亮，等．儿童手足口病重症病例影响因素的病例

‰ｔ，粕ｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅ∞ｅｉｎＷｅｓｔｅｍＡｕｓ扛ａｌｉａ．ＣｌｉｎＩｎｆ＆ｔ

Ｄｉｓ，２００１，

对照研究．南京医科大学学报（自然科学版），２０１１，３１：１２３—１２６．

３２：２３６＿２４２．

４孙大鹏，王显军，方立，等．２００９年临沂市手足口病流行特征

（收稿日期：２０１３一１１—１０）

及重症病例危险因素分析．中国病原生物学杂志，２０１１，６：１０８—

（编辑：朱德香）

１１０．

（上接第１０８页）

３０ｃｈｓｅｎｈｅｉｎ—ＫａｂｌｅＮ，Ｒ００ｓＭ。Ｇ船ｓｅｒＴ，ｅｔ

ａ１．Ｃｒｏｓｓ．ｓｅｃｔｉｏｎａｌ

ｓｔｌｌｄｙ１０蒋一方，金焱，林钟芳，等．３种孕期增重曲线特征及增重推荐范

ｏｆｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ

ａｎｄ

ｉｎｃｒｅａｓｅ

ｉｎＢＭＩ

ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｐｒｅｇｎ跚ｃｙ．Ｅｕｒ

ＪＯｂ—围探讨．中国妇幼，２００７，２２：４４１１—４４１５．

ｓＩｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌ，２００７，１３０：１８０一１８６．１１陈彬，李丽萍．李克．第十一讲：如何确定参考值的范围．中华预

４王燕，胡传来，张勤，等．孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重

防医学杂志，２００２，３６：３５５－３５７．

的影响．中国妇幼，２０１１，２６：１８０６一１８０８．

１２袁月，庞汝彦，潘迎，等．胎龄别新生儿出生体重分析．中国儿童

５Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ

ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ：ｗｅｉ曲ｔＧａｉｎ

ＤｕＴｉｎｇＰｒｅ伊粕ｃｙ：Ｒｅｅｘ踟ｉｎｉｎｇ

杂志，２０１ｌ，１９：５０９．５１４．

ｔｈｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ：Ｎ“ｏｎａｌＡｃａｄｅｍｙＰｒｅｓ８，２００９．

１３

ｃｅｄｅ。ｇｒｅｎ

Ｍ．础№ｔｓ０ｆ

ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｉｇｌｌｔｇａｉｎ蛐ｄｂｏｄｙ

ｍ髑ｉｎｄｅｘ

６Ｃ０１ｅＴＪ．１１ｌｅＬＭＳｍｅｔｈｏｄｆｏｒ

ｃｏｎｓｍｌｃｔｉ“ｇ

ｎｏｍａｌｉ∞ｄ

ｇｒｏ卅ｈｓｔａｒＩｄ—

∞ｏｂｓｔｅ试ｃｏｕｔｃｏｍｅ

ｉｎｓｗｅｄｅｎ．Ｉｎｔｅｍ８ｔｉｏｎａｌＪ叫ｍ８１ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ａｌｄｓ．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，１９９０，４４：４５舶．

＆０ｂｓｔｅ试ｃｓ，２００６，９３：２６９－２７４．

７Ｃ０１ｅＴＪ，ＣｒｅｅｎＰＪ．ＳｍｏｏｔＫｎｇｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｅｎｔｉｌｅ

ｃｕｒｖｅｓ：ｔｈｅ

ＬＭＳ

１４梁贞贞，朱鹏，高荣，等．孕期增重对婴幼儿体重和肥胖风险影响

ｍｅｔｈｏｄ粕ｄ

ｐｅｎａｌｉ冼ｄ

ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ．Ｓｔａｔ

Ｍｅｄ，１９９２，ｌｌ：１３０５．１３１９．

的随访研究．中国当代儿科杂志，２０１１，１３：７９４－７９８．

８杜秋菊，李李，韩艳萍，等．孕前体重、孕期增重与新生儿出生体

重的关系．安徽医科大学学报，２０１２，４７：１１９７—１２００．

（收稿日期：２０１３一ｌＯ一１８）

９束莉．孕期增重、新生儿出生体重的影响因素分析及与膳食关系

的研究．安徽医科大学，２０１０．

（本文编辑：车艳）

万方数据