世界中西医结合杂志２ｏｏ８年第３卷第６期　Ｗ０ｄｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇａｔ￣￣ｉｔｉｏｎＭ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｎｒ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．６　・３３７・　

确保大黄素的提取完全。　参考文献　

曾购人一批首乌藤药材（产地：湖北），其中大黄素　

『１］国家药典委员会编．中华人民共和国药典［ｓ］．北京：化学工业出　

含量约为其他批首乌藤的八分之一，这说明首乌藤中　

版社．２ｏｏ５：４６９．　

［２］张贵君．常用中药鉴定大全［Ｍ］．哈尔滨：黑龙江科学技术出版　

的大黄素含量受产地、采收季节、加工、贮存等因素影　

社．１９９３：１　０２８．　

响［３］．故建议建立首乌藤的大黄素含量测定方法，以更　『３］周小江，刘塔斯．首乌藤中大黄素的含量测定［Ｊ］．中华现代中西　

好地控制该药材的质量，更好地证临床疗效　

医杂志，２ｏｏ５，３（１）：２２—２３　

以上结果表明．本文高效液相谱法测定首乌藤　

作者简介：蔡敏华，男，主管药师。研究方向：中药材鉴别研究　

中大黄素含量的方法，专属性强，重现性好，精密度高，　

回收率满意，因此可作为首乌藤的质量控制方法。　（收稿日期：２ｏｏ８—０４—１３）　

逍遥散加减治疗主观性耳鸣的临床观察　

王辉　

耳鸣为患者自觉耳内有鸣响声，外界并无相关声源。耳　

痊愈：耳呜消失，且伴随症状消失，随访１个月无复发；　

鸣均存在神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠等诱因，我们对辨证属　显效：耳鸣程度降低２个级别以上（包括２个级别）；有效：耳　

