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曹洪欣辨治失眠经验

2022-04-18 18:03:33 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：鱼腥草的作用)

曹洪欣辨治失眠经验

标签：名医经验；曹洪欣；失眠；不寐；中医治法

失眠是指睡眠时间或质量不足的一种病症，其临床表现以睡眠改变为主，包

括入睡困难、睡眠时间短、甚则彻夜不寐，或睡眠不实、醒后难以再睡，或睡眠

质量下降、睡时多梦，常伴次日头昏、精神不振、困倦等。一般而言，暂时的失

眠不会引起严重后果，但长期失眠可引起高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等

慢性病，或导致精神神经障碍乃至抑郁症的发生；另外，失眠日久也常是某些慢

性病的表现。西医治疗失眠疗效可靠，但容易药物依赖，且长期使用可能对大脑

过度抑制而导致过早衰老，同时也会加重肾脏的代谢负担，增加癌症发病率及死

亡可能性。因此，中医药治疗失眠的特及优势逐渐被重视。

失眠属中医“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等范畴。《温病条辨·下焦》云：“阳

入于阴则寐，阳出于阴则寤。”故失眠主要病机是由各种原因引起的脏腑功能失

调、心神不宁、阳不入阴所致。导师曹洪欣教授治疗失眠，疗效显著，不仅无药

物依赖性、无明显不良反应，而且能逐渐停减镇静剂、抗抑郁制剂的使用。现结

合案例将曹师相关经验介绍如下，以飨同道。

1补益心脾，养血安神

案例1：患者，女，47岁，2011年4月18日初诊。睡眠不实1年余，每于

晚饭后困倦欲睡，醒后难以入睡，多梦，纳少，腹胀，腰酸，倦怠乏力，动则心

悸气短，活动后头晕，面黄白，形瘦，近半年月经愆期、35～40日一行、量多、

淡，舌淡，苔白，脉沉滑无力。证属心脾两虚、心神失养、脾不统血。治宜补

益心脾、养血安神。方用归脾汤加减：炒白术15g，党参15g，黄芪30g，当归

15g，茯苓15g，茯神15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，木香5g，墨旱莲15g，

续断15g，甘草10g，生姜3片。水煎服，每日1剂，分3次服。

2011年5月17日二诊：服上方28剂后，饭后困倦、睡眠不实等明显好转，

月经按月来潮，唯经量多，舌淡，苔白，脉沉滑。守方继服2月余，诸症消失，

面

转润，精力增加。

按：困倦易睡、醒后不易再睡、或睡眠不实、多梦易醒是心脾两虚失眠的特

点。本案患者因心气不足，故动则心悸、气短；脾气虚、运化失常，故纳少、腹

胀；气血不足，则倦怠乏力、活动后头晕、面黄白、形瘦、月经后期而淡；脾

不统血则月经量多；脾病及肾，则腰酸；舌淡、苔白、脉沉滑无力均为虚象。故

治以归脾汤加减，方中去远志，免伤胃之弊；加茯神、柏子仁宁心安神；加墨旱

莲、续断补肾摄血。诸药合用，切中病机，故效果显著。不仅睡眠正常，月经不

调也得以恢复。1年后随访，睡眠、月经均正常。

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