河北中医２０１１年１２月第３３卷第ｌ２期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　堕　Ｑ！　：　

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李竞教授应用致新丹清创经验　

马静朱朝军　张朝晖　

（天津中医药大学第二附属医院糖尿病足科，天津

【关键词】　皮肤溃疡；清创术；菠萝蛋白酶类；生肌散；名医经验；李竞　

３００１５０）　

１１２８９．６；Ｒ４５；Ｒ６１；Ｒ６３２．１（１５；１１９７７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０１２—２６１９（２０１１）１２－１７０９－ｒＥ　

李竞教授是天津市名中医，享受国务院特殊津贴，第　蛋白酶清创具有高度选择性，包括各种外源性蛋白水　

二批、第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老　

师，国家“十五”攻关课题“名老中医学术思想经验传承研　

究”研究对象之一，中国医学非药物疗法专业委员会学术　

解酶。李竞教授根据菠萝蛋白酶在烧伤、糖尿病足坏死肌　

腱、筋膜及压疮等清创中的非凡作用，研制出以菠萝蛋白　

酶为主要成分的致新丹作为含汞丹药的替代品，对较大的　

背痈、颈痈等疡科重症，采用微创的洞式引流，配合致新　

丹，少则１０余日，多则１个月余，伤口基本愈合，缩短了疗　

程，减少了患者痛苦。　

２致新丹清创的优点　

顾问。李竞教授在长期临床实践中发现酶类药物可替代　

传统祛腐中药达到治疗疮疡的清创作用，并基于此开发了　

致新丹，现介绍如下。　

１　蛋白酶清创的特点及机制　

蛋白酶清创是采用某些具有蛋白水解作用的外源性　糖尿病足是世界性难题，特别是重症糖尿病足溃疡，　

伤口常有大量坏死组织，包括坏死的皮肤、肌腱、筋膜、死　酶类，将坏死或失活的组织分解清除，同时又不损害邻近　

正常组织，从而达到清创目的一种方法…。　

骨等，由于多数患者血运差，不能采用锐性清创。有研究　

表明，菠萝蛋白酶能选择性地除皮，对邻近的正常皮　

肤无不良影响，局部使用抗生素不影响菠萝蛋白酶的效　

果ｌ　。李竞教授发现，菠萝蛋白酶可选择性溶解坏死的皮　

蛋白酶是由活细胞产生的一类特殊蛋白质，在调节机　

体的正常功能中发挥十分重要的作用。蛋白酶高效性、专　

一性的作用特点决定了治疗疾病针对性强、作用靶点明　

确、疗效突出。酶制剂已被广泛应用于助消化、消炎、消　

肿、清创、促凝血、促纤维蛋白溶解、促生物氧化、解毒以及　

抗肿瘤等方面　。目前常用的有胶原酶、木瓜酶、人纤维　

肤、肌腱等，而对正常的组织无损伤作用，局部使用后，坏　

死肌腱逐渐出现液化、脱落，同时新生肉芽组织开始生长。　

如局部血液供应好，伤口处于酸性环境时，液化速度加快。　

李竞教授同时通过动物实验证实菠萝蛋白酶对正常的组　

织无作用，而对变性坏死的组织有靶向性溶解作用。　

蛋白溶解酶、糜蛋白酶等，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ等　报道使用菠萝蛋　

白酶（商品名Ｄｅｂｒｉｄａｓｅ）治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤。　

菠萝蛋白酶（ｂｒｏｍｅｌａｉｎ）提取于天然菠萝茎或未成熟　

果实，主要成分是巯基蛋白酶，与其他组成成分如磷酸酯　

酶、糖苷水解酶、过氧化物酶等共同构成复杂混合物，具有　

分解蛋白的作用　Ｊ。Ｌｅｖｉｎｅ等　通过测定羟脯氨酸释　

李竟教授发现致新丹联合生肌膏使用效果显著。生　

肌膏不影响菠萝蛋白酶的活性，同时能发挥祛腐生肌、抗　

菌消炎、养血活血、镇痛止血的作用。二者合用既能加强　

化腐作用，又有利于感染的控制，进而加速疮面愈合。但　

是，菠萝蛋白酶清创的分子生物学机制及菠萝蛋白酶联合　

生肌膏化腐生肌的机制仍待深入探讨。　

３致新丹清创的注意事项　

放量的方法进一步证实了菠萝蛋白酶的体外清创作用，结　

果菠萝蛋白酶在水剂及油剂中无活性，而在霜剂中可保　

持酶学活性，应用磺胺嘧啶银可抑制活性，说明一些重金　

属对其活性有影响。　为使蛋白酶发挥较理想的蛋白水解活性，达到有效的　

清创效果，保持伤口局部湿润是必须条件，但也为细菌繁　

作者简介：马静（１９６６一），女，副主任医师，学士。从事中医外科　

疮疡、糖尿病足等临床治疗工作。　

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殖提供了良好环境，必然导致潜在的感染风险。部分学者　

认为酶清创过程将引起白细胞及巨噬细胞功能抑制，从而　

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合甘麦大枣汤加酸枣仁、首乌藤、珍珠粉清心除烦安神；／ｋ　

珍汤益气健脾补血；牛膝、鸡血藤舒筋活血通络；地骨皮、　

牡丹皮清泻相火；砂仁、木香健脾开胃，补而不腻。诸药相　

复诊，告知服膏方后潮热盗汗明显减轻，余症均瘥。继服　

膏方已４年。　

（指导老师：戴德英）　

（收稿日期：２０１１—０６—３０）　配，共奏滋阴补肾、养肝健脾、益气补血之功。患者第２年