于肝郁脾虚证患者应用逍遥散为主方治疗．疗效显著。现总　鸣程度降低１个级别；无效：耳鸣程度无改变。　

结报道如下。　

２．２疗效观察　

１资料与方法　８６例患者治疗２个疗程后痊愈８例，显效２２例，有效　

１．１一般资料　２４例，无效３２例；愈显率为３４．８８％，总有效率为６２．７９％。　

８６例病例均为２０ｏ３年～２００６年我院门诊患者，其中男　３典型病例　

３４例，女５２例；年龄２５～７０岁，平均年龄５２岁；病程３－６个　许某，女，５７岁，自觉耳鸣如蝉，持续性发作１年，加重１　

月１９例，７个月一１年４１例，１年以上者２６例。以上病例均　Ｗ．前来就诊。检查双外耳道及鼓膜正常．电测听双耳８　０００　Ｈｚ　

排除耳部器质性病变。　均在３５　ｄＢ，声阻抗正常。平素烦躁易怒，两胁胀满，时伴头晕　

１．２治疗方法　不适，舌质暗红、边有齿痕，苔薄微黄，脉弦细。证属肝郁脾　

所有患者均应用逍遥散辨证加减治疗．基本方：当归１Ｏ　

虚，气血不和；治以疏肝健脾、调和气血。处方：当归１０　ｇ，白　

ｇ，白芍１０　ｇ，柴胡１０　ｇ，白术１０　ｇ，茯苓１０　ｇ，半夏ｌＯ　ｇ，石菖　

芍１０　ｇ，白术１０　ｇ。柴胡１０　ｇ，半夏１０　ｇ，茯苓１０　ｇ，石菖蒲　

蒲１０　ｇ，牛膝１０　ｇ，薄荷５　ｇ，生姜２片，甘草５　ｇ。舌质暗红者　１０　ｇ，牛膝１５　ｇ，黄芩５　ｇ，薄荷５　ｇ，生姜２片，甘草５　ｇ。日１　

加生地２０　ｇ，丹皮１０　ｇ；伴有耳闷者加香附、川芎各１０　ｇ。水　

剂，水煎服。１个疗程后，复诊耳鸣明显减轻，精神状态好转。　

煎服，日１剂，７　ｄ为１个疗程。治疗２个疗程后统计疗效，疗　苔薄白，上方去黄芩继服７剂巩固治疗，１个月后随访痊愈。　

程结束１个月后随访。　４讨论　

１．３诊断标准　耳鸣产生的机理与局部及全身诸多器官疾病相关。根据　

根据２ｏ０７年中华中医药学会耳鼻咽喉科分会青岛会议　耳鸣轻重、鸣声性质可大致分为高音性耳鸣、低音性耳鸣；高　

推荐通过的耳鸣诊疗标准。　音性耳鸣多如蝉鸣，低音性耳鸣可如吹风样、机器声等。　

（１）耳鸣出现的环境：无耳鸣（０分）；安静环境出现（１　

临床又将耳鸣分为主观性和客观性。主观性耳鸡多与神　

分）；一般环境出现（２分）；任何环境出现（３分）。（２）耳鸣持　

经衰弱、焦虑、失眠、心肾疾病、血管疾病、内分泌疾病、糖尿　

续时间：无耳鸣（０分）；耳鸣间歇大于持续时间（１分）；耳鸣　病等密切相关，亦可见于蜗神经疾病、颅脑外伤、小脑桥脑肿　

持续时间大于间歇时间（２分）；持续性耳鸣（３分）。（３）耳鸣　

瘤等病；客观性耳鸣是患者和他人均可听到鸣声［　，如咽鼓　

对睡眠的影响：无影响（０分）；有时影响（１分）；经常影响（２　管异常开放、肌肉痉挛、颞颌关节炎、血管畸形等。据统计，成　

分）；总是影响（３分）。（４）耳鸣对生活及工作的影响：无影响　

年人耳鸣的发病率在１０％以上，其中５％左右影响睡眠。耳鸣　

（０分）；有时影响（１分）；经常影响（２分）；总是影响（３分）。　

是一种常见症状，病程缠绵，目前尚缺乏良好的治疗效果，对　

（５）耳鸣对情况的影响：无影响（Ｏ分）；有时影响（１分）；经常　于多数感音神经性耳鸣，药物治疗疗效较差【１］，还需配合心　

影响（２分）；总是影响（３分）。（６）患者对耳鸣的总体感受：由　

理疗法等。我们对辨证为肝郁脾虚、气滞的耳鸣患者，使用逍　

患者自己根据对耳鸣程度的实际感受进行评分（０～６分）。根　

遥散加减治疗，该方有疏肝解郁，调和脾胃、气血，清除或减　

据最近１　Ｗ的表现，出现的时间≤１／５定义为“有时”，２／３　

轻耳鸣症状，功效。方中加人石菖蒲、牛膝，增强开窍活血之　

定义为“总是”，二者之间定义为“经常”。根据以上各项指标　力，对减轻耳鸣症状有辅助治疗之意。逍遥散治疗耳鸣患者　

的总评分将耳鸣的严重程度分为Ｉ～Ｖ级：Ｉ级：１￣６分；Ⅱ　

疗效显著，无明显毒副作用，值得进一步探讨。　

级：７￣１０分；Ⅲ级：１ｌ一１４分；Ⅳ级：１５～１８分；Ｖ级：１９～２１分。　

中医辨证属肝郁脾虚患者参照［１］进行诊断。　参考文献　

２结果　

［１］马玉平，王天芳，薛晓琳，等．肝郁脾虚证的症状特点及辨证标准　

２．１疗效评定标准　

的现代文献研究［Ｊ］．中华中医药杂志（原中国医药学报），２００６，　

２１（２）：８９—９２．　

［２］徐霞，卜行宽．耳鸡的流行病学研究［Ｊ］．中华耳科学杂志。２００５，　

３（２）：１３６－１３９．　

［作者单位］甘肃省中医院，甘肃兰州７３￣５０　

（收稿日期：２ｏｏ８—０３—１１）